Em alguns doentes, a tiroide residual não pode ser completamente removida com um único tratamento. Esta situação é mais frequente quando existe uma grande quantidade de tecido tiroideu residual antes da terapia de descolmatação das unhas, ou quando a absorção de 131I pelo tecido tiroideu residual e pelas lesões de CDT é inadequada (principalmente devido à presença de grandes quantidades de iodo estável no organismo), ou quando a dose de 131I utilizada para a descolmatação das unhas é insuficiente, ou quando existe uma baixa sensibilidade à radiação de 131I. Após 4-6 meses de terapia de descolmatação das unhas, pode ser efectuada uma avaliação para determinar se a descolmatação das unhas está completa. Se não for visível qualquer tecido tiroideu na imagem Dx-WBS após estimulação com TSH e se a taxa de aspiração de 131I pela tiroide for <1%, isso sugere que a desobstrução ungueal com 131I está completa. Os testes de Tg sérica e a ecografia da tiroide também podem ajudar a determinar se a eliminação do prego está completa. Para aqueles que ainda têm tecido tiroideu residual após a primeira desinfeção da unha, pode ser efectuada uma segunda desinfeção da unha para atingir o objetivo de desinfeção completa da unha. A determinação da dose de 131I para a remoção repetida da unha baseia-se nos mesmos princípios que o tratamento inicial. No entanto, alguns investigadores consideram que, se estes doentes não apresentarem uma captação anormal de 131I fora da glândula tiroide por Rx-WBS após a primeira remoção da unha, e se a monitorização dinâmica da Tg sérica for consistentemente <1 ng/mL e não houver qualquer anomalia óbvia na ecografia do pescoço, não há necessidade de efetuar uma segunda remoção da unha.