1. definição de infertilidade masculina? A Organização Mundial de Saúde (OMS) define a infertilidade masculina como a infertilidade do parceiro feminino devido a factores masculinos após um casal ter vivido juntos sem qualquer contracepção durante mais de um ano. Tanto homens como mulheres são responsáveis por 50% das causas de infertilidade. A infertilidade masculina não é uma doença independente, mas é o resultado de uma ou muitas doenças ou factores. 2. o que causa infertilidade? A infertilidade masculina é o resultado de uma variedade de factores de doença, e a causa ainda não é encontrada em 60-75% dos pacientes (clinicamente conhecida como infertilidade masculina idiopática). Divide-se geralmente em segmentos pré-testiculares, testiculares e pós-testiculares, dependendo da doença e dos factores interferentes ou das ligações reprodutivas afectadas. Factores pré-testiculares: Neste grupo, a diminuição da fertilidade é secundária a um desequilíbrio de hormonas no corpo. Estas incluem perturbações talâmicas, perturbações da hipófise e anomalias hormonais endógenas ou exógenas. (ii) Factores testiculares: anomalias congénitas (anomalias cromossómicas ou genéticas, criptorquidismo, disfunção androgénica, etc.), gonadotoxinas, doenças sistémicas, infecções (orquite), trauma e cirurgia testicular, factores imunológicos (devido a anticorpos autoanti-espermatozóides positivos). (iii) Factores pós-testiculares: obstrução do canal deferente, disfunção ou motilidade dos espermatozóides, infertilidade imunitária, infecção, relações sexuais ou disfunção ejaculatória. 3. que testes são necessários para a infertilidade masculina? Se a esposa tiver vivido junta sem ter filhos após o casamento, o homem deve ir ao hospital a tempo de fazer um check-up a fim de descobrir a causa e tratá-la cedo. Os seguintes testes devem ser realizados no departamento de urologia ou no departamento masculino do hospital, por sua vez: ① historial médico: papeira, trauma, etc.; ② exame físico: como os testículos se estão a desenvolver, se o vaso deferente pode ser alcançado, etc.; ③ testes laboratoriais: análise de sémen, bioquímica do plasma seminal, gene AZF, hormonas sexuais, cromossomas, etc.; ④ testes de imagem: RM, ultra-sons, etc.; ⑤ biopsia testicular, por exemplo, exame da qualidade do esperma para detectar azoospermia. 4. que hábitos diários comuns podem levar à infertilidade? (1) Fumar: A maioria das pessoas sabe que fumar é o mais prejudicial para os pulmões, mas não sabe que não é menos prejudicial para os espermatozóides. A nicotina nos cigarros é uma substância mutagénica que afecta a maturação e a proliferação de células germinativas. A nicotina pode levar a danos testiculares, redução da função reprodutiva, danos no esperma, malformação, redução, retardamento do desenvolvimento e redução da viabilidade. Além disso, fumar também pode suprimir os níveis de testosterona plasmática, o que pode reduzir a libido e até causar disfunção eréctil. (2) Beber álcool: O nível de testosterona no corpo dos homens pode ser significativamente reduzido depois de beber muito, levando a uma libido reduzida e mesmo a uma tendência para a impotência. Da mesma forma, o consumo de álcool a longo prazo conduzirá também a triglicéridos sanguíneos elevados e aterosclerose, agravando a disfunção sexual. (3) Condução prolongada: a condução prolongada e o sentar podem levar ao aumento da temperatura escrotal, e as altas temperaturas podem ter um impacto negativo na produção de esperma nos testículos, levando a uma redução do número de espermatozóides e a uma maior percentagem de malformações. A condução prolongada que leva à infertilidade masculina pode estar relacionada com os seguintes factores: altas temperaturas; falta de oxigénio e metabolismo deficiente dos resíduos nos testículos e epidídimos; stress emocional; aditivos de gasolina; ruído dos carros; e escape dos carros. (4) Medicamentos: (1) Medicamentos anti-tumor, a maioria dos quais pode afectar a fertilidade masculina, tais como a ciclofosfamida, vincristina e cisplatina, podem destruir as células espermatogénicas dos testículos e reduzir a sua função espermatogénica. Existem também alguns medicamentos anti-tumor que podem interferir directamente com a síntese do ADN do esperma, causando alterações no material genético do esperma, anomalias cromossómicas e deformidades. ②Antibiotics. ③Sleeping pílulas, antidepressivos e atropina. ④Anti-hypertensives. ⑤Hormonal drogas. (⑥Chinese medicamentos fitoterápicos, tais como Radix et Rhizoma, cânfora e almíscar. (5) Deficiência de zinco: Alguns estudos demonstraram que a reduzida fertilidade de alguns doentes masculinos com infertilidade está relacionada com a falta de oligoelementos no corpo, dos quais o zinco desempenha um papel particularmente importante. Quando o corpo é deficiente em zinco pode causar alterações na natureza e função das enzimas, por um lado, fazendo com que as células intersticiais testiculares sintetizem e segreguem menos testosterona, afectando a função testicular, o que por sua vez afecta a produção de esperma, por outro lado, afectando a liquefacção do sémen e o movimento normal do esperma, causando assim infertilidade. Pode-se comer alimentos com elevado teor de zinco, tais como sementes de abóbora, nozes, amendoins, avelãs, pinhões, peixes, camarões, lulas e pepino do mar. As preparações orais de zinco devem ser utilizadas sob supervisão médica. (6) Caxumba: Foi relatado que cerca de 30% dos pacientes com papeira pós-pubertal combinaram orquite, na sua maioria unilateral, com uma incidência bilateral de 10% a 30%. A atrofia testicular irreversível ocorrerá meses a anos após a infecção, e o vírus da papeira também pode causar inflamação dos canais reprodutivos levando ao bloqueio dos canais deferentes, o que pode levar à azoospermia na idade adulta. (7) Radiação de telemóveis: A radiação electromagnética dos telemóveis foi relatada para reduzir a actividade de isoenzimas desidrogenase láctica nos testículos dos ratos experimentais, e pode também produzir toxicidade reprodutiva actuando sobre mitocôndrias e impedindo o metabolismo energético das células espermatogénicas, especialmente os espermatozóides. Se tais efeitos existem nos seres humanos precisa de ser mais explorado. Acredita-se actualmente que a utilização normal de telemóveis não danifica as células espermatogénicas testiculares, mas os efeitos das ondas electromagnéticas sobre o corpo humano existem, dependendo do nível de utilização dos telemóveis. Pode reduzir a radiação electromagnética na sua vida diária minimizando o número de vezes que utiliza o seu telemóvel, desligando-o à hora de dormir e carregando-o quando a bateria está fraca. 5.What são necessários trabalhos preparatórios e testes pré-operatórios para a fertilização in vitro (FIV)? (1) Preparação: Após o casal infértil ter dado consentimento informado para receber tratamento de FIV, e após exame para excluir doenças genéticas, doenças infecciosas, doenças sexualmente transmissíveis e infecções agudas do tracto geniturinário, o parceiro feminino deve submeter-se a exame de patência tubária, teste de função ovulatória e avaliação das condições de implantação uterina a fim de aperfeiçoar a preparação pré-operatória, o parceiro masculino deve abster-se de sexo durante 3 a 5 dias antes da colheita de sémen, abster-se de fumar, beber álcool e evitar drogas que possam prejudicar os espermatozóides. O parceiro masculino deve abster-se de fumar, álcool e drogas que possam prejudicar os espermatozóides durante 3 a 5 dias antes da colheita de sémen. (2) Exame pré-operatório: Se ambos os parceiros não tiverem tido filhos, é necessário um exame cromossómico. Quando o teste cromossómico estiver normal, podem ser efectuados outros testes. O exame do parceiro masculino consistirá em sangue e sémen. Os testes de sangue incluem VIH, RPR, HCV, hepatite B e meia, função hepática e renal, tipo de sangue, etc. Os testes de sémen incluem análise da qualidade do sémen, micoplasma e clamídia. Se houver anomalias no sémen do parceiro masculino, devem ser acrescentados ultra-sons genitais e testes hormonais. O equipamento mais avançado de análise gráfica de rotina de sémen introduzido pelo nosso hospital desempenha um papel importante na avaliação da fertilidade masculina.