(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. Para proteger a privacidade da doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: A doente deste caso era uma mulher jovem que foi admitida no hospital para entrar em trabalho de parto devido a distensão irregular do abdómen inferior, vermelhidão e intensificação das contracções uterinas. Após a realização dos exames relevantes, foi recomendada a realização de uma prova de trabalho de parto por via vaginal, mas devido ao edema cervical e à fadiga materna, o trabalho de parto foi obstruído, tendo sido recomendada a administração de uma injeção de cloridrato de lidocaína para amolecer o colo do útero e encorajar a doente, e depois foi administrada histerotonina para reforçar as contracções. Informações básicas] Sexo feminino, 26 anos [Tipo de doença] Parto interrompido [Hospital] Hospital Jiangbin, Região Autónoma de Guangxi Zhuang [Data da consulta] fevereiro de 2022 [Plano de tratamento] Ensaio de trabalho de parto + medicação (injeção de cloridrato de lidocaína + injeção de histeronina) [Ciclo de tratamento] 5 dias no hospital [Efeito do tratamento] Medicação eficaz, o feto teve um parto bem sucedido e a mulher teve alta do hospital 3 dias após o parto I. Entrevista inicial Relato da paciente sobre a última menstruação A paciente relatou que o seu último período menstrual foi em 4 de maio de 2021 e que teve um HCG positivo na urina durante mais de 1 mês após a menopausa. Foi ao hospital para fazer uma ecografia, que indicou que tinha uma gravidez intra-uterina precoce, e a data prevista para o parto era 11 de fevereiro de 2022, tendo vindo ao nosso ambulatório durante a 11.ª semana de gravidez. Na 11ª semana de gravidez, foi ao nosso ambulatório para fazer o seu cartão e submeter-se a um exame obstétrico regular. Na 19ª semana de gravidez, começou a sentir os seus próprios movimentos fetais e o seu exame obstétrico decorreu sem problemas, sem anomalias óbvias na síndrome de Down, na ecografia sistemática e no teste de tolerância à glicose. No final da gravidez, desenvolveu um ligeiro edema de ambos os membros inferiores, a pressão arterial e a rotina de urina eram controladas normalmente e os movimentos fetais eram normais. Começou a sentir distensão e vermelhidão irregulares no abdómen inferior às 4:00 da manhã de 4 de fevereiro e as contracções intensificaram-se gradualmente às 10:00, o que levou a doente a dirigir-se ao hospital para consulta médica. O exame ambulatório de monitorização fetal revelou contracções irregulares e o exame ginecológico após desinfeção revelou que o canal cervical tinha diminuído 50% e que a abertura uterina não estava aberta, tendo-lhe sido diagnosticado: parto no 1.º trimestre, 0 semanas de gravidez, 39 semanas de nado-vivo e trabalho de parto pré-termo, tendo sido internada no hospital para aguardar o parto. A doente foi internada no hospital para aguardar o parto e, após a admissão, efectuou as análises de rotina ao sangue, a função de coagulação, a ecografia fetal e outros exames, e avaliou o canal de parto da doente e o tamanho do feto, mas não havia anomalias evidentes, nem indicação para cesariana. Às 7h00 do dia 5 de fevereiro, o exame vaginal mostrou que a abertura uterina era de 2 cm, a cabeça do feto era de -2, as contracções eram boas e a doente foi enviada para a sala de espera para observação, tendo o trabalho de parto decorrido sem problemas. Às 10h40 do dia 5 de fevereiro, o exame vaginal mostrou que a abertura uterina era de 5 cm, a cabeça do feto era de 0 e a doente entrou na fase ativa do processo de trabalho de parto. Às 13h30 do dia 5 de fevereiro, a doente quis fazer força e começou a usar pressão abdominal e o exame vaginal mostrou que a abertura uterina era de 9 cm, os bordos da abertura cervical pareciam ter edema e a cabeça do feto era de 0. Às 15h30 do dia 5 de fevereiro, o exame vaginal mostrou que o colo do útero estava aberto 8 cm e a cabeça do feto era +1. Explicámos à doente que, como as margens do colo do útero estavam claramente edemaciadas e endurecidas nesta altura, a dilatação do orifício cervical tinha-se tornado menor, o que iria afetar a evolução do trabalho de parto, e recomendámos que o colo do útero fosse injetado com uma injeção de cloridrato de lidocaína, o que ajudaria a amolecer o colo do útero e facilitaria a sua abertura, o que seria benéfico para a evolução do trabalho de parto. A paciente concordou em cooperar com o tratamento e recebeu imediatamente a injeção cervical de cloridrato de lidocaína. Terceiro, efeito do tratamento O edema cervical óbvio surgiu na fase ativa tardia, a injeção de anestésicos locais pode amolecer o colo do útero e promover a abertura da boca do útero, pelo que a doente recebeu uma injeção cervical de cloridrato de lidocaína, a abertura cervical da boca do útero ficou concluída às 17h30 do dia 5 de fevereiro e a doente recebeu instruções para fazer força. Devido ao facto de a doente não ter dormido a noite passada e às contracções prolongadas de hoje, era evidente a fadiga e era difícil cooperar com a força, pelo que a força e a densidade das contracções enfraqueceram e a doente perdeu a confiança na cesariana. Nesta altura, a doente recebeu aconselhamento psicológico, para que recuperasse a confiança na cesariana, e foi encorajada a comer alimentos energéticos para ajudar a recuperar a força, tendo-lhe sido administrada uma injeção intravenosa de hidrocodona para reforçar as contracções. Após o tratamento, a doente acabou por dar à luz um bebé vivo às 19h30 do dia 5 de fevereiro, mas a duração total do trabalho de parto ultrapassou as 24 horas, o que constituiu um trabalho de parto interrompido. A doente recuperou 3 dias após o parto e teve alta após 5 dias de hospitalização. Após a alta hospitalar, recomenda-se que preste atenção ao reforço da alimentação e que dê alguns alimentos nutritivos, de fácil digestão e absorção, tais como papas de milho, ovos, água com açúcar mascavado, frutas e legumes frescos, etc., para promover a recuperação da força física. Depois de ter alta do hospital, deve ter-se o cuidado de evitar o vento e o frio, sendo aconselhável levar um chapéu para evitar que a cabeça fique fria e provoque dores. Como o parto é um processo fisicamente exigente, recomenda-se o repouso na cama, evitar trabalhos pesados e levantar objectos pesados para evitar o prolapso uterino. Além disso, o ajustamento psicológico pós-natal é igualmente importante, especialmente para as mães recentes, que enfrentam pela primeira vez o trabalho de parto e as dores das contracções, o que provoca facilmente uma sensação de medo, pelo que a família deve dar mais encorajamento e conforto. V. Perceção pessoal Durante o processo de trabalho de parto, se a duração total do trabalho de parto ultrapassar as 24 horas, como no caso desta doente, a contar do aparecimento de contracções regulares, considera-se que ocorreu estagflação. Há muitas razões para o trabalho de parto estagflação, tais como anomalias do canal de parto, posição anormal do feto, bebé enorme, etc. Estes factores são relativamente comuns e fáceis de detetar numa fase inicial, mas há alguns problemas menores durante o processo de trabalho de parto, tais como edema cervical, fadiga materna, factores psicológicos, etc., que são fáceis de ignorar, e muitas vezes estes problemas insignificantes também podem levar ao trabalho de parto estagflação, pelo que devemos observar atentamente todo o processo de trabalho de parto e tratá-los o mais rapidamente possível assim que a anomalia for detectada, para não afetar o trabalho de parto. Por conseguinte, deve observar-se atentamente todo o processo de trabalho de parto e qualquer anomalia detectada deve ser tratada o mais rapidamente possível para não afetar a evolução do trabalho de parto.