Foi-lhe diagnosticado um tumor na bexiga devido a hematúria, e foi-lhe recomendado que fosse submetido a uma cistectomia total radical. Não só teria de guardar o seu saco de urina todos os dias para evitar que a urina vazasse, não poderia tomar banho e limpar-se, não poderia sair e visitar amigos e familiares, e o “cheiro a urina” iria certamente atrasar as pessoas. A cistectomia radical total a que foi submetido foi um procedimento cirúrgico para tratar um número de tumores da bexiga que são múltiplos, recorrentes e com elevado risco de metástases. Existem várias vias de drenagem da urina após a cistectomia total, que podem ser amplamente divididas em duas categorias: drenagem externa e interna. A drenagem externa significa a drenagem directa da urina fora do corpo e a recolha contínua de urina através de um dispositivo extracorporal de recolha de urina. Existem dois métodos mais comummente utilizados: o método da fístula cutânea ureteral e o método do tracto de saída ileal. No primeiro, o ureter é transferido directamente da parede abdominal posterior para a parede abdominal anterior, e a urina produzida pelo rim é drenada directamente para fora do corpo através do ureter, através de um estoma na parede abdominal anterior; no segundo, uma secção do intestino delgado tem de ser cortada primeiro, e depois o ureter é ligado a uma extremidade desta secção do intestino delgado, e a outra extremidade do intestino delgado é subsequentemente drenada da parede abdominal anterior, e a urina produzida pelo rim tem de passar através do ureter, do intestino delgado, e depois para fora do corpo, embora o tracto de saída ileal seja mais complicado e também Embora a saída ileal seja mais complicada e uma secção adicional do intestino delgado tenha de ser cortada, é menos propensa a complicações como a incapacidade do ureter de sair da parede abdominal, contractura do estoma cutâneo e infecção por piel retrógrado, que são comuns nas fístulas ureteroscópicas. A drenagem interna, por outro lado, requer a utilização de parte do tracto digestivo como reservatório de urina para remover urina do corpo através da via interna através do tracto digestivo. A primeira forma de drenagem interna foi a “fusão urino-fecal”, em que a urina era drenada directamente para o intestino, onde era armazenada, e o doente passava então a urina através do ânus sob a forma de um movimento intestinal, mas este método foi agora em grande parte eliminado devido às muitas complicações. Existem agora duas formas mais populares de drenagem interna: uma neobexiga, na qual uma secção mais longa do tracto digestivo (cerca de 4-5 vezes o tamanho da secção do intestino removida do tracto de saída ileal) é primeiro cortada e dobrada e remodelada numa forma esférica para actuar como uma bexiga urinária ou “bexiga artificial”, e o ureter e a uretra são então ligados a esta bexiga separadamente, o que permite ao doente manter-se fisiológico após o total Esta abordagem permite ao paciente manter um padrão fisiológico urinário após a cistectomia total, mas o risco de recorrência de tumores na uretra torna este tipo de cirurgia mais selectiva para os pacientes. A principal diferença com a nova bexiga é que a bexiga urinária intestinal não está ligada à uretra, mas sim à parede abdominal ou umbigo através do apêndice ou outra fina secção cortada do tubo intestinal, onde a urina produzida pelos rins é normalmente armazenada na bexiga urinária e não tem fugas para fora da parede abdominal. O doente precisa de drenar a urina da “bexiga artificial” inserindo um cateter através de um estoma na parede umbilical ou abdominal a intervalos regulares (geralmente 3-3 horas). É evidente que a medicina moderna concebeu muitas alternativas para doentes submetidos a cistectomia total e, embora estas variem consideravelmente e tenham as suas próprias vantagens e desvantagens, cada doente só pode submeter-se a uma delas. Normalmente, o urologista escolhe o procedimento que melhor se adapta ao estado da doença, estilo de vida, doenças concomitantes, etc. Por vezes, o cirurgião também consultará o doente antes da cirurgia para determinar o Por vezes o cirurgião consultará o paciente antes do procedimento para determinar o método final de drenagem urinária. Após uma explicação e explicação do paciente sobre as suas dúvidas, Li acalmou e aceitou a drenagem externa do tracto de saída ileal, considerando que ele já tinha mais de 80 anos e não era adequado para ser submetido a outra longa ressecção gastrointestinal. Embora tivesse de usar sempre um saco de urina no abdómen inferior após a operação, adaptou-se a este método de recolha de urina ao longo do tempo e, em tom de brincadeira, disse que “já não estava ligado ao urinol e já não tinha de procurar um sanitário público”. De facto, após anos de melhoria e desenvolvimento, hoje em dia os sacos de urina descartáveis para drenagem da urina e a pele encaixam bem, desde que o saco não tenha fugas, nunca haverá fugas de urina e não emitirá “cheiro a urina”, e a cola na pele é muito pouco irritante, raramente causa alergias ou inflamações cutâneas, enquanto o efeito é duradouro e constante, geralmente um Um saco de urina pode durar até uma semana, mesmo que o paciente o use no duche, não afectará a sua vida útil. O saco de urina passou agora o período de ‘arrombamento’ com o saco de urina e não lhe causou demasiados problemas ou aborrecimentos, e ele ainda está a desfrutar dos seus últimos anos como o fez antes da operação.