Os pacientes com carcinoma hepatocelular avançado que tossem, expectoração por tosse e sangue na expectoração têm maior probabilidade de ter metástase pulmonar, pelo que se recomenda um exame CT melhorado do pulmão ou um exame PET-CT de todo o corpo. Se o tumor tiver metástase no pulmão e tiver sido previamente tratado por ressecção de tumor hepático e não houver recorrência de metástases no fígado, a radioterapia pulmonar ou a quimioterapia intravenosa podem ser consideradas para um melhor tratamento da doença do tumor pulmonar. Se tiver ocorrido metástase em múltiplas partes do corpo, os medicamentos de quimioterapia oral, tais como sorafenibe ou gemcitabina, precisam de ser activamente considerados para tratamento, e a quimioterapia sistémica intravenosa também pode ser considerada para continuação.