(I) Taxa de incidência e epidemiologia
A incidência global do cancro do pulmão na China está a aumentar, e existem diferenças nas taxas de incidência entre as zonas urbanas e rurais. A epidemiologia mostra que os homens têm uma taxa de incidência mais elevada do que as mulheres, que pode estar relacionada com o tabagismo, enquanto as mulheres têm uma taxa de mortalidade mais elevada devido ao adenocarcinoma.
(II) Etiologia
Cerca de 87% dos cancros do pulmão estão relacionados com o tabagismo, e existe uma correlação positiva significativa de intensidade de dose entre o tabagismo e o cancro do pulmão, e o tabagismo passivo aumenta o risco da doença. Cerca de 6% dos cancros do pulmão são atribuídos ao rádon, que é actualmente considerado como a segunda causa do cancro do pulmão. Cerca de 3% a 4% dos cancros do pulmão são atribuídos à exposição ao amianto. As doenças pulmonares crónicas e a tuberculose aumentam o risco da doença. Além disso, a susceptibilidade genética individual também está envolvida na ocorrência de tumores.
(C) Estadiamento histológico e características clinicopatológicas
Clinicamente, o cancro do pulmão é amplamente classificado em cancro do pulmão de pequenas células (SCLC) e cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLC).
Patologicamente, o carcinoma escamoso é o mais comum, o tipo central é comum, facilmente metástase para os gânglios linfáticos regionais, e é a cavidade mais comum de todos os tipos de cancro do pulmão.
O adenocarcinoma é comum em não fumadores, ex-fumadores, e é também o tipo patológico mais comum em doentes do sexo feminino; é sobretudo do tipo periférico e é altamente susceptível às metástases dos gânglios linfáticos regionais e às metástases distantes.
O cancro do pulmão de grandes células é menos diferenciado que o escamoso e o adenocarcinoma, e semelhante ao adenocarcinoma, é propenso às metástases dos gânglios linfáticos regionais e às metástases distantes. A necrose, mas não são comuns as cavidades.
SCLC é 95% atribuível ao tabagismo e a maior parte é central. A apresentação típica é uma grande lesão central primária com metástases extensas no hilo e nos gânglios linfáticos mediastinais, e cerca de 2/3 têm metástases distantes no momento do diagnóstico.
(IV) Sintomas e sinais
O cancro do pulmão pode ser assintomático na fase inicial, e os sintomas mais comuns no momento do diagnóstico são o desperdício, tosse, falta de ar, fraqueza, hemoptise e dores no peito em ordem. As manifestações clínicas do cancro do pulmão são complexas e dividem-se amplamente em.
1, tumor primário: pode causar tosse, hemoptise, dispneia, dor torácica, sibilância, etc.
2, propagação intra-torácica do tumor: pode levar a rouquidão, paralisia frênica do nervo, disfagia, síndrome de compressão da veia cava superior, derrame pleural, derrame pericárdico, síndrome de Pancostes, etc.
3. metástase distante: incluindo metástase cerebral, metástase óssea, metástase adrenal e sintomas clínicos relacionados com metástases de outros órgãos.
4.Extrapulmonary manifestações.
(V) Diagnóstico
1, história médica e exame físico.
2.Non – exame invasivo: Raio-X, TAC, ressonância magnética, PET e PET-CT.
3.Histological diagnóstico: citologia da expectoração, broncoscopia fibrosa, biopsia por aspiração incisiva guiada por TC, etc.
4.Tumor marcadores.
5.Isolated nódulos pulmonares
(VI) Tratamento
SCLC: quimioterapia como tratamento padrão para a fase extensiva, e radioterapia combinada como tratamento padrão para a fase limitada.
NSCLC: ressecção cirúrgica combinada com quimioterapia pós-operatória, e radioterapia curativa para casos não previsíveis.