Infecções agudas das vias respiratórias superiores, ou epiglotites, para abreviar. Comummente conhecida como gripe, é uma doença comum e frequente em crianças e pode ocorrer durante todo o ano, várias vezes ao ano por pessoa. Os agentes patogénicos atacam principalmente o nariz, garganta, amígdalas e laringe e causam inflamação. Se a inflamação estiver confinada a uma determinada parte, é denominada de acordo com essa parte da inflamação, tal como rinite aguda, amigdalite aguda, etc. Caso contrário, é referida colectivamente como infecção do tracto respiratório superior.
I. Etiologia
(i) Agentes patogénicos
1. vírus: são responsáveis por cerca de 90% das infecções agudas das vias respiratórias superiores.
2, bactérias: as infecções bacterianas são sobretudo secundárias, porque as infecções virais danificam a função de defesa local do tracto respiratório superior, resultando na invasão de bactérias latentes no tracto respiratório superior. Algumas são infecções primárias, mas também podem ser mistas infecções virais e bacterianas.
(ii) Factores predisponentes
1, características anatómicas e fisiológicas, indicando capacidades defensivas deficientes.
2. baixa função imunitária sistémica e local durante o longo período de desenvolvimento.
3.Disease influência
(1) doenças congénitas: doenças comuns tais como lábio leporino, palato fendido, doenças cardíacas precoces e doenças imunodeficientes
(2) Doenças infecciosas agudas: tais como sarampo, varicela, escarlatina e papeira. Além disso, a tuberculose torna-se uma causa comum.
(3) Doenças nutricionais: tais como desnutrição, anemia, raquitismo e diarreia pediátrica.
4) Factores ambientais
(1) Más condições de higiene e de vida: tais como sobrelotação, ventilação deficiente, escuridão e humidade, falta de luz solar, tabagismo parental, maus cuidados de enfermagem e a falta da função de defesa da criança.
(2) Alterações climáticas bruscas, como o frio, podem facilmente causar perturbações no diafragma da mucosa nasal, o que é propício à ocorrência de infecções das vias respiratórias superiores.
Características clínicas
Os sintomas básicos da infecção do tracto respiratório superior são febre e sintomas catarrais do tracto respiratório superior, enquanto a gravidade dos sintomas está relacionada com a idade e o grau de infecção.
(a) Características clínicas das infecções do tracto respiratório superior em crianças de diferentes idades
1. bebés com menos de três meses de idade: com ou sem febre. Os sintomas devidos a congestão nasal e congestão são mais proeminentes. Podem chorar e agitação, respiração de boca aberta, dificuldade em sugar, recusa de leite, por vezes acompanhados de vómitos e diarreia.
2. lactentes e crianças pequenas presentes com.
(1) Os sintomas de toxicidade sistémica são pesados, com uma febre alta repentina de 39,5-40°C durante 1-2 dias, ou mesmo vários dias, e em alguns casos acompanhados de convulsões;
(2) Os sintomas de congestão nasal, corrimento nasal, tosse ou dor de garganta são geralmente graves.
(3) Frequentemente acompanhados de sintomas gastrointestinais tais como recusa de comer, vómitos, diarreia ou obstipação.
(4) Não há sinais anormais no exame físico para além de congestão na faringe.
(3) As crianças com mais de três anos de idade tendem a não ter febre ou febre baixa, sendo que algumas têm febre alta, acompanhada de arrepios, dores de cabeça, dores gerais, perda de apetite, e geralmente outros sintomas das vias respiratórias superiores, tais como congestão nasal, corrimento nasal, espirros, rouquidão e faringite. Esta dor abdominal pode estar associada ao aumento do peristaltismo intestinal, linfadenite mesentérica e agitação de vermes redondos intestinais.
(ii) Dois tipos específicos de infecções do tracto respiratório superior
1. febre conjuntival faríngea: uma infecção por adenovírus. Desenvolve-se sobretudo na Primavera e no Verão e pode causar epidemias em viveiros e infantários. Há frequentemente febre alta com padrão de febre variável, dor de garganta, vermelhidão unilateral ou bilateral das pálpebras e congestão da conjuntiva, variando em gravidade de ambos os lados (sem supuração). Os gânglios atrás das orelhas, pescoço bilateral e gânglios linfáticos submandibulares estão aumentados, a faringe está congestionada e há ocasionalmente diarreia. A duração da doença é de 3-5 dias, ou até 7 dias, prolongando-se ocasionalmente até 2-3 semanas.
2. faringite por herpes: O principal agente patogénico é o vírus coxsackie A. Características clínicas: A maioria observada em bebés e crianças pequenas, com febre alta, aumento da salivação, desconforto de deglutição, recusa de leite, irritabilidade e choro. Os bebés podem queixar-se de dor de garganta e ter lesões características na faringe, que começam como uma erupção cutânea dispersa e depois transformam-se numa erupção herpética, de aproximadamente 2-4 mm de diâmetro, que se decompõe numa úlcera branca-amarelada rodeada por uma auréola vermelha, com números variáveis, principalmente no arco faringopalatino, palato mole, amígdalas e úvula. A febre diminui após 2-4 dias e as úlceras duram geralmente 4-10 dias. Os testes laboratoriais mostram glóbulos brancos baixos e um ligeiro aumento dos neutrófilos nas fases iniciais. Em combinação com infecção bacteriana, o total de glóbulos brancos e neutrófilos pode ser aumentado.
III. Complicações
Se a infecção do tracto respiratório superior não for tratada rapidamente, a inflamação pode alastrar a outros órgãos e os sintomas sistémicos podem agravar-se. As complicações comuns podem incluir sinusite, otite média, conjuntivite ocular, linfadenite cervical e abcessos na parede faríngea posterior (ou lateral). Em casos de otite média aguda, a febre pode estar alta, o doente pode chorar, abanar a cabeça e coçar os ouvidos devido a dor de ouvido, a membrana timpânica pode ficar congestionada e inchada nas fases iniciais, e mais tarde a membrana timpânica pode ser perfurada e sangrar plasma ou pus. Em crianças pequenas e frágeis, a infecção das vias respiratórias superiores pode facilmente progredir para baixo, levando a bronquite e pneumonia. Na presença de linfadenite mesentérica, há dor abdominal paroxística em redor do umbigo, sem pontos fixos de pressão ou tensão muscular. Num pequeno número de casos de co-infecção com bactérias, em crianças frágeis, isto pode levar a complicações sistémicas e outras, tais como septicemia, meningite, e nefrite renal.
Em crianças com infecções respiratórias superiores causadas por estreptococos, são frequentemente complicadas por glomerulonefrite aguda, febre reumática e outras doenças alérgicas.
IV. Tratamento
(i) Tratamento e cuidados gerais
O ambiente de vida deve ser limpo, silencioso e bem iluminado, a temperatura ambiente deve ser mantida a 20-22°C, a humidade relativa a 55-60%, e as janelas devem ser abertas regularmente para ventilação (2-3 vezes por dia durante 30 minutos de cada vez) para evitar ventos convectivos que sopram directamente sobre a criança.
2. descansar na cama quando a febre é alta
3. dar alimentos facilmente digeríveis (por exemplo, iogurte não gordo) e fornecer água suficiente.
4. prestar atenção à limpeza local da boca, nariz e olhos.
5. para crianças com raquitismo, dar VitD 330,000-600,000U/tempo ou VitD 2100,000U/dia intramuscular.
6. prestar atenção ao isolamento respiratório para reduzir a hipótese de infecção bacteriana secundária.
(ii) Gestão sintomática
1.Cooling As seguintes medidas de arrefecimento podem ser utilizadas para febre alta acima de 39℃
(1) Arrefecimento físico: aplicar compressas frias na cabeça e pescoço, e esfregar 35-50% de álcool nos grandes vasos sanguíneos (pescoço, axilas, raízes das coxas e curvas das pernas), e não aplicar nas costas ou no abdómen.
(2) Medicação para baixar a temperatura: deve ser aplicada sob supervisão médica, pode ser utilizado APC, paracetamol e ibuprofeno. Os nomes comerciais comuns incluem APC, Tylenol, Enzyme, etc.
2.Nasal congestão Limpar primeiro as secreções nasais, usar gotas nasais 0,5% furosemida 10-15 minutos antes de dormir ou leite, 1-2 gotas/tempo durante 2-3 dias ou usar gotas nasais de neocortisona, usar o mesmo que antes.
3. tosse Geralmente, não são utilizados supressores de tosse. Os supressores de tosse normalmente utilizados incluem supressor de tosse, supressor de tosse para crianças e bílis de cobra e chuanbei líquido. Por favor, utilizar sob a orientação de um médico.
(iii) Tratamento anti-viral
As drogas mais usadas incluem o virazole, o aciclovir, etc.
(iv) Indicações para antibióticos
Os antibióticos não são geralmente indicados para infecções virais. Para crianças mais novas (bebés e crianças de colo) com temperatura corporal elevada (temperatura anal 39,5-40℃ ou superior), contagem total de glóbulos brancos elevada, acompanhada por deslocamento do núcleo esquerdo, ou amigdalite bacteriana existente, otite média, faringite, etc., podem ser utilizados antibióticos apropriados para amoxicilina oral penicilina, roxitromicina, azitromicina, etc.
(E) Tratamento medicamentoso chinês
A medicina chinesa é eficaz no tratamento da constipação comum. Os mais utilizados são Dazhong Ye Compound, Banlangen Punch, Fishy Herb, etc..
Deve-se notar que não deve haver demasiados medicamentos, normalmente podem ser usados 2~3 tipos de medicamentos. Se o seu estado piorar, especialmente se sentir confusão mental ou convulsões, deve ir a tempo ao hospital para evitar atrasar o tratamento.
V. Prevenção
O reforço da resistência do corpo e a prevenção da invasão de agentes patogénicos é uma chave importante para prevenir infecções das vias respiratórias superiores. As principais medidas são
(a) Exercer regularmente e organizar actividades ao ar livre de forma razoável para se adaptar às mudanças no ambiente e no clima.
(b) Vestir adequadamente, aumentar ou diminuir o vestuário em resposta às alterações climáticas, e prevenir a exposição ao frio ou sobreaquecimento.
(3) Alimentar toda a criança e prevenir activamente a desnutrição, a anemia e o raquitismo.
(d) Evitar lugares apinhados e áreas mal ventiladas.
(5) Tratar activamente as infecções respiratórias agudas e crónicas e prestar atenção ao isolamento respiratório para prevenir a infecção cruzada.