Mastite lobular granulomatosa GLM, designada por granuloma. A dilatação ductal, anteriormente conhecida como mastite de células plasmáticas até 1951, é atualmente referida como mama plasmática. Trata-se de duas doenças completamente distintas do ponto de vista patológico e, embora 20% dos granulomas possam ser acompanhados por dilatação ductal, a GLM tem as suas próprias características patológicas distintas que podem ser identificadas por patologistas experientes. Alguns patologistas menos experientes podem também confundi-la com a mama plasmática. Agora nós não falamos sobre a patologia de como identificar, apenas para falar sobre o granuloma clínico e leite de plasma dez diferenças, espero ajudá-lo. 1, o início de diferentes partes: granuloma ocorre nos lóbulos glandulares, ou seja, os ductos terminais e muitos folículos glandulares constituem os lóbulos glandulares, ou seja, o local de produção de leite. E a polpa láctea ocorre na aréola sob a coleção de ductos ou ductos maiores, é o transporte do sistema de ductos lácteos. Por isso, 85% das massas granulomatosas começam na área periférica da mama, enquanto 95% das massas plasmáticas começam na área central de 2 cm ao redor da aréola. A área central é onde os ductos estão concentrados e os lóbulos glandulares podem se espalhar para longe. 2, a natureza da inflamação é diferente: o granuloma pertence à reação de hipersensibilidade retardada do tipo IV, é uma inflamação autoimune. E o leite plasmático pertence à inflamação reactiva, é o conteúdo do ducto do derrame desencadeado pela reação inflamatória dos tecidos circundantes. 3, a duração da doença é diferente: a duração média da doença do granuloma é de apenas 3 ou 4 meses, e a duração da doença do leite de plasma pode ser de até várias décadas. 4, a ocorrência de diferentes faixas etárias: a idade média da sarcoidose 33 anos de idade, raramente mais de 40 anos de idade, a menos que o nascimento de muito tarde. A incidência de mama plasmática é mais antiga, muitas vezes atingindo mais de 50 anos de idade. 5, o processo clínico é diferente, ou seja, a história natural da doença é diferente: granuloma início de súbito, progresso rápido, a condição de pesado, 10% do bilateral ao mesmo tempo ou início sucessivo da tendência de um pequeno número de casos também pode ser 3-10 meses período de remissão, é muitas vezes confundido com o tratamento conservador do efeito, mas em última análise, haverá um ataque agudo. A pele fica vermelha e inchada e rompe-se com pus, os nódulos vão e vêm ou as feridas não cicatrizam durante muito tempo e, em alguns casos, podem sofrer e depois cicatrizar por si próprias. A duração média da doença nas nossas estatísticas de 333 mamas foi de apenas 4 ou 5 meses, e a duração mais longa da doença foi de 4 anos num caso encontrado até agora. A mama de plasma pode ser clinicamente curada por vários anos ou décadas, o intervalo pode ser completamente normal e depois repetido muitas vezes. 6, a taxa de recorrência cirúrgica é diferente: granuloma atualmente feito para expandir a excisão ou lumpectomia, ressecção segmentar, estatísticas da literatura estrangeira taxa de recorrência pós-operatória é 16-50%, uma média de 38%, como para a incisão e drenagem não está nas estatísticas. Continuamos a melhorar o método cirúrgico, mas a taxa de recorrência também é de 8-10%, e não é garantido que não haverá recorrência, especialmente a recorrência local causada pela ulceração da pele. Pelo contrário, desde que os ductos na área central sejam removidos, a taxa de recorrência é rara, e a taxa total de recorrência cirúrgica da mama plasmática é inferior a 2%. 7, a tendência para invadir a derme é diferente: granuloma tem uma afinidade especial para a derme, quando a inflamação se espalhou para a pele, muitas vezes na derme para formar inflamação granulomatosa supurativa, a formação local da pele do “vermelho cranberry”. Às vezes, a cor da pele é normal, não pode excluir completamente o envolvimento de um pequeno pedaço de derme, a derme é violada se o resíduo pós-operatório, pode ser ulceração da pele local, precisa ser removido novamente. 8, eritema nodular dos membros inferiores: até agora, não encontrei o tipo de livros médicos que documentam o eritema nodular associado à doença da mama. No entanto, posso confirmar que 20% dos granulomas são acompanhados de eritema nodoso nos membros inferiores e mesmo em todo o corpo, especialmente eritema nodoso nos pés, o que é confirmado por biópsias patológicas. Atualmente, utilizo o eritema nodoso dos membros inferiores como um indicador importante para o diagnóstico de sarcoidose. Por outras palavras, sempre que a inflamação da mama é acompanhada de eritema nodoso, podemos ter a certeza de que se trata de GLM e não de mama plasmática. Porque nas minhas décadas de experiência no tratamento da sarcoidose, não se registou um único caso de eritema nodoso das extremidades inferiores. 9, dor articular múltipla e outros sintomas sistémicos: 10% dos GLM com dor articular múltipla, envolvendo frequentemente as articulações do joelho e do tornozelo, ou as articulações dos dedos. Dor nas articulações ou vermelhidão e inchaço não podem andar, e até mesmo precisam de uma cadeira de rodas. Há também dor de dentes inexplicável, pescoço, dor de cotovelo, dor de cabeça, dor nas costas, fadiga geral, fadiga, urticária repetida, edema angioneurótico facial, erupções cutâneas recorrentes em todo o corpo, bem como febre ou mesmo 40 graus de febre alta, glóbulos brancos elevados, globulina plasmática IgG4 elevada, 20% de hiperprolactinemia e assim por diante. E o leite de plasma raramente tem sintomas sistémicos. 10, o grau de dificuldade da cirurgia varia muito: embora a maioria dos estudiosos do mundo tendem a tratamento cirúrgico da sarcoidose, mas atualmente não há sarcoidose reconhecida dos melhores procedimentos cirúrgicos, estão na fase de tatear. O aumento dramático de doentes com sarcoidose no nosso país é uma excelente altura para estudarmos a cirurgia da sarcoidose. O tratamento cirúrgico da sarcoidose tem uma longa história, e os resultados foram confirmados durante muito tempo. Granuloma e mama plasmática, estas duas doenças não podem ser as mesmas que os métodos cirúrgicos, o âmbito cirúrgico e o grau de dificuldade.