A encenação do risco é a pedra angular do tratamento individualizado da leucemia, e baseia-se na encenação precisa do MICM e na apresentação clínica da criança. Actualmente, são reconhecidos os seguintes factores de risco: ① nível de leucócitos no diagnóstico (excluindo aplicação de hormonas e transfusão de sangue, o nível mais elevado de leucócitos antes do tratamento) ≥ 50×109/L (critérios NCI); ② idade <1 ano ou ≥10 anos no diagnóstico (critérios NCI); ③ t(12;21)/TEL-AML1 positivo indica bom prognóstico, e muitos grupos de tratamento classificam-no como risco padrão sem considerar a criança (4) t(9); 22)/BCR-ABL, t(4;11)/MLL-AF4 positivo; (5) leucemia linfocítica T (T-ALL), especialmente em crianças com níveis elevados de leucócitos, idade >10 anos, e massas mediastinais; (6) células ingenuas do sangue periférico no 8º dia de tratamento [prednisona oral nos dias 1-7 e injecção de monoterapia com bainha de metotrexato (MTX) no dia 1]. contagem >1000/μl; (7) estado de remissão da medula óssea de M3 no dia 15 do tratamento; (8) medula óssea não atingindo remissão completa no dia 33 do tratamento; (9) nível elevado de doença residual microscópica (MRD) no dia 33 e/ou semana 12 do tratamento de remissão por indução. TODOS são geralmente classificados em tipos de risco padrão, de risco intermédio, e de alto risco com base nos factores de risco acima mencionados, no país e no estrangeiro. O Grupo Colaborativo COG dos EUA subdividiu cada tipo em dois grupos de acordo com os níveis de MRD e deu diferentes intensidades de quimioterapia.