Introdução aos aparelhos ortodônticos orais para OSAHS

  A incidência da síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono (OSAHS), que se caracteriza por obstrução recorrente das vias respiratórias superiores durante o sono, causa apneia, hipoventilação e distúrbios do sono, geralmente manifestados como ronco do sono, hipoxemia e sonolência diurna, tem aumentado significativamente com o desenvolvimento socioeconómico. Nos últimos anos, com o avanço da investigação multidisciplinar, a AOSS é considerada uma possível causa de doenças cardiovasculares como a hipertensão, doenças cardíacas pulmonares e obstrução cerebral, e a incidência de recursos médicos e acidentes de trânsito em doentes com AOSS é significativamente mais elevada do que a de pessoas normais.  Existem actualmente três métodos principais de tratamento para OSAHS. i. Terapia de ventilação por pressão positiva contínua (ventilador). Segundo, tratamento cirúrgico: como a remoção da adenoideia das amígdalas, cirurgia nasal, linguofaringoplastia e cirurgia ortognática oral. Aparelhos ortodônticos orais: Na década de 1980, um grande número de aparelhos ortodônticos orais foram utilizados para tratar o AOSS em países estrangeiros, e em 1993, o Hospital Médico e Dentário do Norte foi o primeiro a realizar este trabalho clínico na China. Os aparelhos orais são adequados para simples roncadores e pacientes com AOSS leve a moderada. Além disso, para os pacientes que recusam ou não podem tolerar tratamento ventilatório ou recaída após tratamento cirúrgico, os aparelhos orais são uma melhor escolha.  Existem três tipos de aparelhos orais baseados no local de acção, nomeadamente aparelhos orais que actuam directamente na língua, aparelhos orais que actuam no maxilar inferior e o trazem para a frente, e aparelhos orais que actuam no palato mole e o elevam. O tipo de aparelho oral mais utilizado clinicamente é o aparelho de avanço mandibular, que é geralmente referido como aparelho de avanço mandibular.  Os aparelhos ortodônticos orais estão gradualmente a tornar-se mais aceitáveis para os pacientes devido à sua portabilidade, conforto e tolerabilidade, baixo custo e tratamento silencioso, não-invasivo e reversível. O aparelho oral é personalizado para o modelo dentário do paciente e é usado quando o paciente está a dormir, permitindo que a mandíbula e a língua sejam deslocadas para a frente e para baixo, abrindo as vias respiratórias e aliviando a obstrução das vias aéreas, melhorando assim a ventilação. Inicialmente, os pacientes que usam aparelhos orais podem sentir vários graus de desconforto, tais como dores na articulação temporomandibular e muscular, dores de dentes e aumento da salivação, que geralmente desaparece após uma a duas semanas de uso contínuo e adaptação gradual. Actualmente, a eficiência objectiva dos aparelhos orais para OSAHS é de 88,2% e a eficiência subjectiva é de 93,3% na China. O ronco dos pacientes é eliminado ou significativamente reduzido após o uso do aparelho, e o seu estado mental de fadiga diurna e sonolência é significativamente melhorado, e a sua eficiência no trabalho e qualidade de vida é significativamente melhorada.  O processo de tratamento especializado para a obstrução do ronco oral: Em primeiro lugar, o paciente deve submeter-se a um exame oral, fazer uma radiografia lateral da cabeça para determinar a localização do plano de obstrução, e consultar os departamentos de otorrinolaringologia e de medicina respiratória, se necessário. 2. os pacientes são aconselhados a submeter-se a um acompanhamento por polissonografia para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da condição. Se o paciente for um paciente com um aparelho oral para o tratamento da AOSS, será tomado um modelo de mandíbula, a mandíbula posicionada e fabricado um aparelho oral e o paciente será aconselhado a usá-lo durante o sono. Aconselha-se o paciente a usar o aparelho para monitorização de polissonografia para avaliar o resultado objectivo.