(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. A fim de proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: Uma grávida de 39 semanas deu entrada no hospital com dores no baixo ventre sem causa aparente e líquido vaginal verde-amarelado misturado com uma pequena quantidade de sangue. Após a admissão, o gráfico de monitorização cardíaca fetal mostrava uma linha de base cardíaca fetal plana e as contracções uterinas eram demasiado frequentes e fortes; o exame ecográfico sugeria: contracções uterinas descoordenadas, a placenta estava fixada à parede posterior esquerda do útero, com alterações esféricas, e a parte mais espessa tinha cerca de 6,9 cm. Considerando a falta de oxigénio intrauterino no feto, a boca uterina foi aberta em 4 cm no exame endoscópico e foi realizada uma cesariana de emergência para interromper a gravidez, estando a mãe e o bebé em boas condições após o tratamento. Informações básicas] Mulher, 21 anos [Tipo de doença] Hipóxia intra-uterina [Hospital] Hospital Geral da Província de Heilongjiang, Administração Geral de Nongken [Data da consulta] fevereiro de 2022 [Plano de tratamento] Tratamento cirúrgico (cesariana para interromper a gravidez) [Ciclo de tratamento] 7 dias de hospitalização [Efeito do tratamento] A mãe e o bebé estão bem I. Consulta inicial Uma mulher grávida apresentou-se no serviço de urgência com queixas de dores abdominais e líquido vaginal verde-amarelado misturado com uma pequena quantidade de sangue. A grávida referiu dores abdominais, líquido vaginal verde-amarelado com uma pequena quantidade de sangue, tendo sido imediatamente internada no hospital. Após a admissão de emergência, realizou rapidamente os exames e testes laboratoriais relevantes e efectuou a monitorização da frequência cardíaca fetal, que mostrou que a linha de base do coração fetal era plana, as contracções eram demasiado frequentes e demasiado fortes, e as contracções não eram coordenadas, e foi observada uma depressão no meio do abdómen, com uma pressão arterial de 160/100 mm Hg. Combinando os exames acima referidos, comunicou com a grávida e a sua família e considerou que o feto estava a sofrer de hipoxia intra-uterina, com a combinação de aumento da pressão arterial e diabetes mellitus gestacional, e a proteína urinária foi observada na rotina de urina (+++), não sendo excluído, por enquanto, o descolamento da placenta. O descolamento prematuro da placenta não foi excluído por enquanto, e a gravidez teve de ser interrompida imediatamente porque o teste de gravidez não foi efectuado a tempo. (Boletim de exame de rotina à urina) II. Tratamento Em comunicação com a grávida e a família, a tensão arterial da grávida estava aumentada e acompanhada de proteínas na urina, a linha de base do monitor cardíaco fetal era plana, as contracções eram demasiado frequentes e fortes, a forma do abdómen era esférica e o útero estava agora com 4 cm de abertura, com a cabeça dos dois primeiros exposta, mas o feto estava em estado de hipoxia, o que impossibilitava a realização do parto num curto espaço de tempo, tendo sido recomendada a interrupção da gravidez por cesariana de urgência para evitar atrasar o tempo de hipoxia do feto. A grávida e a sua família estavam conscientes do perigo para o feto e para si própria e concordaram com a interrupção cirúrgica da gravidez. Imediatamente após a preparação pré-operatória, a preparação sanguínea e a consulta de anestesiologia de urgência, foi efectuada a interrupção cirúrgica da gravidez. Após uma série de preparativos para uma anestesia epidural satisfatória, foi dado à luz uma menina viva por cesariana, pesando 3500 g. Resultados do índice de Apgar: os índices de 1 minuto e 5 minutos foram de 8 e 10, respetivamente; durante a operação, foram observados líquido amniótico amarelo-esverdeado e contaminação do líquido amniótico; a flutuação da pressão arterial intra-operatória foi de 120-150 mm Hg/80-95 mm Hg. Visualização da placenta: foi observado um tamanho de cerca de 5X7 cm de sangue antigo no bordo de um dos lados. Foram observados coágulos de sangue de 5X7cm num dos lados da margem, que estavam intimamente relacionados com a placenta. A operação decorreu sem problemas, com cerca de 300 ml de hemorragia intra-operatória, e o feto e a mãe regressaram à enfermaria em segurança após a operação. A mãe recebeu uma injeção de sulfato de magnésio para prevenir a eclâmpsia e a sua tensão arterial foi monitorizada, tendo-lhe sido administrada uma injeção de sacarose férrica para corrigir a anemia. A tensão arterial materna baixou após a operação, oscilando entre 126-140mmHg/70-88mmHg. A mãe foi aconselhada a sair da cama o mais rapidamente possível após a operação para evitar a exaustão e prevenir a trombose. Após 7 dias de hospitalização, a mãe e o feto estavam em boas condições e tiveram alta do hospital. Precauções É gratificante saber que a mãe e o bebé estavam seguros após a interrupção da gravidez através de cirurgia e que o nível de pressão arterial materna foi significativamente aliviado, mas recomenda-se que se preste atenção às seguintes questões após a operação: 1) Monitorizar a pressão arterial após a alta hospitalar e ajustar a pressão arterial no departamento de cardiologia, se necessário; 2) Prestar atenção ao descanso, reforçar a nutrição e ter uma dieta com pouco sal; 3) Mudar a roupa interior diligentemente para manter a limpeza da vulva; 4) Acompanhar o médico para sintomas como dor de cabeça, tonturas e vertigens; 5) Manter-se mal-humorado e ativo; 6) Manter a mãe e o feto bem e divertir-se. Manter um bom humor e actividades adequadas. A mulher grávida não fez o teste de gravidez a tempo durante a gravidez, o que levou a complicações graves. Gostaríamos de lembrar às mulheres grávidas que devem prestar muita atenção aos exames de gravidez, a fim de detetar factores de alto risco e avaliar o estado do feto e da mulher grávida; 2. A hipertensão durante a gravidez pode facilmente levar a complicações graves, como a placenta prévia. O descolamento da placenta pode causar hipóxia intra-uterina e a hipóxia grave pode provocar encefalopatia isquémica-hipóxica do feto, paralisia cerebral e, em casos graves, morte fetal intra-uterina. 3. A ocorrência de sintomas incómodos durante a gravidez deve ser verificada atempadamente por um médico, de modo a evitar pôr em perigo a vida da mulher grávida e do feto.