A amenorreia é complexa de diagnosticar e difícil de tratar. No que diz respeito ao conceito, a amenorreia primária em mulheres maiores de 18 anos que ainda não tiveram o seu primeiro período menstrual deve-se principalmente a uma deficiência congénita na dotação ou devido a outras doenças, e é considerada uma deficiência. Na amenorreia secundária, onde o período menstrual parou por mais de 6 meses, os sintomas da condição real podem facilmente desaparecer após o tratamento, e com o prolongamento da doença, a condição pode mudar de real para deficiente, pelo que os sintomas da amenorreia raramente são puramente reais, mas na sua maioria deficientes e mistos. Por vezes, o corpo inteiro não tem sintomas de deficiência óbvios, mas manifesta-se como uma deficiência local de Qi e sangue no fluxo menstrual. Os resultados clínicos são todos deficientes, com excepção da amenorreia de muco da gordura corporal. O sutra diz: “Quando uma mulher tem sete anos, a sua energia renal é forte, …… dois sete e o sebo celestial chega, a veia Ren está aberta, a veia Taichong é forte, e os eventos menstruais têm lugar no momento certo”. Os rins são responsáveis pela reprodução, e a cessação da menstruação é um sinal de função reprodutiva baixa ou perdida, pelo que a patogénese básica da amenorreia é a deficiência renal. Além disso, devido à longa duração da amenorreia, qualquer que seja a causa da doença, pode eventualmente ocorrer estagnação, quer devido à deficiência que causa a estase, quer devido à estase real. A deficiência da estase renal e sanguínea é a causa principal da doença, mas a estase sanguínea só se manifesta numa determinada fase da amenorreia. Pratico medicina há mais de 30 anos e tenho acumulado alguma experiência no tratamento desta doença. O tratamento da amenorreia deve portanto concentrar-se na tonificação dos rins. Nas prescrições clínicas, radix cru, rehmanniae, heshouwu, wolfberry, cornelian, mulberry, goma de tartaruga, cuscuta, bacopa monniera, Chuanjian, dulcus, epimedium, framboesa e zizhi A erva principal. O fígado recolhe sangue, é responsável pela drenagem e regulação do fluxo qi, e a veia de impulso está ligada ao fígado, que está intimamente relacionada com a menstruação nas mulheres; o principal componente da menstruação é o sangue. O Baço é a fonte da bioquímica do Qi e do Sangue e é o principal regulador do Sangue. A menstruação depende da essência da água e do grão na última parte do corpo para o produzir, e do Qi no Baço para o regular. Como a estagnação pode ocorrer em qualquer altura durante a menorragia, para além de tratar os rins, o fígado e o baço também devem ser regulados para resolver a estagnação. Na prática clínica, utilizamos frequentemente as ervas Radix Aromaticus, Radix Bupleurum, Citrus Aurantium, Fructus Citriodorus, Chen Pi, Radix et Rhizoma, Fructus Crataegus, Mudanpi, Radix Salviae Sinensis, Rhizoma Ligustici, Rhizoma Chuanxiong e Radix Achyranthes, em combinação com tónicos para os rins, para que o qi fígado possa fluir livremente, o qi do baço possa ser reforçado, a estagnação possa ser removida, e o fluxo menstrual possa ser suave. No tratamento da menorragia, é importante seguir as regras de Yin e Yang no ciclo menstrual e apreender as características de cada fase do ciclo, de modo a utilizar o medicamento de acordo com a época e ataque no momento certo. O autor resumiu décadas de experiência clínica e formulou um padrão de tratamento de “tonificar os Rins (tonificar principalmente o Rim Yin) – tonificar os Rins para revigorar o Sangue – tonificar os Rins (tonificar principalmente o Rim Yang) – tonificar o Sangue para mover o Qi”. A fórmula básica é Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix Rehmanniae Praeparata, Cornu Cervi Pantotrichum, Herba Epimedium, Radix Aromaticae Sinensis e Radix et Rhizoma Polygonati. Na fase menstrual tardia, acrescentamos Fructus Lycii, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati e Radix et Rhizoma Tortoise. Na fase pré-menstrual, acrescentamos Amethyst, Radix Bacopa Monnieri, Herba Cistanches, Radix Deerstalker, Radix Cimicifugae, Radix Aconiti e Radix Astragali para aquecer e tonificar Kidney-Yang. No período menstrual, adicionar Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Peach Root, Rhizoma Safflower, Radix Zelenium, Radix Salviae Miltiorrhizae, Radix Aromaticus e Radix Aconiti. Se os sintomas forem frios, adicionar Ocimum sanctum, gengibre, cominho e canela; se os sintomas forem quentes, adicionar Dampi, Ruibarbo, Shengdi e Yujin. A fim de orientar o tratamento, os doentes devem ser submetidos a exames médicos ocidentais necessários e sistemáticos, tais como exame ginecológico de rotina (exame interno), ecografia, raspagem diagnóstica e biopsia endometrial, histerossalpingografia, laparoscopia, histeroscopia, medição da temperatura corporal basal (BBT), esfoliação das células vaginais e exame de cristalização do muco cervical, medição da função endócrina, pteroangiografia ou TAC TAC, etc. Em casos de displasia uterina, podem ser utilizados produtos de sangue e carne, tais como chifre de veado e carpa roxa do rio, como parte dos tónicos renais. Em casos de síndrome do ovário policístico, os sintomas incluem frequentemente obesidade, hirsutismo, aumento bilateral dos ovários, espessamento do envelope ovariano e relação LH/FSH superior a 2,5. A maioria dos sintomas deve-se a deficiência renal e desequilíbrio da qi-transformação, com coalescência de fluidos no jiao inferior para formar catarro. Na amenorreia com hiperlactatemia, há frequentemente excesso de leite e inchaço e dor mamária, devido à perda de drenagem do fígado, o sangue do fígado não pode ser injectado no útero e torna-se sangue menstrual, em vez disso inverte-se para cima para se tornar mamária. Se a síndrome se deve à síndrome de Silhan, é comum ter um corpo desperdiçado, uma tez baça baça, falta de pele lustrosa, perda de cabelo Se os sintomas forem devidos a hemorragia pós-parto, perda de sangue e essência, perda de nutrição dos órgãos de lavagem, sopa de glória nutritiva de ginseng com Zihe Che, Epimedium e goma de chifre de veado devem ser utilizados para alimentar a essência e o sangue; a medicina ocidental pode ser suplementada com estrogénio, progesterona, testosterona, prednisona e hormona da tiróide, conforme apropriado. Se o paciente sofre de alta insulina e síndrome anovulatória de alta testosterona, a amenorreia, leucorreia, boca seca e prisão de ventre são comuns. Alguns pacientes têm equinodermia negra na parte de trás do pescoço, axilas e vulva, que se deve principalmente à deficiência de yin hepático e renal e à secura do processo de lavagem. Em casos de insuficiência ovariana prematura, além da amenorreia, os sintomas da síndrome da menopausa incluem calor e suor, irritabilidade e insónia, secura vaginal e atrofia dos órgãos reprodutores. A medicina ocidental pode ser utilizada para estimular o desenvolvimento folicular, seguida do HCG para induzir a ovulação, e da prednisona em casos de falha imunitária prematura. Além disso, a terapia de reposição de estrogénios e progesterona ainda está disponível. Devido à longa duração da amenorreia e à complexidade do diagnóstico, o tratamento com a medicina chinesa é lento mas não tem efeitos secundários. A medicina ocidental é por vezes eficaz, mas tem alguns efeitos secundários. Portanto, a terapia hormonal sexual não deve ser utilizada durante mais de 3 meses para evitar a degeneração da função ovárica em desuso.