A disfunção erétil no homem é uma perturbação do comportamento e da sensação sexual masculina, que se manifesta frequentemente por respostas fisiológicas sexuais paradoxais e ausentes. A disfunção sexual pode ocorrer em qualquer fase deste processo de fisiologia sexual. As condições mais comuns incluem perturbações do desejo sexual, disfunção erétil, relações sexuais dolorosas, perturbações da ejaculação e perturbações sensoriais. A disfunção sexual é responsável por um terço de todos os casos em homens em crescimento, sendo a disfunção erétil e a ejaculação precoce as mais comuns. O diagnóstico e o tratamento da ejaculação precoce foram publicados, mas não existem muitos artigos sobre a disfunção erétil. Devido à consciência feudal de longo prazo, dignidade masculina, estilo masculino forte, pense que isso não é uma doença, não precisa procurar tratamento médico. Se tiver de ir ao médico, perderá a sua masculinidade e a sua imagem de homem, pelo que a maior parte deles tem relutância em procurar tratamento médico. A taxa de procura de tratamento médico é muito baixa, até cerca de 10 a 20 por cento, mas, na verdade, como marido e mulher, devido à desarmonia sexual, ambas as partes têm muito a dizer. Mencius disse que “comida e sexo”, que o sexo é o instinto do homem, a sua importância não é apenas o nascimento de crianças e é o vínculo de harmonia e felicidade dos casais, é um importante pilar da estabilidade social, na atual alta taxa de divórcio na sociedade, desarmonia sexual para explicar pelo menos 50 por cento do acima. Para este fim, gostaria de fazer uma breve introdução à disfunção erétil mais comum nos homens, espero que através deste artigo, tenha uma compreensão da doença, desde o tratamento médico fisiológico, anatómico, etiológico, diagnóstico, chinês e ocidental para fazer uma introdução sistemática, espero que o paciente possa beneficiar. Conhecimento de fisiologia e anatomia O pênis pode ser dividido em três partes: raiz do pênis, corpo do pênis e cabeça do pênis, que é o órgão do homem da relação sexual, e uma parte da uretra é movida para dentro, que tem o papel de ejaculação e micção, e o comprimento do pênis em circunstâncias normais é de 4,5-8,6cm, com uma média de 6,5cm, e o comprimento do pênis pode ser dobrado quando está erguido. O comprimento não tem nada a ver com a altura, é composto principalmente de ambos os lados do corpo esponjoso do pênis e depois de comprá-lo corpo esponjoso uretral, pênis na frente da glande, envolto pelo prepúcio, como a cabeça é completamente embrulhado, mas pode ser muito solto e livre para virar para cima sem dor para o prepúcio é muito longo, como muito apertado ou não pode ser virado para cima é conhecido como o prepúcio, é necessário ressecção cirúrgica. O pénis é muito rico em vasos sanguíneos, e as artérias dividem-se em dois grupos: superficiais e profundas. O grupo superficial é constituído pela artéria peniana dorsal e pela artéria vulvar, que percorrem o dorso do pénis, entre a fáscia peniana e a túnica albugínea; o grupo profundo é constituído pela artéria peniana profunda, que percorre a base do pénis até à fáscia peniana, e pela veia peniana profunda, entre a fáscia peniana e a túnica albugínea. Os linfáticos do pénis também se dividem em dois grupos: superficiais e profundos. O grupo superficial recolhe a linfa do prepúcio, da pele do pénis e dos tecidos subcutâneos; o grupo profundo recolhe a linfa da cabeça do pénis e do corpo cavernoso, drenando para os gânglios linfáticos inguinais superficiais e profundos de ambos os lados, respetivamente. Os principais nervos sensoriais do pénis são os nervos penianos dorsais, provenientes dos nervos púbicos, e os nervos motores, provenientes dos nervos simpático, vago e 2.3.4 sacro do plexo infra-abdominal, que são acompanhados pelas artérias que entram no corpo cavernoso tricúspide e regulam a ereção do pénis. O corpo cavernoso do pénis é uma estrutura de seda esponjosa composta por músculo liso, o espaço interweb para o seio cavernoso, diretamente ligado aos vasos sanguíneos, existem artérias profundas e veias de saída, entre as duas existem ramos de tráfego entre estes vasos sanguíneos existem pregas musculares lisas valvulares, reguladas pelo nervo erétil, quando os impulsos nervosos actuaram nas pregas, as artérias profundas do seio estão completamente abertas, enquanto as veias de saída e os ramos de derivação venosa do lúmen do canal estão parcialmente fechados, de modo que o volume de sangue no seio O aumento do volume de sangue para o seio e a diminuição do volume de sangue para fora do seio fazem com que o corpo cavernoso se expanda e o pénis fique ereto. Etiologia e factores de risco 1, idade A idade é um fator de risco independente para a DE, que aumenta com a idade. (1) Com a idade, a função de múltiplos órgãos começa a diminuir e, obviamente, a capacidade de ereção do pénis também diminui. Segundo consta, a prevalência de DE completa aos 40 anos é de 5%, e quase 2/3 dos homens com mais de 50 anos sofrem de diferentes graus de DE (DE: Disfunção Eréctil) 74,2% aos 60-69 anos, e 86% aos 70 anos e mais. (2) Quando o homem entra na velhice, o nível plasmático de globulina de ligação às hormonas sexuais (SHBG) aumenta, o que leva a um declínio da testosterona livre; além disso, o declínio da hormona luteinizante (LH) segregada pela glândula pituitária e o aumento da prolactina levam a um declínio da testosterona total, de modo que tanto a testosterona total como a testosterona livre (bioatividade) diminuem em conformidade, o que leva a um declínio da libido e da função erétil. (3) A frequência de doenças geriátricas, como hipertensão, diabetes, doença coronária, enfisema crónico e doenças ósseas e articulares, que afectam indiretamente a função erétil do pénis. (4) conceitos tradicionais que afetam alguns dos idosos, porque a vida sexual dos idosos leva muito tempo para estimular o desejo sexual e o impulso sexual, se a falta de conhecimento correto, inevitavelmente aparecerá ansiedade, tensão, resultando em falha erétil causada por ED, além da opinião pública da comunidade, e o trabalho do feudalismo, que a vida sexual dos idosos, “o velho não é adequado”, resultando em um sentimento de vergonha na vida sexual do velho, o velho tem um sentimento de vergonha. Isso causa um sentimento de vergonha na vida sexual, resultando em impotência psicológica. 2, fatores psicológicos (1) a relação marido e mulher não é harmoniosa, algumas estatísticas são pessoas harmoniosas ED para 20,13%, 37,35% daqueles que não são harmoniosos (P0.001) (2) o ambiente de vida familiar, pessoas boas e gerais representaram 23,41%, o ambiente daqueles que são pobres representaram 40,09% (P0.001) (3) a pressão de trabalho, as pessoas menores representaram 22,61%, o trabalho daqueles que trabalham sob pressão representaram 35,52% (P0.001) (P0.001) (4) ansiedade e depressão, no surgimento de instabilidade emocional, ansiedade e depressão, a libido é fácil de reduzir temporariamente, especialmente tristeza, horror, depressão e desespero do estado maligno, a libido será significativamente afetada, ou mesmo pode ser uma perda total, mas de um modo geral é reversível, com a subsidência do mau humor, a libido também será restaurada, mas de um modo geral, o tempo de recuperação e ajuste, mais lento do que o ajuste do humor, não tenha pressa, é apenas uma questão de sexo. Lento um pouco, não fique ansioso, apenas um fenómeno temporário. 3, maus hábitos (1) fumar, é um fator de risco independente para ED, muitas vezes levam a EDF arterial. 81% dos pacientes com DE têm uma história de tabagismo; 19% nunca fumaram. Experiências em animais provaram que o tabagismo a longo prazo pode levar à estenose esclerótica da artéria púbica interna e da artéria cavernosa, resultando em perfusão cavernosa insuficiente durante a ereção peniana e afectando a função erétil. (2) o consumo de álcool, uma pequena quantidade de álcool pode aumentar a sensibilidade sexual, alcoolismo a longo prazo pode afetar significativamente a função sexual, e desistir de álcool por muitos anos, metade deles ainda não pode restaurar a função sexual, a pesquisa mostra que uma grande quantidade de álcool pode produzir uma ampla gama de inibição do sistema nervoso central (incluindo o centro de ereção), ao mesmo tempo, o álcool também pode inibir a secreção da glândula pituitária de gonadotrofinas, reduzir a síntese de testosterona, resultando em um declínio no nível de testosterona, um grande número de beber a longo prazo pode causar intoxicação hepática alcoólica, resultando em um grande número de beber a longo prazo. A toxicidade hepática alcoólica pode causar cirrose hepática, causando tensão e ansiedade que afectam indiretamente a função erétil. (3) abuso de drogas, toxicodependentes taxa de incidência de ED é maior do que a população em geral, algumas estatísticas taxa de incidência de ED de usuários de heroína de 32,2%. 4, o fator de droga aproximadamente ED 1/4 é causado pela droga, porque o papel das drogas do sistema nervoso central, drogas hormonais, drogas anti-hipertensivas, etc. inibem a função erétil dos efeitos colaterais. (1) antidepressivos, que podem inibir a recaptação da 5-hidroxitriptamina, e têm um impacto multifacetado na função sexual, como diminuição da libido, falta ou atraso no orgasmo, atraso ou não ejaculação, DE e assim por diante. (2) drogas hipnóticas e sedativas, as drogas aumentaram os níveis plasmáticos de prolactina e competição para inibir a secreção hipofisária de gonadotrofinas, resultando em ED. (3) drogas anti-hipertensivas, quase todas as drogas hipertensivas têm graus variados de pode levar a ED, que é devido à redução da pressão arterial leva ao fluxo sanguíneo insuficiente na área do pênis, é difícil de produzir ou ereção adequada, além de um número de drogas anti-hipertensivas centrais inibir o papel da ereção e o efeito da ereção. (4) Os fármacos hormonais, como a hormona adrenocorticotrófica, o glucocorticoide, o estrogénio através da inibição do eixo hipófise – hipotálamo – testicular e afectam a função erétil do doente. (5) Outros, como os bloqueadores dos receptores H2 (metformina) ciclofosfamida, inibidores da anidrase carbónica, são efeitos colaterais com inibição da função erétil. 5, nutrição A nutrição é a base material do sexo, especialmente mais alimentos contendo proteínas de alta qualidade, multivitaminas e alimentos contendo zinco, para melhorar o interesse sexual é muito bom. 60s período de desastre natural, as pessoas são geralmente desnutridas, resultando em um declínio na função sexual de muitos homens ou mesmo causada por ED, a menstruação das mulheres é atrasada, a menstruação diminuiu, amenorréia, etc. Confirmado devido à ingestão insuficiente de proteínas e zinco causada por isso é as deficiências nutricionais causadas pela DE. ED, mas agora tem sido bem alimentado, pasta de sorgo sabor grosso, não sabe moderação, resultando em supernutrição, uma grande quantidade de gordura empurrada para trás, incluindo o revestimento endotelial dos vasos sanguíneos, as mulheres devido à oclusão da membrana lipídica é causada por infertilidade, homens devido ao estreitamento dos vasos sanguíneos, o suprimento de sangue do corpo esponjoso causado pela falta de ED, por isso defendemos “carne e legumes com os cinco sabores da harmonia”. 6, muitos tipos de fatores de doença que afetam ED na doença causada pela etiologia da ED, impotência aproximadamente vascular, impotência neurológica, impotência endócrina, impotência de diabetes, impotência mental e psicológica e ontogenia peniana ou impotência aguda ou cirúrgica, etc., devido à impotência causada pela doença é mais complexa e entrelaçada entre si, resultando em dificuldades terapêuticas (1) Impotência diabética, diabetes mellitus em nosso país é o país mais prevalente do mundo, o número de casos de diabetes, a incidência de diabetes é o mais alto. Diabetes, diabetes tem sido uma das maiores incidências do mundo de um dos países, de acordo com a pesquisa, a incidência de impotência diabética pode ser tão alta quanto 50% e impotência é muitas vezes um sintoma precoce de diabetes, homens com idade superior a 40 anos gradualmente descobriram que a dureza do pênis se torna mais fraca e mais curta, com uma história familiar para ser vigilante. A patogênese da impotência diabética é complexa, aproximadamente os três aspectos a seguir: ① Alterações patológicas nas fibras musculares lisas cavernosas do pênis O número de fibras musculares lisas é significativamente reduzido. Os nervos das fibras musculares lisas são gradualmente reduzidos ou inexistentes. Envelhecimento prematuro da fibra muscular lisa, proliferação de fibras de colágeno e gradualmente causar fibrose cavernosa peniana. ② lesões vasculares penianas Uma série de estudos mostrou que o diabetes tem alterações vasculares penianas, pode haver alterações hemodinâmicas desde o início, pequenas lesões endoteliais arteriais penianas, principalmente espessamento endotelial, edema da camada subendotelial, ultrassonografia da íntima-média, mas também confirma que 50% da impotência diabética tem lesões vasculares. ③Neuropatia A neuropatia diabética pode envolver fibras nervosas mielinizadas e não mielinizadas, e o seguinte alívio afeta a função erétil, e geralmente acredita-se que pode ser através dos seguintes links. Destruição dos neurónios associados à ereção peniana ou à fraqueza peniana, de modo que os neurotransmissores correspondentes da ereção ou fraqueza peniana não podem ser sintetizados, levando à disfunção erétil Redução da síntese dos neurotransmissores correspondentes, prejudicando a libertação de neurotransmissores dos neurónios, prejudicando a regulação do feedback pré-sináptico e assim por diante. (2) impotência endócrina ① hipogonadismo O andrógeno é um dos fatores importantes para manter a função reprodutiva masculina. Acredita-se geralmente que a testosterona desempenha um papel direto na libido e no impulso sexual, especialmente na ereção noturna e na ereção matinal, e a maior concentração de testosterona no sangue é às quatro horas da manhã, que também é o momento em que a ereção é a mais poderosa, portanto, a testosterona insuficiente é refletida pela primeira vez na disfunção erétil, e a síntese e secreção de testosterona depende da função normal do eixo hipotálamo-hipófise-testicular, e qualquer um desses distúrbios será afetado. A síntese e a secreção de testosterona dependem do funcionamento normal do eixo hipotálamo-hipófise-testicular, e qualquer perturbação em qualquer uma destas áreas pode afetar a função sexual. A prolactina PRL é segregada pela hipófise anterior e, em concentrações fisiológicas, actua na cadeia testicular para induzir a acumulação de ésteres de colesterilo e promover a síntese de androgénios pelas células mesenquimatosas. A hiperprolactinemia (HPRL), que pode levar à impotência e à diminuição da libido, se presente, pode ter o efeito de inibir a produção de testosterona pelas células mesenquimatosas, resultando numa diminuição da síntese de testosterona, e foi relatado que inibe a conversão da testosterona em diidrotestosterona, estrogénio (E2), que é a testosterona mais comum nos homens. Quando E2 sobe, os homens podem aparecer ED. ② função tireoidiana anormal, hiper ou hipotireoidismo pode afetar a função sexual, tem sido relatado que o hipertireoidismo, diminuição da libido ou falta de até cerca de 70%, muitas vezes mostrando ED, também existe no eixo supraquiasmático-pituitário-tireoide, a síntese hipofisária e secreção de tiroxina pode aumentar a gonadotrofina testicular sensibilidade dos testículos às gonadotrofinas. (3) impotência vascular ① impotência do fluxo venoso, devido ao dano das válvulas venosas causadas por atresia valvular incompleta, resultando em dano de bloqueio do fluxo sanguíneo venoso peniano profundo dorsal, resultando em disfunção erétil, seguido pela vedação defeituosa da membrana branca, a membrana branca envolvida em torno do exterior do corpo cavernoso é muito densa, há uma boa vedação no bloqueio do refluxo do sangue venoso tem um bom papel, como a membrana branca para receber o dano, a perda de sua vedação, que é propício para regurgitação venosa e desfavorável para o Ereção, alguns pacientes têm um pênis pode ser ereto, apenas a glande é flácida não ereta, este é o dano da membrana branca da glande. ② insuficiência de suprimento de sangue arterial impotência, lesões de doença arterial dos membros inferiores, aterosclerose, trauma vascular, infecções e outros danos arteriais ou lesões congênitas arteriais, pode causar suprimento de sangue arterial é insuficiente, resultando em uma diminuição na pressão de ereção peniana, causando disfunção erétil. (4) Impotência neurológica A ereção normal depende da estrutura e função normais dos nervos, uma vez que a lesão também pode causar disfunção erétil, algumas estatísticas, ED neurológica representaram cerca de 10-15% de toda a ED orgânica. E o sistema nervoso tem principalmente o centro da medula espinhal S4 ~ S2 neurónios do corno anterior da medula espinhal composto por centro nervoso somático, recebendo principalmente fibras aferentes do nervo púbico, que está intimamente relacionado com a manutenção da ereção peniana e estimulando a ejaculação. Os centros nervosos vegetativos incluem centros vasodilatadores relacionados com a ereção, centros vasoconstritores e centros ejaculatórios. Os centros superiores, constituídos pela zona límbica do hipotálamo e pelo córtex cerebral, qualquer ferimento ou lesão que envolva os centros superiores relacionados com a ereção do pénis, os centros da medula espinal, como os acidentes vasculares cerebrais, a síndrome de Parkinson, a doença de Alzheimer, certos tumores cerebrais e a depressão, etc., que envolvem os nervos aferentes e eferentes do arco reflexo, como a fratura pélvica, a hérnia de disco intervertebral, os tumores da medula espinal, a linfadenopatia retroperitoneal e os cancros da próstata e do reto após uma operação radical, podem ter como consequência a DE. O resultado é que todos eles podem causar DE. (5) A impotência relacionada à lesão peniana, como esclerose peniana, tumor peniano, fissura uretral superior e inferior, fimose, deformidade peniana, lesão prostática, parotidite, pode causar diferentes graus de DE. Em suma, os homens com disfunção erétil, a etiologia da complexidade da doença, não têm disfunção erétil para o diagnóstico de deficiência renal, e para dar todos os tipos de diferentes tipos de ajudas ao yang, às vezes não só ineficaz, mas também causada pelos sintomas do agravamento dos sintomas, por isso, no diagnóstico da necessidade de Portanto, no diagnóstico, é necessário compreender cuidadosamente a história da doença, o processo de tratamento, a sua eficácia, os detalhes da vida sexual do casal e uma variedade de análises objectivas do exame, e depois fazer um diagnóstico adicional. Diagnóstico 1, os principais pontos da história (1) história de vida sexual, pode cônjuge juntos para participar, entender toda a história do processo de vida sexual, é propício para o diagnóstico (2) história de doença crônica, especialmente diabetes mellitus, hipertensão, história neuropsiquiátrica, doenças endócrinas, etc. (3) história de vida ruim e história de medicação, a mudança do relógio biológico, um monte de drogas e ED relacionados, deve ser perguntado em detalhes. (2) Exame físico (1) tipo de corpo e características sexuais secundárias, como feminização masculina do tipo de corpo, se há disfunção endócrina (2) função cardiovascular, incluindo pressão arterial, ritmo cardíaco e flutuações arteriais dorsais, prestar atenção à patologia vascular (3) o sistema nervoso, o tipo de nervos, lesões lombossacrais e anomalias sensoriais (4) o sistema geniturinário, o pênis, o escroto, os testículos, veias espermáticas, se há malformações, se há uma varicocele dos vasos sanguíneos venosos, Inflamação e hipertrofia da próstata 3. Exame laboratorial (1) Exame de rotina: rotina de sangue e urina, rotina de fluidos da próstata, glicemia, lípidos no sangue, função hepática e renal (2) Exame endócrino: testosterona (T), prolactina (PRL), hormona folículo-estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), estradiol (E2) e, se necessário, medição da hormona libertadora de gonadotropina. Medições da tiroxina, incluindo a tirotropina (TSH), a triiodotironina livre (FT3), a tiroxina livre (FT4), a tiroxina total sérica (TT4), a triiodotironina total (TT3) e a hormona libertadora de tirotropina (TRH), com base nas medições, para determinar o hiper ou o hipotiroidismo. Teste de tolerância à glicose: para quem tem glicemia de jejum elevada ou não superior a 7mmol/l, mas superior a 6mmol/l, deve fazer o teste de tolerância à glicose 2 horas a glicemia superior a 11,1mmol/l pode ser diagnosticada com diabetes mellitus. Exame e avaliação especiais (1) Avaliação de factores psicossomáticos, incluindo o questionário de Minnesota e a escala de ansiedade de Hamilton. (2) Exame de ereção peniana nocturna (NPT), teste de carimbo, Rigiscan, viseira, etc. Acredita-se geralmente que os homens normais têm 3 a 6 erecções por noite, a duração de uma média de 10 minutos, que pode registar o número de erecções nocturnas, tempo, comprimento, diâmetro redondo e alterações do volume sanguíneo, tais como os Estados Unidos da América Niva sistema de determinação de ereção peniana nocturna, a caixa de gravador de ereção nocturna doméstica Vitalia e assim por diante. (3) Teste de injeção intracavernosa do pênis (ICI) Injetando drogas vasoativas no corpo cavernoso para induzir a ereção peniana e avaliar a função erétil do paciente, existem opióides, fentolamina, prostaglandina E1, etc. As vantagens deste teste são que é fácil de operar, está sujeito a pouca interferência externa e o resultado é rápido. (2) Uma resposta erétil normal sugere uma DE psicológica (3) Uma resposta erétil fraca sugere uma DE vascular ligeira (4) Uma resposta muito fraca ou nenhuma ereção sugere uma DE arterial grave (5) Uma resposta erétil e uma fraqueza rápida sugerem uma DE venosa (4) Ecografia com Doppler peniano: É um método eficaz para detetar o sinal do fluxo sanguíneo, porque o resultado final da impotência, por muitas razões, é o resultado do fluxo sanguíneo peniano. O resultado é causar alterações na hemodinâmica peniana, especialmente no diagnóstico da impotência vascular, o uso de sonda de alta frequência (5MHZ ~ 10MHZ) pode mostrar o corpo cavernoso uretral, corpo cavernoso peniano e a membrana branca, respetivamente, para medir as artérias cavernosas, artérias uretrais, as artérias dorsais do diâmetro interno e taxa de fluxo e o controle dos medicamentos após a injeção. Além disso, um pequeno número de perfusão cavernosa peniana dinâmica e contraste, arteriografia peniana, etc. (5) Exame neurológico: como determinação do limiar sensorial peniano, determinação do limiar do reflexo bulbocavernoso, eletromiografia cavernosa peniana, potenciais evocados somatossensoriais e eletromiografia esfincteriana e assim por diante. Como olhar para os resultados das medições endócrinas ① Se LH, FSH estão elevados ou reduzidos, pode ser ainda distinguido de lesões hipofisárias primárias ou secundárias ou lesões hipotalâmicas que resultam em alterações secundárias. ② Se os níveis de T, LH e FSH estiverem todos baixos, a lesão não se encontra no testículo. Se T está diminuído enquanto LH e FSH estão aumentados, o local da lesão está no testículo ④ PRL está obviamente aumentado, sugerindo a possibilidade de lesões hipofisárias, e elevação leve ou moderada pode causar ED ⑤ E2 está aumentado, o que também pode causar ED Tratamento A disfunção erétil é devida à complexidade da etiologia, que é tanto psiquiátrica quanto orgânica, e ambas penetram uma na outra, embora haja uma diferença entre disfunção erétil psiquiátrica e disfunção erétil orgânica, e a disfunção erétil psiquiátrica é a principal, mas essa classificação não é a mais importante. Impotência, mas esta classificação não é completamente científica, tomar como exemplo a disfunção erétil diabética, de acordo com as estatísticas, a incidência de 35 a 59%, as causas do seu desenvolvimento, em primeiro lugar, existem factores mentais de doença prolongada, restrições alimentares, dependência de medicação, declínio físico, afectando o trabalho e estudo, pode ser causada pela depressão e ansiedade, que afecta a função sexual. Além disso, devido ao impacto das lesões diabéticas, as lesões das fibras nervosas autonómicas, que afectam a condução nervosa somática, o conteúdo de norepinefrina do outro corpo cavernoso diminuiu significativamente, reagindo indiretamente ao dano do nervo simpático, devido ao fornecimento de lesões vasculares autonómicas que afectam os distúrbios neurotróficos; em segundo lugar, as lesões vasculares, os lúmens vasculares diabéticos são significativamente estreitados, a calcificação do revestimento vascular, que afecta as artérias cavernosas penianas do fornecimento de sangue, a anormalidade endócrina, muitas vezes causando insuficiência testicular. Portanto, ao considerar o tratamento, é necessário prestar atenção aos problemas sexuais psicológicos, mas também para tratar a doença da diabetes em si, por isso, no tratamento não pode ser um único tratamento, como o método de treinamento de concentração sexy ao mesmo tempo, pode ser combinado com medicação, fisioterapia e terapia dietética, portanto, como um médico do sexo masculino, em primeiro lugar, devemos pensar de forma diferente, pensar em uma série de dor causada por esta doença, fará com que marido e mulher não se dão bem uns com os outros, falta de masculinidade dos homens, devido à Depressão emocional, grave impacto no trabalho e estudo, grave, pode causar a tragédia do divórcio, grave impacto na saúde física e mental. É também um dos factores que causam instabilidade social, por isso temos de ter uma mentalidade calorosa e carinhosa, para obter confiança mútua entre médicos e pacientes, e sermos capazes de falar psicologicamente, e depois levar a cabo um plano de medidas múltiplas, passo a passo, de acordo com as diferentes patologias de tratamento integrado. Penso que três métodos podem ser utilizados como plano de tratamento comum, nomeadamente ① Método de treino de concentração do estado sexual. ② quatro linhas de relaxamento e cuspir alquimia Dan Jing Gong e a essência dos rins de volta à primavera Gong qigong terapia de exercícios ③ terapia de dieta O segundo é um método de tratamento personalizado, de acordo com a identificação da causa da doença, identificação dos sintomas, identificação da doença de uma combinação dos três métodos de identificação da medicina chinesa, ou acupuntura ou massagem, e medicina ocidental, agora está dividido no seguinte 1, o estado sexual do método de treinamento centralizado porque a disfunção erétil é frequentemente acompanhada de ejaculação precoce, então o processo de treinamento, dividido em cinco etapas A primeira etapa: Toque mútuo de partes sensíveis que não os órgãos genitais, reeducação do conhecimento sexual, eliminação de mal-entendidos e ignorância do conhecimento sexual e, ao mesmo tempo, elevação da pressão de ambas as partes sobre o ato sexual do marido e da mulher para cooperar, e começar a contacto físico mútuo, causando sensações físicas agradáveis, especialmente o toque das zonas erógenas, mas no toque para evitar tocar os órgãos genitais masculinos e femininos e os seios femininos, proibir a relação sexual e inibir a formação do clímax sexual, e todas as noites durante uma semana. Uma vez por noite durante uma semana. A segunda etapa: além do toque de todo o corpo, concentre-se em tocar os órgãos genitais masculinos e femininos e os seios femininos, causar a ereção do pênis do homem, após a ereção quando o homem apareceu pré-ejaculação, período latente, a parte masculina para encolher o abdômen e ânus e prender a respiração no estado de inalação, a idéia de sêmen para cima, a parte feminina é um dedo para pressionar a cabeça do pênis não se move, ao mesmo tempo, a outra mão para baixo puxando o escroto, para jogar o impulso da ejaculação, e depois disso, você pode continuar a massagem, uma vez que a situação anterior O mesmo método continua a ser utilizado num total de três vezes, uma vez por noite durante uma semana. A terceira etapa: posição suprema feminina quando a ereção do pênis masculino, a mulher em cima do homem deitado no pênis na vagina, mas não tem permissão para se contorcer, o objetivo é levantar a ansiedade e o medo de inserir a vagina, o tempo três dias A quarta etapa: posição suprema feminina relação sexual, ou seja, na posição suprema feminina, homens e mulheres cooperam com o espasmo e controle da ejaculação antes da ação de fechamento de sucção masculina, esforçando-se para atrasar o tempo de ejaculação, a cada dois dias por uma semana. A quinta etapa: o tipo de carrinho de mão do velho, ou seja, a posição deitada feminina, a posição de pé masculina, os dois membros inferiores femininos nos ombros dos dois machos, sob visão direta, o macho no pênis após a ereção, com as mãos do pênis, para a abertura vaginal e direto para o, e para contrair a relação sexual, como a conclusão bem sucedida do tempo normal de relação sexual, então o tratamento também é um sucesso. A vantagem deste método é a dessensibilização gradual, passo a passo, desde a eliminação da ansiedade sexual, do medo sexual até à recuperação natural da função sexual, este método é essencialmente uma terapia de comportamento sexual, especialmente para a impotência mental causada pela ansiedade, medo do fracasso da relação sexual, medo da parte feminina de causar repugnância sexual, perda de virilidade, devido a estas emoções adversas, muitas vezes o suficiente para destruir o processo natural, resultando em reflexos patológicos condicionados, os pré-requisitos deste método é o primeiro a parar os padrões de comportamento sexual do casal, eliminar a ansiedade, e combinado com a psicoterapia, a função erétil do serviço de apoio ao cliente de barreiras psicológicas, ou seja, interromper o córtex cerebral original dos reflexos condicionados, para remover o círculo vicioso, o estabelecimento de focos de excitação sexual benignos, por isso pode ser bem sucedido, e a eficácia do tratamento é maior, mas as suas deficiências, o tempo de tratamento é mais longo, durante um mês ou mais, e ter um forte auto-controlo, algumas pessoas não têm paciência para desistir a meio. O resultado é um fracasso. 2, aprenda a praticar a essência forte do rim tônico de volta ao Gong da primavera, este Gong está na antiga China longevidade e técnicas de saúde, o segredo taoísta da primavera Gong evoluiu do mestre Bianzhizhong anunciado, o professor Shen Xinyan colou, mais de 800 anos atrás, é o segredo taoísta da saúde Gong, e a cooperação com o Hospital Ruijin confirmou que o controle do próprio paciente dentro do T urinário aumentou, E2 diminuiu, estatisticamente significativo, na clínica há uma melhora na função sexual. O efeito da DE diabética é melhor, além da Faculdade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong, o professor Jing Yuzhong no sangue (grupo de controle e seu próprio controle) também descobriu que o aumento de T e o declínio de E2, o declínio de E2 / T, confirmaram cientificamente sua eficácia, pode ser através de ① ideia de rosto jovem com um sorriso de indução benigna, a produção de hormônios felizes, ajustando o sistema endócrino ② Miríade de amor do Dan inferior, Escola Huashan dos oito movimentos específicos da virilha suavemente, razoavelmente em diferentes posturas específicas, massageie os testículos. Diferentes posturas específicas, massageiam os testículos, causam euforia, promovem as células intersticiais para produzir testosterona (T) e promovem a produção de espermatogônias, ajustando assim a libido, melhorando a função erétil. A desvantagem é que o efeito é mais lento, geralmente leva cem dias para ver o efeito, como a falta de paciência também pode falhar. ③ movimento espinhal inteligente, sabemos que o centro erétil e sacral 2 ~ 4 parassimpático e lombar 1 ~ 2 centro nervoso simpático têm uma relação estreita, temos parte lombar e sacral das atividades inteligentes, como o poder de natação do dragão da virilha Mo (sacral), o poder de natação do sapo e o poder de encolhimento da tartaruga das atividades lombares, estimulação total do centro erétil, de modo que a sensibilidade aumentou. 3, terapia alimentar, a China tem medicina e comida desde os tempos antigos até o presente, usado até o presente, confirmou ser uma eficácia e poucos efeitos colaterais dos métodos tradicionais de tratamento, mas também com o mesmo foco na identificação de medicamentos para alimentos, será descrito no seguinte tratamento de identificação de medicina chinesa 4, diagnóstico de medicina chinesa e tratamento de tratamento de medicina chinesa de ED, defendemos a identificação da causa da doença, identificação e identificação da doença das três combinações de comunalidade e individualidade da combinação da superfície da doença com o tratamento da raiz de uma combinação da doença. Deficiência de qi do rim e tipo de falha: Yang não levantando, ou ereção, mas não firme, sêmen claro e fino, tontura, zumbido, rosto pálido, membros frios, membros frios, coluna lombar, fadiga, língua pálida e gorda, musgo branco fino, pulso é fino e afundando. Tratamento: aquecer o rim para ajudar o yang, nutrir o yin para preencher a essência Fórmulas: pílula de difração de cinco filhos mais subtração Cuscuta 15 bagas de goji 15 framboesas 15 schizandra 12 Che Qian Zi 12 Acorus calamus 15 farzhi 15 centopéia 2 centopéia chasteberry 15 Cornus officinalis 12 astrágalo cru 30 Huang Jing 30 alcaçuz 10 corpo: rim para o corpo da raiz do yin e yang, onde a deficiência renal, haverá yin e yang são ambas patologias falsas, apenas os pontos primários e secundários, o paciente com o ED para a deficiência de yang do rim, então o uso de ambos deficiência de yang tônico do rim Os pacientes com DE sofrem principalmente de deficiência de yang nos rins, pelo que a medicação utilizada não é apenas para repor o yang dos rins, mas também para procurar yin no yang, e aqueles com deficiência renal devem ser acompanhados por deficiência de qi nos rins, que deve ser levada a sério. Guang Si Ji Ji Yao” “Yang Dao Feng Aung e vibrante, gás do fígado para também, forte e quente, gás do coração para também, firme e longo, gás do rim para também”, pode-se ver que o tratamento do rim não se esquece de tratar o coração e o fígado, tonificando os rins e tranquilizando o espírito, o tráfego no coração e no rim, a fórmula no Wu Zi Difractive Zong Tang farmacológico provou ser capaz de proteger a espermatogénese testicular, regulando a função do eixo hipotálamo – pituitária – gonadal, a função do eixo hipotálamo – pituitária – gonadal. Função do eixo pituitário – gonadal, anti-envelhecimento, redução do açúcar no sangue, melhoria da função sexual, reforço das funções imunitárias, Wu Zi Diffractive Zong Tang, nutre o fígado e os rins, preenche a essência e beneficia o qi, com o Yuan Zhi, Cálamo, tranquiliza o coração e tranquiliza a mente. A centopeia é usada para abrir o fígado e a menstruação e para promover o canal yang, e o astrágalo cru e a essência amarela nutrem o qi e o sangue. A combinação de todos os medicamentos juntos pode nutrir o rim e preencher a essência, nutrir o rim e ajudar o yang, transportar o coração e o rim, reabastecer o qi e nutrir a essência, e promover a eficácia da essência e aumentar o yang. Terapia dietética (1) vinho de arroz frito camarão frito e comida temperada. (2) sopa de rabo de boi angélica angélica 30g, rabo de boi, rabo de boi um cabelo cortado em pequenas secções, tempero de sopa, beber sopa e comer rabo de boi. Tipo de depressão hepática: impotência, boa depressão, plenitude no peito, silêncio, nervosismo, ansiedade, insónia, língua vermelha pálida, musgo fino, pulso fibroso. Fórmulas: Chai Hu 9 Sheng Ma 9 Chuan Xiong 9 Bai Shao 15 Xiang Fu 9 Gardenia 9 Yuan Zhi 15 Calamus 15 Sang Bai Pi 12 Di Long 12 Centipede 2 Goji Zi 15 Cnidium 15 Raw Glycyrrhiza glabra 10 Funções: Fígado, depressão, guarda do espírito e determinação de Zhi, e a regulação do yin e yang Propriedades físicas: o meridiano hepático do pé yin sincopal entra nos pêlos no yin do fémur e contorna o aparelho yin, e chega ao pequeno abdómen, e o qi do fígado injeta-se no aparelho yin, o fígado é o mestre dos tendões, e o yin anterior é o ponto de encontro dos tendões, o yang Dao é vigoroso e vibrante. O gás do fígado também, isto é, a ereção e a revigoração do qi do fígado relacionado, como a estagnação do qi do fígado, a madeira está fora de sintonia, o yang qi não se estica, o aparelho yin perdeu o tambor e fraco, esta fórmula para aliviar o fígado para resolver a depressão, além de cálamo, longe Zhi, guardando o Deus para determinar o Zhi, centopéia, o dragão moído, dragar o fígado para passar pelos canais, Xing Yang Road, wolfberry chinês, serpentina e a reconciliação de yin e yang, peônia branca, alcaçuz com efeito antiespasmódico, um total do fígado para resolver a depressão e revigorar a estrada yang do trabalho. Terapia dietética 1, chá de rosas: pétalas de rosas secas 6g, chá de jasmim quantidade adequada de chá 2, sopa de gengibre mão de Buda: mão de Buda 10g gengibre 2 fatias, escória de decocção de água mais açúcar serviço quente Tipo de injeção de calor úmido Manifestações clínicas: impotência, membros inferiores pesados, micção urinária vermelha amarelada ou drible frequente, desconforto no períneo abdominal inferior, às vezes umidade escrotal, mau cheiro, língua vermelha, musgo gorduroso amarelo, corda de pulso. Tratamento: diurese, eliminação da humidade e do calor, benefício do qi e do fluxo linfático. Composição da fórmula: astrágalo cru 30, essência amarela 30, lágrimas de Job cruas 30, caroço de melão de inverno 15, sementes de rícino em pó Z15, ze laxa 10, talco 10, cálamo 15, jingtian sanqi 30, lulutong 12, peónia branca 30, alcaçuz cru 10, mais e menos: se houver prostatite, adicionar danshen, peónia vermelha, wangburenxian, flor branca língua de cobra, septoria, se houver humidade e calor do baço e do estômago, adicionar houougou Xiang, pelitório, cangzhu, Houpao. Se houver uma deficiência óbvia de Yang, adicionar Er Xian Tang. A deficiência de Yang é óbvia, adicione duas sopas imortais Deficiência de Yin, adicione Zhi Bai Di Huang Tang experiência: tipo de corpo obeso com corpo quente e úmido, ou prostatite crônica, pacientes com uretrite, drogas afrodisíacas únicas, o efeito não é bom, como a inflamação deve ser o primeiro tratamento da inflamação, reutilização de produtos quentes e úmidos, com o exame médico ocidental, a fórmula Grãos de lágrimas de Job, Dong Gua Zi, Psyllium carinatum, doce e leve, frio, calor e umidade, diurético, diaforético, Castor Dioxidum Z, dividido em turbidez, umidade, diarréia, calor, pedras escorregadias, umidade clara e infiltrada, e a água e a água. Pedra escorregadia, limpeza e infiltração de humidade, diarreia e calor a jusante, através da urina, cálamo, sabor pungente e ligeiramente quente, aberturas aromáticas, humidade, Qi, Lutong, Jingtian Sanqi, dragar os meridianos, regulando o qi; Astragalus cru, benéfico para o yang; peónia branca, alcaçuz, antiespasmódico e analgésico, o uso comum de todos os medicamentos, há um benéfico para o yang, drenar o calor e a humidade, o tendão zong para estar cheio, impotência da cura. Terapia alimentar 1, congee de lágrimas de Jó: lágrimas de Jó 60 arroz de grãos redondos 50 primeiro lágrimas de Jó cozidas macias, depois adicione arroz queimado em um mingau 2, mingau de inhame e casca de milho: 淮山药, gorgonzola cada 50g, casca de milho 60g, 30g de arroz, congee cozido. Sintomas clínicos de impotência de açúcar: dor e fraqueza da cintura e joelhos, micção frequente à noite, boca e língua secas, sede e bebida, fácil de comer e fome, impotência, língua vermelha, pulso fino e numerado. The mechanism of the disease is deficiency of kidney essence, insufficient yuan yang, blood stasis in the penis veins, resulting in abnormal blood flow in the penile arteries, white membrane fibroplasia, calcification, lumen narrowing, impede the blood supply to the corpus cavernosum, resulting in erectile dysfunction, so the treatment of this disease is first in the control of blood glucose, Chinese and Western medicines can be used in the same way, the formula is designed to nourish the kidneys to fill the essence to the raw and ripened groundnut, berries of wolfberry, nourish the kidney yin Cinnamomum, Erxian, yangqi stone, warming the yang to start impotence, Pueraria lobata, powdered cauliflower, nourish yin to lower the sugar, centipede. A centopeia, que é poderosa na fuga, atinge o zongjian, aumenta o fluxo sanguíneo, e o hissopo, que move o qi para baixo e atinge diretamente a lesão, de modo a conseguir o efeito de beneficiar o rim e encher a essência, aquecer o rim e dispersar a estase sanguínea, e baixar o nível de açúcar e iniciar a impotência. Tratamento de acupunctura e moxabustão Pontos convencionais: Guanyuan, Qu Bone, Zhongji, dos quais Qu Bone pode levar ao método de punção com agulha dupla (preste atenção para esvaziar a urina antes da agulha) pontos de impotência (2,5 cm no rim yu, ao lado da linha central 1,5 cm), como deficiência de yang fraca mais moxabustão de shenque, a coluna do corpo, o destino do corpo, ou moxabustão inter-ginger: shenque, qihai. Pontos de correspondência: insónia: Sanyinjiao, pontos de insónia; micção frequente: tomar a virilha fora da intersecção do 1/3 médio; prostatite: ponto Kunlun subcutâneo direito para baixo, Chikubin. Terapia dietética: melão amargo, cenoura, goiaba têm um certo grau de efeito de redução de açúcar. Tratamento da medicina ocidental 1, terapia endócrina: como o declínio da testosterona, pode tomar metiltestosterona 10mg, 3 vezes ao dia. Propionato de testosterona 25mg, injeção intramuscular, uma vez por dia, um total de 7 dias (Nota: não deve ser aplicado em grandes quantidades, caso contrário, por um lado, produzir dependência, por outro lado, pode fazer os glóbulos vermelhos aumentarem, armazenamento de sódio); gonadotrofina coriônica 1000u, injeção intramuscular, duas vezes por semana, um total de 3 semanas. 2, drogas periféricas: agir na periferia para fazer o relaxamento do músculo liso, drogas como: a primeira geração de citrato, sildenafil, nome comercial nacional: Viagra, Viagra, é atualmente a primeira linha de drogas orais, com o tratamento de escolha para drogas ED, representando 90% do mercado de ED, seu mecanismo através do controle altamente seletivo da atividade PDES (5 fosfodiesterase), aumentar os níveis intracelulares de CGMP (monofosfato de adenosina cíclico), fazer o efluxo de cálcio celular para a célula. O mecanismo da PDES consiste em aumentar os níveis intracelulares de CGMP através do controlo altamente seletivo da atividade da PDES (fosfodiesterase 5), que, por sua vez, aumenta os níveis intracelulares de CGMP (adenosina monofosfato cíclica) e desencadeia a ereção peniana ao induzir o efluxo de cálcio celular, provocando assim o relaxamento do músculo liso. A ereção peniana é um processo complexo de dinâmica neuro-vascular. Ao receber estímulos sexuais, como os audiovisuais e tácteis, os neurotransmissores não adrenérgicos e não colinérgicos segregam monóxido de carbono e outros neuromediadores. O monóxido de carbono entra nas células do músculo liso cavernoso do pénis e ativa a guanilato ciclase solúvel, que converte o trifosfato de guanosina em monofosfato de guanosina cíclico. O nível de CGMP intracelular aumenta, o CGMP reduz a concentração intracelular de iões de cálcio no músculo liso vascular cavernoso do pénis e relaxa o músculo liso vascular cavernoso do pénis, resultando em vasodilatação cavernosa, o aumento do volume sanguíneo do pénis, o pénis torna-se mais espesso, de modo que o corpo cavernoso da extensão passiva da membrana leucoplástica externa da veia cavernosa estreita o corpo cavernoso das veias condutoras, o retorno venoso diminui, o pénis fica mais espesso e mais difícil de produzir uma ereção peniana. Com a degradação do CGMP pela fosfodiesterase 5 das células musculares lisas (ponto de ação do Viagra), a perda da atividade do segundo mensageiro, a redução do fluxo sanguíneo peniano, o retorno venoso abre-se, pelo que o pénis enfraquece. Utilização: Oral uma hora antes da relação sexual, a dose de 25mg, 50mg, 100mg, a eficácia varia de pessoa para pessoa, os efeitos secundários incluem dor de cabeça, rubor facial, indigestão, corrida, infeção do trato urinário, anomalias visuais, diarreia, tonturas, erupção cutânea, etc., e o efeito é mais fraco na presença de doentes com lesões vasculares graves ou fibrose cavernosa. Além disso, a inibição do efeito da fosfodiesterase de novos medicamentos tem vardenafil, eficaz na DE diabética, tadalafil, tem cetocorina, etc. estão gradualmente entrando no mercado, disponível para eficácia. 3 . Drogas centrais Porque não é comumente usado, apenas uma breve introdução (1) Yohimbine é um bloqueador do recetor α2 bidirecional, 6-10mg, 3 vezes ao dia, 4-8 semanas, para tratar a causa cardíaca da DE é eficaz, a taxa de eficácia de 62%. (2) Phentolamine α-blocker, oral uma hora antes da relação sexual, 40 ~ 80mg, taxa efetiva de cerca de 50%, efeitos colaterais da coriorretinite ótica, dor de cabeça, taquicardia, etc. Outro 1, injeção intracavernosa de drogas no pênis, este é o tratamento de primeira linha de ED, com a aplicação clínica de sildenafil, foi reduzido para a segunda linha de tratamento, no caso de tratamento ineficaz da droga antes da aplicação da droga, e os atuais medicamentos comumente usados são Atualmente, os medicamentos comumente utilizados são opióides, fentolamina e PGE, e a eficácia combinada dos três medicamentos é alta. 2, a aplicação de dispositivo de constrição a vácuo (VCD) 3, aplicação tópica local de drogas, como nitroglicerina patch ou emulsão 4, cirurgia da veia peniana, ligadura da veia cavernosa, revascularização do pênis, cirurgia de bypass 5. Prótese diretamente na cirurgia: o uso comum atual de prótese expansível Em suma, ED é uma doença complexa, principalmente cardíaca e orgânica, deve ser o primeiro a realizar um diagnóstico correto, para descobrir a causa da doença, de acordo com as diferentes causas dos sintomas do tratamento, ED é uma doença complexa, a principal causa e organismo, deve primeiro realizar o diagnóstico correto, descobrir a causa da doença, de acordo com as diferentes causas do tratamento sintomático. Por último, mas não menos importante, a DE deve ser principalmente uma DE psicogénica, mas está misturada com causas orgânicas, pelo que é necessário tratar uma doença com uma variedade de métodos.