(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e as informações do conteúdo seguinte foram processadas para proteger a privacidade da mulher grávida)
Resumo: Este é um caso de uma mulher grávida que chegou ao hospital para o parto. Durante o parto, após o parto da cabeça fetal, o pescoço fetal retraiu-se e o queixo fetal pressionou firmemente contra o períneo, o que impediu o parto do ombro fetal, imediatamente sob a incisão perineal lateral, dando flexão das coxas enquanto se aplicava pressão sobre a sínfise púbica, usando 4 vezes para trás e para a frente.
Básico information】Female, 33 anos de idade
Tipo de disease】Shoulder trabalho obstruído
Hospital】General Hospital de Heilongjiang Province General Agricultural Reclamation Bureau
Data de Consultation】March 2021
Tratamento plan】Flexion do método de coxa + método de pressão suprapúbica + desinfecção por laceração perineal + sutura de incisão lateral
【Treatment Period】4 dias no hospital, seguido de check-up ambulatorial após 42 dias
Results】Mother e a criança estavam a salvo e foram descarregados com boa recuperação
I. Consulta inicial
Tem 39+6 semanas de pós-menopausa e já deu à luz 2 crianças naturalmente, ambas saudáveis. A sua glicemia flutuou entre 4,5-5,2 mmol/L antes das refeições e 5,8-6,6 mmol/L 2 horas após as refeições, e a sua glicemia manteve-se estável até ao final da gravidez. O ritmo cardíaco fetal foi monitorizado no ambulatório e foram observadas contracções irregulares. O ritmo cardíaco fetal respondeu bem e a mãe foi informada de que precisava de ser hospitalizada porque estava em trabalho de parto e poderia entrar em trabalho de parto em breve.
II. Tratamento
Foi internada no hospital para análises de rotina de sangue, urina, hematologia, coagulação e ECG, e foi submetida a uma avaliação pélvica de rotina. “Está em trabalho de parto e não há anomalias significativas, o feto tem cerca de 8 kg, não há contra-indicações significativas à prova vaginal do parto, mas o feto é grande e há um risco acrescido de insucesso da prova do parto devido ao ombro obstruído, parto assistido, escoliose perineal, laceração perineal e hipoxia intra-uterina durante o parto. A mulher grávida e a sua família deliberaram e consideraram um julgamento vaginal do parto e estavam dispostos a correr o risco. Um dia após a admissão, a mulher grávida começou a ter contracções regulares. Como era uma transwoman, a abertura uterina estava completa após 5 horas de contracções regulares, e após uma hora de esforço para abrir a abertura uterina, foi realizada uma episiotomia lateral e a cabeça do feto foi entregue. O feto foi entregue com dificuldade no ombro, mas o períneo foi lacerado a II°. O períneo foi desinfectado e a incisão lateral foi suturada.
III. resultado do tratamento
A mãe deu à luz um bebé macho de 4050g com resultados de Apgar de 8 e 10 a 1 e 5 minutos respectivamente. Como a mãe tinha diabetes gestacional e o recém-nascido era enorme, o recém-nascido precisava de ser monitorizado para glicemia imediatamente após o nascimento, o que mostrava um valor de 3,9mmol/L. A mãe e a sua família foram aconselhadas a alimentar o recém-nascido com açúcar e água, com uma glicemia de 4,4mmol/L a 2 horas, e a mãe precisava de ser observada de perto para hemorragia vaginal para prevenir a hemorragia pós-parto. A mãe teve diabetes gestacional durante a gravidez e a sua glicemia pós-parto foi monitorizada a <5,0mmol/L em jejum e <6,5mmol/L 2 horas pós-prandial. No ultra-som repetido: o endométrio tinha cerca de 1,3cm de espessura, a ecogenicidade não era homogénea e não havia inchaço ou dor óbvios na incisão perineal lateral.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por, após um tratamento activo, um menino ter tido um parto seguro. No entanto, após a alta, devemos acompanhar de perto o açúcar no sangue e prestar atenção aos cuidados com o períneo, enquanto uma dieta saudável pode ajudar muito após o parto.
1, precisam de prestar atenção à dieta com mais alimentos contendo fibra alimentar, exercício adequado, evitar comer em excesso e controlar a ingestão de açúcar ao mesmo tempo.
2. embora a monitorização pós-natal da glicemia esteja dentro do intervalo normal, ainda é necessário monitorizar a glicemia após a alta para evitar a hiperglicemia, para satisfazer as necessidades nutricionais na vida diária, para evitar as flutuações da glicemia por fome, e para consultar prontamente um médico se houver quaisquer anomalias.
3. manter a vulva limpa e prevenir infecções. Se houver hemorragia, corrimento purulento, dor e outros sintomas desconfortáveis, regressar prontamente ao hospital para consulta médica.
4.Prohibit banhos, relações sexuais e natação, rever 42 dias após o parto, e realizar teste de tolerância à glicose.
V. Percepção pessoal
1. em caso de parto obstruído, o primeiro passo é realizar uma episiotomia lateral, esvaziar a bexiga, chamar uma enfermeira experiente e preparar-se para a ressuscitação neonatal, para que o feto possa ser entregue através do diâmetro máximo da pélvis, alterando a posição do feto.
2. num parto difícil, o feto deve ser entregue num curto espaço de tempo e não deve ser atrasado, e a situação deve ser tratada prontamente para garantir a segurança da mãe e da criança.
Como a mãe era diabética durante a gravidez, recomenda-se que todas as mulheres grávidas controlem activamente o seu peso e açúcar no sangue durante a gravidez, uma vez que a diabetes gestacional tem o potencial de aumentar o risco de um bebé enorme e pode resultar num parto difícil durante o parto.