As perturbações psicológicas comuns podem apresentar sintomas cardiovasculares tais como pânico, tensão torácica, dores no peito e aumento da pressão arterial, e o ECG pode mostrar depressão ST, depressão T ou inversão semelhante à isquemia miocárdica. Os idosos podem ser mal diagnosticados como tendo doença coronária e insuficiência cardíaca, enquanto os jovens podem ser mal diagnosticados como tendo miocardite ou receber um diagnóstico geral de “neurose cardíaca” e não receber tratamento eficaz. Quando ocorrem ataques de pânico, um ECG pode revelar um coração que está a bater demasiado depressa, ou a bater normalmente mas com demasiada força, ou um número variável de batimentos prematuros dos ventrículos ou dos átrios. Um batimento prematuro é um batimento do coração que se dá mais cedo. Os pacientes são muito sensíveis aos batimentos prematuros e podem perceber cada batimento prematuro quando este ocorre. O que a maioria dos doentes percebe não é um batimento cardíaco prematuro, mas sim um longo intervalo que normalmente segue um batimento prematuro, que o doente pode perceber como “paragem cardíaca” e pode ser acompanhado por uma aperto transitório do tórax. De facto, não existe o risco de tais batimentos prematuros. Os sintomas de pânico não estão normalmente relacionados com a actividade e podem mesmo melhorar com a actividade apropriada. Em resposta, muitos médicos cardiovasculares preferem tratar este tipo de pânico com beta-bloqueadores como o Betaloc, ou medicamentos anti-arrítmicos como amiodarona, mas os resultados são fracos. É também importante notar que as batidas prematuras dos ventrículos ou átrios causadas por verdadeira doença cardíaca orgânica estão geralmente relacionadas com a actividade. Embora possa haver muitos batimentos prematuros, o paciente muitas vezes não os sente. A duração dos sintomas de aperto torácico varia, de alguns minutos a menos de 30 minutos nos casos mais curtos, mas a maioria dos doentes tem uma duração mais longa, variando de algumas horas a alguns dias. A grande maioria dos pacientes tem um aperto torácico que não está relacionado com o esforço ou posição corporal. Alguns pacientes têm uma tensão torácica que se assemelha a sintomas de doença cardiovascular orgânica, ou seja, a presença de tensão torácica induzida pelo esforço, tensão torácica que se agrava à noite ao adormecer, ou mesmo o início súbito de falta de ar durante o sono nocturno, sendo os dois últimos observados principalmente em pacientes com distúrbios de ansiedade, ou distúrbios depressivos com sintomas de ansiedade significativos. Entre aqueles com aperto torácico induzido por esforço, alguns pacientes têm sintomas que se resolvem rapidamente após o descanso, mas a maioria demora muito tempo a resolver após o descanso, ou regressam ao aperto torácico ligeiro que tinham antes da actividade. Aqueles cujo aperto torácico se agrava à noite, quando adormecem, levam frequentemente a sentar-se para aliviar o aperto torácico, tal como as doenças cardiovasculares orgânicas e causadas por sintomas de insuficiência cardíaca esquerda. Muitos pacientes estão inquietos e agitados e sentar-se de pé não alivia completamente os sintomas, requerendo muitas vezes sair da cama ou ir para fora para aliviar o aperto do peito. Em alguns pacientes com distúrbios de ansiedade, o súbito início da falta de ar, especialmente durante o sono à noite, é mais provável que se assemelhe a uma insuficiência cardíaca aguda de origem cardíaca, mas o exame por um médico cardiovascular não revela qualquer evidência de insuficiência cardíaca. Nestes pacientes, o tratamento da insuficiência cardíaca é ineficaz, ou existe um grau variável de alívio que não diminui, e a ansiedade diminui rápida e completamente. A dor torácica localiza-se na região torácica anterior, tende a vaguear irregularmente, ou em alguns pacientes é fixa, geralmente de longa duração, e não está relacionada com o esforço, mas tem uma clara correlação com o humor. Alguns pacientes com perturbações psicológicas apresentam aumentos súbitos da pressão arterial durante episódios de doença, que normalmente voltam ao normal espontaneamente dentro de 30-60 minutos, extremamente semelhante ao feocromocitoma, que é comum em cardiologia.