O tratamento do hipertiroidismo com 131I tem uma história de mais de 60 anos e é atualmente o tratamento de escolha para o hipertiroidismo dos adultos nos Estados Unidos e nos países ocidentais. A China tem vindo a tratar o hipertiroidismo com outros 131I na América do Norte desde 1958, e centenas de milhares de casos foram tratados até agora. No tratamento do hipertiroidismo grave refratário com 131I acumulou uma experiência rica, mas a frequência de utilização nos países da América do Norte é significativamente mais elevada do que na China e nos países asiáticos. Indicações: (1) Hipertiroidismo de Graves do adulto com bócio de grau II ou superior; (2) falha do tratamento com ATD ou alergia; (3) recidiva após cirurgia para hipertiroidismo; (4) hipertiroidismo doença cardíaca ou hipertiroidismo com outras causas de doença cardíaca; (5) hipertiroidismo combinado com leucocitose e/ou trombocitopenia ou hematopoiese total; (6) hipertiroidismo no idoso; (7) hipertiroidismo e diabetes mellitus; (8) multinodular tóxico (8) bócio multinodular tóxico; (9) nódulos funcionais autónomos da tiroide combinados com hipertiroidismo. Indicações relativas: (1) Hipertiroidismo em adolescentes e crianças, insucesso do tratamento com DTA, recusa de cirurgia ou contra-indicações para cirurgia; (2) Hipertiroidismo combinado com comprometimento funcional de órgãos como o fígado e os rins; (3) Sinostose infiltrativa: o 131I pode ser utilizado para tratar o hipertiroidismo isolado em sinostose infiltrativa moderada e grave, ligeira e estável, e a prednisona pode ser utilizada antes e depois do tratamento com 131I em doentes com doença progressiva. Contra-indicações: Mulheres grávidas e lactantes. A principal complicação após o tratamento do hipertiroidismo com 131I é o hipotiroidismo. Foi referido que a incidência de hipotiroidismo aumenta 5% por ano, 30% em 5 anos e 40% a 70% em 10 anos. Na China, a incidência de hipotiroidismo precoce é de cerca de 10% e o hipotiroidismo tardio atinge 59,8%. Os especialistas em medicina nuclear e endocrinologia concordam que o hipotiroidismo é uma consequência inevitável do tratamento com 131I para o hipertiroidismo e que a escolha do tratamento com 131I é sobretudo uma questão de pesar os prós e os contras das consequências do hipertiroidismo e do hipotiroidismo. Após a ocorrência de hipotiroidismo, pode ser utilizada a terapia de substituição L-T4, que pode fazer com que a função tiroideia do doente se mantenha normal, o doente pode viver, trabalhar e estudar normalmente, e as mulheres em idade fértil podem engravidar e dar à luz. Devido à elevada incidência de complicações do hipotiroidismo, os doentes devem ser informados e assinar um consentimento antes do tratamento com 131I. Os médicos devem também informar os doentes sobre as precauções relacionadas com a proteção contra radiações após o tratamento com 131I.