A glândula tiroide é o maior órgão endócrino do corpo humano e a única glândula endócrina que armazena os seus produtos fora das células. A tiroxina é essencial para o desenvolvimento humano normal, com a ajuda da qual regula a atividade metabólica e o crescimento de todos os tecidos e órgãos do corpo. No corpo humano, a hormona tiroideia não é produzida nem em excesso nem em falta! Se a hormona tiroideia for segregada em excesso, o indivíduo fica com hipertiroidismo e torna-se temperamental, em pânico, com o pescoço grosso e os olhos salientes, etc. Se a hormona tiroideia for segregada em quantidade insuficiente, o indivíduo fica com hipertiroidismo. Se a hormona tiroideia não for produzida em quantidade suficiente, o hipotiroidismo provoca letargia, olhos e pernas inchados. Em caso de hipotiroidismo em mulheres grávidas, o feto tem tendência para sofrer de demência após o nascimento. Se os bebés e as crianças pequenas desenvolverem hipotiroidismo, podem ficar com baixa estatura e atrasados mentais. Por conseguinte, a glândula tiroide é muito importante para o crescimento e o desenvolvimento humanos. I. Diagnóstico do hipertiroidismo: os casos com sintomas típicos são fáceis de diagnosticar. Diagnóstico incorreto: Os casos precoces ou ligeiros são facilmente diagnosticados como neurose do sistema cardiovascular devido a batimentos cardíacos, transpiração excessiva, etc. No entanto, a frequência cardíaca deste último não é acelerada durante o sono e a taxa metabólica basal é normal. Existem três formas de medir a função tiroideia: a taxa metabólica basal, a taxa de absorção de iodo pela tiroide e os níveis séricos de T3 e T4. O nível de T3 e T4 no soro tem um valor definitivo para o diagnóstico, especialmente o T3 é mais sensível. Em segundo lugar, quais são os tratamentos para o hipertiroidismo? O hipertireoidismo primário é tratado com medicamentos antitireoidianos, terapia com iodo radioativo e cirurgia, cada um com suas próprias vantagens e desvantagens. （Vantagens e desvantagens da medicação anti-tiroideia: Vantagens: Depois de tomar a medicação, os sintomas podem ser reduzidos, exceto os sintomas de globos oculares salientes. Desvantagens: 1, não pode curar o hipertireoidismo, e não pode substituir a cirurgia. 2, a eficácia do hipertireoidismo primário. 2 . A taxa efetiva para hipertireoidismo primário é de cerca de 50-60%, hipertireoidismo secundário e adenoma de alto funcionamento é de cerca de 33%. 3 . Curso de tratamento longo e alta taxa de recorrência. 4 . É necessário tomar remédio por meio ano a um ano e meio. 5 . Tomar medicamentos causa aumento e congestão da glândula tireoide, causando adesão entre a glândula e os tecidos circundantes, o que aumenta a dificuldade da operação cirúrgica. 6, existem reações alérgicas e tóxicas. Quais pacientes hipertireoidianos não podem ser tratados com medicamentos antitireoidianos? Compressão da traqueia, bócio retroesternal. Olhos muito salientes. Mulheres grávidas ou a amamentar. Os medicamentos antitiroideus podem ser excretados através da placenta ou do leite materno, prejudicando a função tiroideia do feto ou do bebé. （Vantagens e desvantagens da terapia com iodo radioativo: Princípio do tratamento: O tecido hiperativo da tireoide pode absorver 70-80% do iodo 131 no corpo, que libera raios B na glândula tireoide e destrói o tecido hiperativo da tireoide, reduzindo assim a síntese e a secreção dos hormônios tireoidianos. Vantagem: 80% dos doentes podem ser aliviados do hipertiroidismo com uma dose muito pequena. Desvantagens: a dose não pode ser controlada, podendo facilmente causar hipotiroidismo; não é possível excluir o efeito carcinogénico do iodo 131, como a leucemia e o cancro da tiroide. Que doentes com hipertiroidismo não podem ser tratados com iodo radioativo? Gravidez e aleitamento: afectam a função tiroideia do feto ou do bebé. Hipertiroidismo ligeiro: predispõe ao hipotiroidismo, que pode levar a um edema persistente das mucosas. Doentes jovens na altura da puberdade: evitar danos nas gónadas. (iii) Tratamento cirúrgico do hipertiroidismo: A cirurgia para o hipertiroidismo é um procedimento padrão clássico em cirurgia geral. Embora a terapia medicamentosa e o tratamento isotópico do hipertiroidismo tenham progredido mais, a maioria dos casos de hipertiroidismo ligeiro a moderado por tratamento isotópico pode obter melhores resultados, mas o tratamento cirúrgico continua a ter uma posição insubstituível. Vantagens e desvantagens do tratamento cirúrgico do hipertiroidismo: Vantagens: a taxa de cura da cirurgia atinge 90-95%, e todos os outros sintomas de hipertiroidismo podem desaparecer ou ser reduzidos após a cirurgia, exceto os sintomas de olhos salientes. Tratamento rápido, definitivo e duradouro do hipertiroidismo. Ajuda no diagnóstico diferencial de lesões malignas comórbidas. Pode evitar os medicamentos antitiroideus e o tratamento com 131I radioativo. Desvantagens: Existem algumas complicações e 5% dos doentes podem apresentar recidiva do hipertiroidismo ou do hipotiroidismo após a cirurgia. Indicações para o tratamento cirúrgico: recidiva após tratamento com medicamentos antitiroideus e bócio de grau II ou superior. A glândula tiroide aumentada comprime os órgãos vizinhos e surgem os sintomas de compressão. Hipertiroidismo moderado ou grave que tenha sido tratado de forma ineficaz ou ineficiente com medicação a longo prazo. Suspeita de coexistência com cancro da tiroide. Doentes adolescentes que não conseguem aderir à medicação e têm um controlo insatisfatório dos sintomas, afectando o estudo, o trabalho e o descanso. As doentes que têm um mau controlo da medicação do hipertiroidismo durante a gravidez, ou que têm reacções alérgicas à medicação antitiroideia, podem ser tratadas cirurgicamente a meio da gravidez (13ª a 24ª semana). Como é tratado o hipertiroidismo por cirurgia? Tiroidectomia subtotal bilateral. Ressecção subtotal de um lado + ressecção total do outro lado. Tiroidectomia total bilateral. A principal questão cirúrgica: Qual é a quantidade ideal de tecido tiroideu a preservar durante a cirurgia de modo a curar a doença e a manter uma função tiroideia normal após a cirurgia sem hipotiroidismo ou recidiva? Considera-se geralmente adequado reter 6 a 8 g de tecido tiroideu, o que equivale aproximadamente ao tamanho do polegar retido de cada lado. Tecnicamente, assegurar o fornecimento de sangue à glândula tiroide residual também é importante para manter a função pós-operatória. Quais são as modalidades de cirurgia da tiroide? Cirurgia convencional de pescoço aberto. Cirurgia de pequena incisão no pescoço. Cirurgia da tiroide por lumpectomia.