Nos últimos anos, devido à melhoria do nível de vida das pessoas e ao reforço dos esforços nacionais de prevenção de doenças infantis, as taxas de morbilidade e mortalidade de doenças infecciosas e desnutrição baixaram significativamente. Os tumores malignos tornaram-se agora um dos principais factores que ameaçam a vida e o crescimento saudável das crianças, para além dos traumas, e devem atrair a atenção de toda a sociedade. Ao contrário dos tumores adultos, os tumores malignos em crianças podem ocorrer em todas as idades, alguns dos quais podem ser detectados na fase fetal, e o tipo patológico é na sua maioria embrionário. As causas ainda não são claras, mas muitos estudos no país e no estrangeiro mostraram que a ocorrência de muitos tumores está relacionada com alterações genéticas e hereditárias. Os tumores em crianças são de crescimento rápido, facilmente metastasisados numa fase precoce, têm um curso curto e são altamente malignos, mas são mais sensíveis à quimioterapia e radioterapia, e o efeito do tratamento é significativamente melhor do que o dos adultos. Actualmente, a taxa de cura global dos tumores infantis atingiu 60%. As malignidades clínicas comuns em crianças incluem leucemia, tumores cerebrais, linfoma maligno e outros tumores sólidos como o nefroblastoma e o neuroblastoma. Alterações no padrão de tratamento de tumores infantis Durante muito tempo, devido à baixa incidência de tumores infantis em comparação com tumores de adultos e à falta de concentração de casos, há menos hospitais e pessoal médico especializado em tumores infantis, e é difícil formular normas de tratamento mais uniformes, resultando em níveis de tratamento desiguais em locais diferentes. A maioria dos doentes oncológicos pediátricos são tratados em hospitais gerais, o que conduz inevitavelmente a uma situação em que a cirurgia é o único tratamento e a medicina interna é apenas quimioterapia, resultando na falta de um tratamento sistemático e coerente. Além disso, muitos familiares e pessoal médico dos pacientes não sabem o suficiente sobre tumores infantis, e existe uma concepção errada de que a cirurgia desempenha um papel decisivo no tratamento de tumores, ignorando o papel de outros tratamentos, e que todos eles se esforçarão por ser operados o mais cedo possível uma vez encontrado o tumor, ou mesmo cegamente realizar a sua exploração. No entanto, se o tumor for grande ou aderir a um órgão importante, não só não pode ser completamente removido como também pode levar à propagação do tumor e a complicações pós-operatórias, dificultando a continuação do tratamento e afectando assim o resultado. O diagnóstico pré-operatório, avaliação e formulação de um plano de tratamento sistemático para a criança: imagiologia abrangente, testes imunológicos e de sangue, aspiração de medula óssea e líquido cefalorraquidiano e biopsia guiada por ultra-sons ou excisão cirúrgica devem ser efectuados para confirmar o diagnóstico o mais rapidamente possível. Com base nos resultados dos testes acima referidos, iremos analisar a progressão da doença e determinar o prognóstico da criança, e determinar o estadiamento clínico preciso de acordo com as normas internacionais, tais como NWTS-V para o nefroblastoma e EVANS para o neuroblastoma, e desenvolver um plano de tratamento sistemático em conformidade. 2. terapia adjuvante pré-operatória e tempo de cirurgia: A maioria dos tumores malignos em crianças são mais sensíveis à quimioterapia e radioterapia, pelo que a quimioterapia e radioterapia adjuvantes pré-operatórias podem ser adoptadas. Após anos de prática clínica, ficou provado que a terapia adjuvante pré-operatória tem muitas vantagens: em primeiro lugar, pode encolher e confinar o tumor, de modo a que o tumor originalmente inconectável possa ser completamente removido e a taxa de ressecção cirúrgica possa ser melhorada; em segundo lugar, pode reduzir a actividade das células tumorais, necrose, calcificação e fibrose de diferentes graus dentro do tumor, e reduzir a propagação das células tumorais devido à compressão do tumor durante a cirurgia; em terceiro lugar, pode reduzir relativamente o âmbito da cirurgia e reduzir o risco de cirurgia. Em terceiro lugar, o âmbito da cirurgia é relativamente reduzido, o que reduz o risco de cirurgia e reduz o grau de danos nos membros e órgãos da criança causados pela remoção extensiva do tumor e assegura a qualidade de sobrevivência na medida do possível. Por conseguinte, é importante não operar cegamente o tumor uma vez encontrado, mas agarrar o momento e as indicações para a cirurgia, e esforçar-se para a remoção completa do tumor na medida do possível, de modo a evitar a propagação do tumor ou o insucesso do tratamento causado por cirurgia inadequada. Através da quimioterapia pré-operatória seguida de uma segunda fase de cirurgia, temos ressecado com sucesso muitos casos de hepatoblastoma gigante, nefroblastoma e outros tumores gigantes no peito, abdómen, cabeça e pescoço e membros. 3. determinação do tipo patológico pós-operatório: As amostras pós-operatórias são examinadas por patologistas pediátricos oncológicos para microscopia ligeira, imuno-histoquímica e biologia molecular para determinar o tipo patológico detalhado e preciso, para que se possa adoptar o regime adequado de quimioterapia e radioterapia. 4. tratamento pós-operatório regular e monitorização da doença: A radioterapia e a quimioterapia regulares pós-operatórias são muito importantes no tratamento de tumores pediátricos. Com o aumento da variedade de medicamentos de quimioterapia, a actualização do equipamento de radioterapia e o melhoramento da gestão sintomática de radioterapia e reacções de quimioterapia, a maioria das crianças pode completar um tratamento regular desde que as indicações e doses sejam dominadas e as reacções de radioterapia sejam prevenidas e geridas de forma correcta e atempada. Os regimes de quimioterapia que utilizamos actualmente, tais como linfoma maligno, rabdomiossarcoma, nefroblastoma e neuroblastoma, adoptaram todos os últimos regimes nacionais e internacionais e alcançaram resultados mais satisfatórios através da observação clínica. No decurso do tratamento pós-operatório, a criança é regularmente monitorizada com sangue e indicadores imunológicos e imagiológicos específicos para determinar o progresso da doença e fazer os ajustamentos adequados ao plano de tratamento. 5. terapia intervencionista e radioterapia intra-operatória no tratamento clínico: Alguns tumores enormes do fígado e do rim que não podem ser removidos cirurgicamente ou que têm pouca sensibilidade à quimioterapia sistémica podem ser tratados por terapia intervencionista através da canulação da artéria femoral para melhorar o resultado. 6) Aplicação de imunoterapia: Como principal terapia adjuvante, a imunoterapia tem sido gradualmente aplicada no tratamento de tumores malignos em crianças, tais como interferon, interleucina-II, indutor de diferenciação para neuroblastoma, etc. Pode alcançar certos efeitos terapêuticos controlando a diferenciação e proliferação de células tumorais, induzindo a apoptose e regulando a função imunitária antitumoral do próprio paciente.