I. Reabilitação de lesões cerebrais traumáticas.
O tratamento de reabilitação de lesões cerebrais traumáticas visa um treino de reabilitação abrangente para melhorar a capacidade de cuidar de si próprio, melhorar a função dos membros, melhorar a função de deglutição e fala, e melhorar a capacidade de adaptação psicológica, etc. para a hemiplegia, disfunção dos membros, retardamento mental, distúrbio da fala, distúrbio de deglutição, desnutrição e epilepsia e outras complicações que ocorrem após uma lesão cerebral traumática. Para diferentes graus de lesão e duração da doença, como o movimento passivo para acordar em estado vegetativo, melhorando o movimento articular, como o movimento assistido por robôs de reabilitação, treino de marcha do sistema de apoio à redução do peso, etc., para que os pacientes possam recuperar a função motora e a capacidade de autocuidado, melhorar o seu estado psicológico, a fala e a função cognitiva o mais cedo possível e tanto quanto possível.
Após a fase aguda do tratamento (incluindo cirurgia aberta, medicação, etc.) e o cérebro ter estabilizado, é necessária uma reabilitação atempada das sequelas do traumatismo craniano; os efeitos causados pelo traumatismo craniano são bastante diversos, desde um estado vegetativo até uma recuperação quase completa, desde disfunções motoras físicas tangíveis até anomalias cognitivas intangíveis de comportamento.
O primeiro passo é a equipa de reabilitação avaliar o paciente em pormenor e elaborar um plano de reabilitação, que inclui uma equipa de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, terapeutas da fala, terapeutas cognitivos, psicoterapeutas, assistentes sociais, etc. …e assim por diante. Com base nos objectivos de reabilitação, os membros da equipa de reabilitação conduzem avaliações individuais, discutem e ajustam os objectivos e planos de reabilitação, e depois realizam o tratamento de reabilitação relevante.
Encorajamos a participação dos doentes e das suas famílias ao longo do processo de reabilitação, e criámos um programa de reabilitação permanente. Quer se trate do restabelecimento do autocuidado ou da reabilitação de funções cognitivas complexas. O nosso paciente, que se parece mais com um estudante, está a aprender e a melhorar todos os dias. Se um movimento é ensinado durante o dia, há trabalhos de casa a serem aplicados quando se regressa à enfermaria.
Outra parte da lesão cerebral pós-traumática é o estado de coma ou vegetativo. Para a sua reabilitação, várias formas de tratamento com diferentes estímulos sensoriais podem ser dadas, desde a tradicional estimulação motora e neuroestimulação a vários tipos de estimulação sonora e luminosa, bem como a estimulação da acupunctura, etc. Já tivemos vários casos de acordar com sucesso de pacientes vegetativos numa fase posterior. Ao mesmo tempo, concentramo-nos na prevenção de complicações. As complicações comuns incluem infecções pulmonares, infecções do tracto urinário, feridas de cama e contraturas articulares, e temos procedimentos padronizados, tais como cuidados de pele e cateteres.
Em segundo lugar, problemas comuns de reabilitação de lesões cerebrais traumáticas.
1.What são as sequelas após uma lesão cerebral traumática?
Estas sequelas são comuns após uma lesão cerebral traumática.
1. estado vegetativo, um estado em que há falta de actividade consciente e perda de linguagem após um período de lesão cerebral traumática grave, e apenas os ajustamentos posturais e funções motoras inconscientes são retidos.
2. hemiplegia, também conhecida como hemiplegia, que é uma perturbação do movimento de um membro superior e inferior, dos músculos faciais e da parte inferior dos músculos da língua; é um dos sintomas das sequelas comuns de lesões cerebrais traumáticas
3. disfunção cognitiva, disfunção neurológica ou sintomas psicogénicos pós-traumáticos, incluindo dor de cabeça, hipersensibilidade, irritabilidade, distúrbios de concentração, perturbações da memória, tonturas, insónia e fadiga, também conhecida como síndrome pós-traumática do traumatismo cerebral.
4. afasia pós-traumática do traumatismo cerebral: perda da capacidade de falar normalmente e fala desarticulada.
5, epilepsia pós-traumática: epilepsia pós-traumática refere-se à epilepsia que ocorre após um traumatismo cranioencefálico.
2) Os membros hemiplégicos podem retomar as suas actividades após uma lesão cerebral traumática?
Após uma lesão cerebral traumática, devido a uma necrose parcial do tecido cerebral, o seu controlo da degradação sensorial e motora dos membros relacionada com a inervação, devido a uma fraca capacidade de regeneração do tecido cerebral, acredita-se geralmente que o seu controlo da recuperação sensorial e motora dos membros é fraco. Através do treino, as células cerebrais adjacentes e homólogas podem desenvolver-se e interiorizar-se para substituir a função das células cerebrais necróticas, conseguindo uma recuperação parcial da função. Como o controlo das células cerebrais recentemente desenvolvidas é mais ambíguo, sob a orientação do terapeuta, movimentos dissociados podem ser gerados e desenvolvidos em movimentos funcionais, enquanto que o treino inadequado pode causar espasticidade e prejudicar a actividade funcional. Actualmente, existem muitos métodos de treino relevantes, a maioria dos quais são ineficazes. Técnicas de desenvolvimento integrado como a estimulação sensorial evocada, a estimulação magnética transcraniana e os robôs de reabilitação podem melhorar a relação neuro-desenvolvimento e restaurar a função parcial do lado hemiplégico.
3. porque é que o lado hemiplégico do membro incha e qual é o impacto na reabilitação de lesões cerebrais traumáticas?
Por um lado, quando um membro está paralisado, os músculos deixam de se contrair porque não são infundidos, pelo que a pressão de aperto dos músculos nas veias também desaparece, resultando num retorno venoso prejudicado. Por outro lado, quando o membro é hemiplégico, a perda de inervação faz com que a função diastólica dos vasos sanguíneos fique desregulada, a contracção e a resposta diastólica se torne lenta, o fluxo sanguíneo venoso seja retardado e o membro hemiplégico sofra de um metabolismo de nutrientes prejudicado. Como o sangue não regressa ao coração tão rapidamente e a quantidade de sangue estagnado nas veias aumenta, a pressão no lúmen venoso aumenta e o fluido é facilmente espremido para fora das paredes dos vasos e retido nos espaços dos tecidos, resultando em inchaço. Em casos ligeiros de inchaço dos membros, o edema desaparecerá rapidamente e não será mais prejudicial, melhorando as condições para que os pequenos vasos sanguíneos se dilatem e proliferem, promovendo o retorno linfático e assim por diante, permitindo que o sangue venoso regresse ao coração o mais rapidamente possível. Caso contrário, pelo contrário, se o edema permanecer demasiado tempo nos tecidos, os componentes do sangue serão depositados e transformados em tecido fibroso. Se esta lesão ocorrer em torno de uma articulação, pode ocorrer rigidez e contratura articular, pelo que o inchaço do membro deve ser tratado de forma agressiva.
Em primeiro lugar, deve ser estabelecido um programa de exercícios razoável, exercício passivo com exercícios funcionais passivos robóticos, biofeedback e outros exercícios suplementares, depilação local e terapia pneumática unidireccional, juntamente com tratamentos médicos tradicionais tais como massagem, medicina herbal e acupunctura no membro afectado. O tratamento é concebido para apertar as veias, promover o refluxo venoso, melhorar a microcirculação e corrigir o metabolismo nutricional do membro afectado. Além disso, a terapia bioeléctrica, através da regulação da microcirculação do corpo para aumentar a regulação do equilíbrio da água, de modo a que o paciente sob a microcirculação, para alcançar o edema, diminua. A oxigenoterapia hiperbárica é também eficaz na redução do edema.
Em segundo lugar, deve ser dada atenção à elevação do membro afectado. Na posição sentada, o antebraço deve ser elevado com uma cinta ou outro apoio ou colocado no apoio de braço de uma cadeira. Quando deitado, o membro inferior do lado afectado deve ser acolchoado 10 a 20 cm para reduzir o efeito da perfusão devido à gravidade e promover o retorno do sangue venoso para reduzir o inchaço no membro afectado.
4. os doentes com lesões cerebrais traumáticas podem fazer treino de força?
O conceito tradicional de reabilitação de AVC consiste em evitar o treino de força do membro afectado para evitar o agravamento do tónus muscular anormal em pacientes com espasticidade. No entanto, estudos recentes têm desafiado esta noção.
A maioria dos estudos demonstrou que a diminuição da força muscular em pacientes com lesões cerebrais traumáticas é dominada por um abrandamento da contracção muscular e que a principal causa da espasticidade é uma força muscular inadequada nos músculos activos em vez de uma contracção excessiva dos músculos antagonistas. Com movimentos-alvo razoavelmente concebidos, a utilização de ajudas apropriadas e a aplicação de robôs de reabilitação de membros superiores, a velocidade de contracção muscular é acelerada e o desenvolvimento de grupos musculares inferiores é promovido, resultando num controlo e movimento muscular mais rápido, enquanto os movimentos posturais, que também requerem força muscular e controlo muscular para alcançar, são geralmente os factores biomecânicos determinantes para a velocidade máxima de marcha após 4 semanas a partir de Geralmente, os determinantes biomecânicos da velocidade máxima dos passos após 4 semanas são convertidos do controlo postural e transferência de peso para a força muscular de extensão do joelho e, portanto, é necessário o treino de força muscular de extensão do joelho. O treino precoce da força muscular pode melhorar a força muscular e, consequentemente, melhorar a função para fins de reabilitação.
O treino ambulatório com apoio para perda parcial de peso utiliza um dispositivo de suspensão corporal controlado por computador para reduzir a carga do peso corporal do paciente no membro inferior, seguido de treino ambulatório. A vantagem notável disto é que evita sobrecarregar o corpo para afectar o caminhar e o estado de espírito do paciente. Atinge uma progressão gradual, evita a má postura e é mais eficaz do que os exercícios tradicionais.
Além disso, o controlo muscular do tronco para a instabilidade do tronco ganhou atenção nos últimos anos. Através do treino muscular central do tronco, o controlo do tronco pode ser reforçado e melhorias na função física podem ser melhoradas, especialmente ajudando a melhorar o equilíbrio.
5.What é o papel da terapia ocupacional na reabilitação de lesões cerebrais traumáticas?
Para as barreiras físicas e psicológicas que existem após uma lesão cerebral traumática, as actividades profissionais podem reconstruir a confiança dos pacientes e torná-los dispostos a envolverem-se em actividades da vida. A terapia ocupacional proporciona uma sensação de vitória e uma base para a reinserção social.
Através da reestruturação do estado de vida, o paciente adapta-se à sua disfunção de médio a longo prazo e restabelece o seu padrão de vida.
Através de uma série de formações e simulações, os pacientes podem adaptar-se à vida, ao trabalho e à sociedade o mais rapidamente possível.
6.What é necessária formação para o autocuidado em lesões cerebrais traumáticas?
O autocuidado é simplesmente a capacidade de cuidar da vida quotidiana, a utilização de ferramentas básicas e a capacidade de sair e tomar conta de si próprio. Devido a disfunções fisiológicas e psicológicas, os pacientes com lesões cerebrais traumáticas são muitas vezes incapazes de cuidar de si próprios quando se trata de acções simples como comer, vestir-se, virar-se na cama, ir à casa de banho e tomar banho, para não mencionar actividades diárias como ir às compras.
Através da avaliação, de acordo com as necessidades do próprio paciente, utilizando as próprias actividades de trabalho como tratamento de treino, juntamente com os correspondentes dispositivos de assistência, e entrando em contacto com as funções residuais do paciente, é possível ao paciente com traumatismo craniano completar estes movimentos de forma independente ou com pouca ajuda, e conseguir autocuidado ou autocuidado parcial.
O Centro dispõe de uma área de simulação ao vivo em casa, cobrindo as áreas do quarto, casa de banho, lavagem e cozinha, para permitir que os doentes com traumatismos cerebrais se adaptem à vida doméstica e familiar o mais rapidamente possível. O Centro tem também uma área de simulação de vida avançada, que utiliza tecnologia moderna de som e luz e simulação de reabilitação robótica para simular cenários de comunidade, de modo a permitir aos pacientes adaptarem-se à vida comunitária o mais rapidamente possível. O Centro também organiza simulações ao vivo em interiores e exteriores para permitir aos doentes regressar à sociedade o mais depressa possível.
7.What são as promoções de despertar para os pacientes vegetativos?
Acordar uma pessoa em estado vegetativo não é tão simples como se anuncia, e pode ser conseguido através da utilização da acupunctura. O centro utiliza equipamento moderno avançado e uma combinação de métodos de estimulação existentes para facilitar o despertar de uma pessoa em estado vegetativo. Utilizamos oxigénio hiperbárico e drogas para promover a recuperação das células cerebrais, estimulação magnética transcraniana e estimulação do nervo periférico em posicionamento estereotáxico para promover a vigília, terapia de movimento assistida por robôs para promover a vigília através da propriocepção, mantendo a mobilidade articular, acupunctura e compressas medicinais para abrir os meridianos e activar os canais, e acupunctura para promover a vigília. Há também terapia musical, terapia da fala, estimulação auditiva e visual tais como iluminação, treino sensorial e outros estímulos sensoriais.
8 Qual é o papel da reabilitação cognitiva?
O treino cognitivo precoce pode melhorar a capacidade cognitiva do paciente, aumentar o interesse e a participação na reabilitação, promover a recuperação das funções somatomotoras e a reabilitação psicológica, aumentar a capacidade de cuidar de si próprio na vida diária, e reduzir a ocorrência de demência após uma lesão cerebral traumática.
9.What são as aplicações dos robôs de reabilitação em lesões cerebrais traumáticas?
O robô de reabilitação é um novo tipo de robô que pode produzir movimentos intencionais e pode ser utilizado para simular o treino de actividade para pacientes hemiplégicos, e o seu efeito de treino é significativamente melhor do que o tratamento de reabilitação convencional.