Quando uma criança visita o médico com febre persistente ou recorrente inexplicável, anemia, caquexia, tendência a sangrar, aumento do fígado, baço e gânglios linfáticos, dor óssea ou de pressão no esterno, perda de peso inexplicável e perda gradual de força física, estar em alerta máximo e considerar a presença de leucemia.
A leucemia é uma doença neoplásica maligna de origem hematopoiética, caracterizada pela proliferação descontrolada de uma série ou série de células sanguíneas no tecido hematopoiético e infiltração de outros tecidos, com predomínio de células primitivas e infantis precoces na medula óssea e no sangue periférico, com manifestações clínicas comuns tais como anemia, febre e aumento do fígado, baço e gânglios linfáticos.
Etiologia.
1.Ionizing radiação.
2, factores químicos.
3.Viruses.
4.Genetic factores
A leucemia divide-se em leucemia aguda e leucemia crónica de acordo com a desordem de maturação das células leucémicas e a rapidez com que a doença progride. A leucemia aguda divide-se em leucemia linfoblástica aguda e leucemia não linfoblástica aguda. A tipagem da leucemia aguda evoluiu de um único método de tipagem morfológica FAB no passado para métodos de tipagem morfológicos, imunológicos, citogenéticos e de biologia molecular (MICM).
Para diagnosticar a leucemia, os testes sanguíneos de rotina são essenciais e frequentemente revelam células primitivas ou ingénuas, ou um aumento ou diminuição significativa num determinado tipo de célula. Quando a leucemia é altamente suspeita, a aspiração da medula óssea é feita em primeiro lugar e principalmente. O exame da medula óssea é o principal método de diagnóstico da leucemia e desempenha também um papel importante na observação dos efeitos terapêuticos e na determinação do prognóstico. A leucemia aguda é diagnosticada quando a medula óssea tem ≥ 20% de granulócitos primitivos ou células primitivas (mono, germinais) + ingenuidade (mono, germinais).
Visão geral da leucemia infantil
Desde o primeiro caso relatado de leucemia em 1827.
o reconhecimento da leucemia como uma nova classe de doença em 1845.
A compreensão da leucemia passou por várias fases. A taxa real de cura no século XIX foi de apenas 3-5%. Até ao início dos anos 70, ainda não havia grandes avanços; em 1962, foi criado nos Estados Unidos o Stjude Children’s Institute, que contribuiu significativamente para a leucemia aguda infantil; em Dezembro de 1967, foi introduzida uma nova ronda de quimioterapia: a intensidade dos fármacos de quimioterapia de manutenção foi aumentada, e doses mais elevadas de radioterapia craniana e metotrexato intratecal foram utilizadas para prevenir e tratar a leucemia meníngea. Em 1982, foi demonstrado que a combinação de três medicamentos intratecais, repetida regularmente, era tão eficaz como a radioterapia craniana, evitando assim as sequelas de má resposta à radioterapia craniana e espinal na maioria dos casos. A leucemia infantil tornou-se uma “doença curável”.
A aplicação de métodos de tipagem morfológica, imunológica, citogenética, e de biologia molecular (MICM) no diagnóstico, tipagem, e orientação da selecção de regimes de tratamento para a leucemia aguda infantil, bem como o rastreio de lesões micro residuais (MRD), o estudo da farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos quimioterápicos comummente utilizados, e o estudo das características metabólicas dos fármacos quimioterápicos em crianças com diferentes tipos de leucemia e diferentes indivíduos, a taxa de cura da leucemia aguda tem A taxa de cura da leucemia aguda tem sido ainda melhorada.
O desenvolvimento do transplante de células estaminais hematopoiéticas e da terapia genética direccionada proporcionou novas esperanças a algumas crianças com leucemia aguda refratária e recaída.
Nos anos 80 e 90, a taxa de cura da gonorreia aguda em crianças aumentou de 20% há 20 anos para mais de 80%. O efeito de tratamento da leucemia mielóide aguda infantil (LMA) não é tão notável como o da LL, mas a taxa de sobrevivência sem doença de 5 anos também aumentou de 25% para cerca de 30%-49% em 20 anos. A taxa de sobrevivência de TODOS os 5 anos sem doenças atingiu 74,6% a 80,0%, e a taxa de sobrevivência de LMA sem doenças de 10 anos é de 27%. .
Isto é principalmente atribuído a: a acumulação de experiência clínica, o aumento do número de pessoal médico e de enfermagem especializado em hematologia e oncologia, melhores medidas de controlo de infecções e terapias de apoio, o desenvolvimento do negócio dos seguros médicos; a descoberta e aplicação de novos medicamentos anti-leucemia, tais como: citarabina, levomucoidase, e onicotoxinas; mudanças no regime de medicamentos, a
por exemplo, alívio da dose elevada de methotrexate-tetrahidrofolato, aplicação de citarabina de alta dose.
Há duas razões principais para o fracasso do tratamento da leucemia, em primeiro lugar, não remissão ou recaída devido à insensibilidade das células tumorais aos medicamentos quimioterápicos e morte por doença primária; em segundo lugar, morte por combinação de tratamento, como infecção grave, insuficiência de órgãos induzida por drogas, etc. É muito importante compreender a intensidade apropriada da quimioterapia e a duração do tratamento. A nível internacional, o tempo de tratamento actual para TODOS é de 2-3 anos e para a ANLL é de 6-12 meses, e a maioria dos centros médicos na China prolongam-no por 1 ano em conformidade.
A leucemia é uma doença curável
A leucemia é a malignidade mais comum na infância e não é incurável hoje em dia, após os esforços das últimas décadas. As taxas de sobrevivência e cura da gonorreia infantil aguda sem doença têm alcançado um crescimento notável e constante. O tratamento da leucemia é um processo muito delicado que pode apresentar-se com muitas complicações diferentes. Precisamos de resumir, reflectir e enfatizar continuamente as estratégias de tratamento com o objectivo de melhorar ainda mais a taxa de sobrevivência sem doenças a longo prazo da leucemia infantil e melhorar a qualidade da sua sobrevivência para que estas crianças possam viver, aprender, trabalhar e crescer como todas as outras. Precisamos de melhorar continuamente o diagnóstico de estadiamento do MICM, seleccionar protocolos estratégicos individualizados, reforçar a gestão e acompanhamento dos doentes com leucemia, e assegurar que os doentes sejam tratados sistematicamente e revistos regularmente.
Como pessoal médico, para além da nossa competência e experiência, devemos também ter um elevado sentido de responsabilidade e fazer do nosso trabalho um objectivo declarado de alcançar uma remissão sustentada a longo prazo desde o início do tratamento, e nunca ficar satisfeitos apenas com a indução da remissão no início ou com o sucesso a curto prazo. Qualquer interrupção ou omissão de tratamento pode levar a uma recaída ou ao insucesso do tratamento do paciente. Portanto, devemos ajudar os pacientes a perseverar em todas as sessões de tratamento, assegurar períodos de tratamento adequados, e fazer todos os esforços para levar o curso do tratamento até ao fim.
A vida é a mais preciosa, e a vida humana é apenas uma vez; a vida é também a mais bela, e mais uma vida é mais uma beleza. Mais uma vida é mais uma esperança. Embora a leucemia seja muito perigosa, temos de a enfrentar corajosamente. Durante os longos dias de tratamento da doença, vamos encontrar muitas dificuldades, tais como pressão económica, pressão social, pressão familiar e pressão psicológica, etc. Temos de ser corajosos para enfrentar estas dificuldades e contratempos! Temos também de despertar a atenção da sociedade e esperar que toda a sociedade dê compreensão, apoio e ajuda!
Estão a surgir novas terapias, tais como o transplante de células estaminais hematopoiéticas do sangue periférico, o transplante de células estaminais hematopoiéticas do sangue do cordão umbilical e a terapia genética. Embora alguns métodos não estejam suficientemente maduros agora, a perspectiva destas terapias é vasta! Acredita-se que num futuro próximo, mais medicamentos estarão disponíveis e terapias mais eficazes emergirão, que acabarão por curar completamente a leucemia. Vamos trabalhar de mãos dadas e ombro a ombro para vencer a leucemia!