O colesteatoma do canal auditivo externo (EACC) é uma doença inflamatória crónica causada pelo desbridamento do canal auditivo externo, acumulação de cristais de colesterol e encapsulamento de massas epiteliais de várias causas. É uma doença inflamatória crónica do canal auditivo externo causada pela acumulação de detritos, cristais de colesterol e massas epiteliais. A patogénese não é bem compreendida, mas as causas comuns incluem traumatismo do ouvido, corpos estranhos, cirurgia ou inflamação, tudo isto pode danificar a integridade do epitélio do canal auditivo externo, fazendo com que as células da camada germinal cresçam vigorosamente e que o epitélio queratinizado se derrame e acumule. O metabolismo normal da pele do ouvido externo é perturbado, e a hiperplasia e queratinização da pele é perturbada. Estes são classificados de acordo com o curso clínico da doença e incluem: congénitos, traumáticos, médicos, espontâneos, obstrutivos e infecciosos. O EACC é dividido em 3 fases de acordo com o método de estadiamento Holt: fase 1, com uma pequena concavidade limitada no osso do canal auditivo externo, sem alargamento ou ligeiro e sem destruição da membrana timpânica; fase 2, com formação de bolsa localizada no canal auditivo externo com alargamento significativo e destruição óssea grave; e fase 3, com invasão do processo mastóide e câmara timpânica superior. Manifestações clínicas Manifestações clínicas ocorrem principalmente em adultos, com igual incidência em ambos os sexos. Os pequenos colesteatomas sem infecção secundária podem ser assintomáticos. Nos colesteatomas maiores, pode haver uma sensação de bloqueio no ouvido, perda auditiva condutiva progressiva e tinnitus. Se houver infecção secundária, pode haver dor de ouvidos, dor de cabeça e uma descarga de cheiro fétido do canal auditivo externo. O exame revela um colesteatoma branco ou amarelo profundo a bloquear o canal auditivo externo, cuja superfície é coberta com múltiplas camadas de material escamoso, e a pele do canal auditivo externo é vermelha e inchada e pode ter granulação. Nos colesteatomas de maior dimensão, verifica-se a destruição do tracto ósseo do canal auditivo externo, a reabsorção e o acentuado alargamento do segmento ósseo do canal auditivo externo após a remoção. A membrana do tímpano está intacta e pode estar congestionada e invaginada. Os grandes colesteatomas do canal auditivo externo podem destruir a parede posterior do canal auditivo externo e invadir a mastoide, causando uma destruição extensa do osso mastóide e complicando a mastoidite colesteatómica do ouvido médio, o que pode também causar uma amplificação facial periférica. O diagnóstico baseia-se na história e na presença de uma massa característica de colesteatoma branco no canal auditivo externo, que pode ser confirmada através da amostragem do colesteatoma para exame patológico. É importante diferenciá-lo do colesteatoma do ouvido médio, do carcinoma do canal auditivo externo e da otite necrosante externa. É frequentemente confundido com otite externa, cerúmen do canal auditivo externo e otite média de colesteatoma, e é frequentemente ignorado ou mal diagnosticado. Deve ser realizada uma tomografia computorizada do osso temporal para determinar o tamanho da sombra do tecido mole do canal auditivo externo, a presença ou ausência de destruição óssea e a extensão dessa destruição. As tomografias e a patologia podem confirmar o diagnóstico. Tratamento A natureza agressiva do comportamento biológico do colesteatoma do canal auditivo externo dita a importância de um diagnóstico e tratamento precoce. A remoção precoce e completa da lesão, a remoção completa do colesteatoma e do osso morto, e a prevenção do colesteatoma residual e da recorrência são o único meio de erradicar a doença e prevenir complicações. O acompanhamento pós-operatório deve ser realizado para remover o colesteatoma residual ou regenerador. O tratamento precoce e as abordagens terapêuticas são importantes para reduzir a reabsorção óssea no canal auditivo externo e a posterior recuperação da audição. O tratamento actual para EACC é a remoção do colesteatoma, anti-infecção, raspagem da granulação, otoplastia externa, curetagem mastoidea modificada ou cirurgia radical mastoidea. Em casos de estenose de canal externo, a otoplastia externa pode ser realizada ao mesmo tempo. Se o nervo facial for atacado por um colesteatoma e ocorrer paralisia facial, o epitélio do colesteatoma deve ser cuidadosamente separado da membrana externa do nervo facial e o nervo deve ser coberto com fascia. Se houver uma perturbação significativa da cadeia auditiva, é necessária uma reconstrução da cadeia auditiva.