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Resumo: Esta é a história de uma mulher de 26 anos de idade que apresentou dor abdominal irregular durante 6 horas, sem hemorragia vaginal ou fluxo de fluidos e com movimentos fetais normais. Foram observadas contracções, batimentos cardíacos fetais e progresso do trabalho de parto. O diagnóstico inicial da contracção uterina primária foi feito e a mulher foi subsequentemente tratada com sedação e ruptura manual das membranas.
Básico information】Female, 26 anos de idade
Tipo de disease】Primary falha de contracção uterina
Hospital】Suqian Hospital Popular da Cidade
Data de Consultation】April 2019
Plano de tratamento] Injecção intramuscular (injecção de cloridrato de petidina) + injecção intravenosa (injecção de indocina) + tratamento cirúrgico (rotura manual das membranas)
Tratamento period】1 semana de hospitalização, 6 semanas de seguimento
Eficácia da treatment】Uterine contração debilidade corrigida, o trabalho progrediu sem problemas e a entrega foi bem sucedida
-Consulta inicial
A mulher foi internada no hospital com dores abdominais irregulares durante 6 horas. Ela relatou que tinha uma menstruação regular e que tinha agora 38+6 semanas de menopausa. Tinha movimentos fetais normais, baixo risco de síndrome de Down, nenhuma anomalia no rastreio da estrutura sistémica fetal, OGTT normal, teste estreptocócico negativo do grupo B, boa dieta e sono, intestino e fezes normais.
Exame especializado: altura uterina materna 33 cm; circunferência abdominal 105 cm; tamanho fetal estimado 3500 g; orientação fetal: posição anterior esquerda occipital; sons cardíacos fetais: 136 batimentos/min; previa: cabeça; posição: -2,5, semi-fixo, cervical mole, canal cervical 0,5 cm de comprimento, orifício uterino não aberto, membrana fetal não quebrada, contracções irregulares, medidas pélvicas não anormais.
O exame ultra-sónico mostra pescoço biparietal materno: 93,1mm, circunferência da cabeça 338,7mm, circunferência abdominal 354,2mm, comprimento femoral 73,4mm, profundidade máxima do líquido amniótico 42mm, sons cardíacos fetais 142 batimentos/min. Artéria umbilical: RI: 0,5, S/D:2,0, posição da placenta ligada à parede anterior do fundo uterino, grau de maturidade II, espessura da placenta de cerca de 38mm. posição da cabeça de um botão, teste de sangue normal. Tipo sanguíneo O, grupo sanguíneo RH positivo. Diagnóstico: G1P0, parto prematuro às 38+6 semanas de gestação.
II. história do tratamento
O batimento cardíaco e os movimentos fetais da mulher eram normais e ela foi avaliada para um teste vaginal de parto. Ao exame, a abertura uterina não foi aberta, o canal cervical foi achatado, as membranas não foram quebradas e os sons do coração fetal foram de 140 batimentos/min. A presença de contracções uterinas primárias é considerada. A sedativa foi recomendada e foi-lhe dada injecção intramuscular de cloridrato de petidina. Após comunicação com a família, concordaram com o tratamento actual.
Após a sedação, a mãe desenvolveu contracções regulares, que duraram 30 segundos às 07:00 com um intervalo de 5-6 minutos e foram fracas.
III. efeito de tratamento
O parto da mãe progrediu suavemente após a ruptura manual das membranas e um recém-nascido maduro a longo prazo teve um parto vaginal. Após 6 dias de hospitalização, o canal de parto da mulher recuperou bem, a sua respiração, tensão arterial e ritmo cardíaco estavam estáveis, e ela não sentiu qualquer dor abdominal ou outros sintomas desconfortáveis.
IV. Notas
Fiquei aliviado por a mãe ter dado à luz em segurança, mas gostaria de recordar a ela e à sua família os seguintes pontos.
1. prestar atenção ao descanso. Os membros da família devem proporcionar mais conforto psicológico e espiritual à mãe para evitar a depressão pós-natal. Melhorar a nutrição para ser rico em nutrientes, calorias suficientes e água. A amamentação materna deve ser suplementada com alimentos ricos em proteínas e calorias, vitaminas e ferro até 4 meses após o parto.
2. prestar atenção à higiene puerperal e evitar infecções
3. abster-se de relações sexuais e tomar banho durante 42 dias e contracepção durante seis meses
4. consulta de acompanhamento ambulatório 42 dias após o parto para exame ultra-sónico, teste e reparação dos músculos do pavimento pélvico.
5.Mothers com parto prolongado são propensos a infecção puerperal e hemorragia pós-parto tardia. Se houver febre, dor abdominal e hemorragia vaginal mais do que o fluxo menstrual, ir imediatamente para o hospital.
V. Percepções pessoais
O nascimento de uma mulher recém-nascida está frequentemente associado ao medo e ansiedade sobre o processo de nascimento. Pode ajudar a aumentar a confiança no nascimento vaginal. Neste caso, a causa da fraqueza da contracção primária foi considerada psicológica.