(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. Para proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada.) Resumo: Uma criança com múltiplas alergias alimentares diagnosticadas no passado veio ao hospital devido a uma erupção cutânea generalizada com comichão e pegajosidade que ocorreu algumas horas depois de comer camarão, tendo os sintomas aumentado um pouco após a administração de gotas de cloridrato de cetirizina. Os pais da criança pensaram que se tratava de alergia ao camarão, mas finalmente, após consulta e exame detalhados, foi excluída a possibilidade de alergia ao camarão, tendo sido feito o diagnóstico de alergia ao trigo, amendoim, soja e sésamo, e a criança foi aconselhada a evitar os alergénios, não tendo ocorrido qualquer fenómeno de alergia desde então. Informações básicas] Sexo masculino, 5 anos de idade [Tipo de doença] Alergia alimentar [Hospital] Hospital Zhongnan da Universidade de Wuhan [Data da consulta] maio de 2022 [Plano de tratamento] Exame de alergénios, prevenção de alergénios e diário alimentar [Ciclo de tratamento] Revisão de alergénios após meio ano [Efeito do tratamento] Sem sintomas alérgicos após voltar a comer camarão e sementes de sésamo I. Consulta inicial Uma criança diagnosticada com alergias alimentares múltiplas foi trazida à nossa clínica pelos pais. A criança foi trazida à nossa clínica pelos seus pais. Quando veio à nossa clínica, tinha comichões na cara e no tronco e, quando estava em casa (há meia hora), tomou 10 gotas de cloridrato de cetirizina e os inchaços estavam ligeiramente aumentados. Recentemente, teve sintomas de constipação e gripe, tais como tosse, dor de garganta, fraqueza, diarreia e corrimento nasal, etc. Tem tomado grânulos para constipação e gripe nos últimos três dias e não teve quaisquer sintomas de febre, sangue nas fezes, náuseas, vómitos e hipotensão. A criança foi diagnosticada com síndrome de enterite induzida por proteínas de trigo e de soja aos 3 anos de idade devido a eritema perioral, vómitos, dor abdominal e diarreia após ingestão repetida de produtos de soja e de trigo, e dor abdominal e formigueiro cutâneo após ingestão repetida de amendoins, tendo-lhe sido diagnosticada alergia aos amendoins em conjunto com os resultados do exame. Os pais lembraram-se de que a criança se tinha abstido rigorosamente de comer alimentos com alergias previamente diagnosticadas (amendoim, trigo, soja), mas tinha comido camarão, brócolos, ovos, arroz e sementes de sésamo 2 horas antes, e os pais suspeitaram que era alérgico ao camarão, pelo que se dirigiram ao serviço para confirmar o diagnóstico. Dado que a criança se encontrava na fase de exacerbação da urticária aguda e tinha tomado gotas de cloridrato de cetirizina meia hora antes, a função cutânea estava inibida, pelo que não foi possível efetuar a prova cutânea de alergénios, tendo sido realizada apenas a prova de sIgE sérica, cujos resultados coincidiram com o diagnóstico anterior. De acordo com a descrição dos pais, a criança desenvolveu comichão generalizada no corpo 2 horas após a ingestão de camarão. Se a alergia ao camarão fosse considerada a causa, deveria ser uma reação de hipersensibilidade de início rápido e, por conseguinte, a IgE específica para o camarão deveria ter sido positiva, mas os resultados não foram consistentes com as suposições dos pais. Após uma anamnese detalhada, a criança tinha-se constipado recentemente e considerou-se que os sintomas de urticária aguda da criança poderiam estar relacionados com a constipação. Depois de os sintomas da criança terem melhorado e de a medicação ter sido suspensa durante uma semana, a fim de esclarecer melhor o diagnóstico, a criança foi submetida a um teste cutâneo e a um teste de provocação alimentar e os pais foram instruídos a manter um diário alimentar. Os resultados da punção cutânea e do sIgE sanguíneo foram negativos. O resultado do teste de provocação alimentar foi que, após a ingestão de camarão no hospital ter aumentado gradualmente para 200 g (a quantidade máxima de camarão que a criança comia habitualmente), não se registaram sintomas de urticária, como prurido generalizado ou urticária, e continuaram a não se registar sintomas após a ingestão de cerca de 200 g de camarão em casa, no segundo dia. O teste de excitação do camarão foi negativo e a alergia ao camarão foi excluída. Os pais da criança não referiram mais nenhuma pápula com comichão após a ingestão de camarão no seu diário alimentar numa fase posterior. Foi pedido aos pais da criança que evitassem as sementes de sésamo, e os pais da criança não referiram qualquer alergia ou comichão nos donuts quando reviram a criança seis meses mais tarde. Estamos muito satisfeitos com o facto de os alergénios da criança terem sido esclarecidos após o exame e de não terem surgido sintomas alérgicos depois de evitar os alergénios. Gostaríamos de informar os pais que o diagnóstico de alergia alimentar não se deve basear apenas no teste cutâneo ou no teste sérico de IgE dos alimentos, uma vez que um resultado positivo destes testes apenas indica que o alimento causou a sensibilização. Só quando ocorrem sintomas clínicos após a ingestão destes alimentos é que se pode dizer que existe uma alergia alimentar. Os testes da criança foram positivos para sIgE ao trigo, amendoins, soja e sésamo. Uma vez que a criança tinha comido sésamo, apenas a alergia ao sésamo podia ser diagnosticada. Na vida quotidiana, os pais devem prestar atenção à alimentação dos filhos e, depois de identificarem os alergénios, devem ter o cuidado de não permitir que os filhos consumam alimentos que contenham essas substâncias e evitar produtos produzidos na mesma linha de produção que os alergénios, para que os filhos não se sintam desconfortáveis. No caso de crianças com alergia alimentar, os pais ficam mais preocupados e ansiosos, pois se aparecerem sintomas alérgicos como massas de ar com comichão, os pais pensam instintivamente que os seus filhos podem ter novamente alergia alimentar, e é fácil fazer um diagnóstico errado da doença, o que resultará em mais uma limitação para as crianças que já estão limitadas nas suas escolhas alimentares, e esta limitação é desnecessária, pelo que é muito importante diagnosticar corretamente a alergia alimentar, como no caso desta criança. Por isso é tão importante que as alergias alimentares sejam corretamente diagnosticadas, como no caso desta criança, e que a causa seja esclarecida através de exames e de um tratamento correto.