A alergia pode ser dividida em tipos mediados por IgE (imunoglobulina E do sangue), não mediados por IgE e combinados IgE-não mediados por IgE, de acordo com os diferentes mecanismos pelos quais ocorre. (1) O tipo mediado por IgE tem um início rápido e desenvolve-se no espaço de minutos a horas após o contacto com o alergénio. A pele pode apresentar urticária e edema angioneurótico; o sistema respiratório pode apresentar rinite, conjuntivite e asma; o sistema digestivo pode apresentar náuseas, vómitos e diarreia. (2) O tipo não mediado por IgE tem um início lento, com o início a ocorrer 48 a 72 horas após o contacto com o alergénio. A principal manifestação é o trato digestivo, semelhante a uma enterite. (3) O tipo combinado IgE-não IgE-mediado tem por vezes um início agudo, mas na maioria dos casos é mais lento e apresenta-se com dermatite atópica (eczema) ou doença gastrointestinal. Os testes de alergénios, incluindo testes cutâneos por picada e testes de IgE (imunoglobulina E) no sangue, são normalmente mencionados para as alergias mediadas por IgE, pelo que nem todas as alergias podem ser identificadas através de testes de alergénios. A rapidez e a extensão com que os sintomas desaparecem depois de a criança reagir e evitar comer, tocar ou inalar determinadas substâncias, e a rapidez e a extensão com que os mesmos sintomas reaparecem depois de comer, tocar e inalar novamente são os indicadores mais exactos do diagnóstico de alergia. A alergia tem três fases diferentes: pele e trato gastrointestinal, trato respiratório superior e trato respiratório inferior. A alergia é uma reação anormal do sistema imunitário do organismo a uma substância estranha, que se altera com o tempo. As alergias manifestam-se em três fases diferentes: cutânea e gastrointestinal, respiratória superior e inferior. As alergias afectam três sistemas principais: a pele, o sistema digestivo e o sistema respiratório, sendo o gastrointestinal e a pele os primeiros a manifestar-se. Vómitos (não derrames) depois de comer, diarreia, obstipação, especialmente diarreia e obstipação alternadas, e cólicas abdominais graves são todos sinais possíveis de alergia. As alergias são comuns à pele. A alergia aguda, ou seja, a alergia mediada por IgE, manifesta-se por comichão na pele, eritema, manifestações locais ou generalizadas de vento – urticária aguda. O edema angioneurótico agudo dos lábios, da face e à volta dos olhos é também uma manifestação aguda de alergia. As manifestações crónicas de alergia cutânea são principalmente a dermatite atópica (eczema), para além do prurido e do eritema. O objetivo de conhecer as manifestações agudas e crónicas é procurar os alergénios na sua vida sempre que possível. Após um longo período de alergia, o trato respiratório pode ser atacado. O trato respiratório superior apresenta-se como uma “constipação” com corrimento nasal recorrente, tosse, amígdalas e adenóides aumentadas. Os sintomas do trato respiratório superior da alergia aguda mediada por IgE incluem comichão no nariz, espirros, nariz a pingar ou entupido e conjuntivite; os sintomas do trato respiratório inferior incluem tosse, aperto no peito, pieira ou falta de ar. No caso das infecções respiratórias “recorrentes”, é importante distinguir se estão relacionadas com imunocomprometidos ou com alergias. Os agentes estimulantes da imunidade não devem ser utilizados de ânimo leve até se chegar a uma conclusão, uma vez que as alergias podem agravar-se. Os pais não devem presumir que as alergias melhoram automaticamente à medida que a criança cresce, mas as alergias mudam com o tempo e algumas doenças tornam-se mais difíceis de tratar à medida que se desenvolvem. Os pais só podem prevenir e tratar as alergias precocemente se compreenderem as alterações do desenvolvimento e a gravidade das alergias. 3. como encontrar os alergénios? Nunca baseie as escolhas das receitas do seu filho nos resultados dos testes aos alergénios. Muitos hospitais estão atualmente a realizar diagnósticos de alergias, incluindo testes cutâneos por picada e testes de imunoglobulina E (IgE) no sangue. Embora tanto os testes cutâneos por picada como os testes de imunoglobulina E (IgE) no sangue testem os alergénios mediados por IgE e sejam testes de rotina, os mecanismos de teste são diferentes. O teste cutâneo por picada envolve a aplicação de um reagente alergénico numa epiderme picada para observar a reação. Se tiver sido tomada medicação anti-alérgica antes do teste, isso irá inevitavelmente afetar os resultados. Em contrapartida, o teste de IgE no sangue é uma medição direta e não é afetado pela medicação. No entanto, a imunoglobulina E (IgE) sérica só pode ser detectada se atingir uma determinada concentração no organismo. Por conseguinte, os sintomas de alergia precedem frequentemente um resultado positivo do teste IgE, pelo que nem sempre é possível obter um teste IgE positivo em bebés e crianças com menos de 1 ano de idade ou com sintomas de alergia inferiores a 6 meses. Tanto o teste cutâneo de puntura como o teste de imunoglobulina E (IgE) no sangue são para alergias agudas mediadas por IgE, e há também alergias crónicas não mediadas por IgE. Um teste de alergénios positivo significa que tem de haver uma alergia, mas um teste negativo também não significa que não haja alergia. Por isso, é importante identificar os alergénios através das reacções tangíveis aos alimentos ou ao ambiente na vida do seu filho. Quando se suspeita de uma alergia, retire imediatamente o alimento suspeito ou afaste-se do ambiente suspeito. Se os sintomas melhorarem significativamente, a exposição consciente ao alimento ou ambiente suspeito deve ser repetida; se a alergia reaparecer, a alergia está confirmada. Se os pais não conseguirem fazer um diagnóstico exato, podem consultar um médico. O principal método de diagnóstico das alergias é a “evicção alimentar + provocação” e as análises ao sangue e outros meios devem ser utilizados apenas como auxiliares. Os resultados dos testes aos alergénios nunca devem ser utilizados como base para selecionar receitas para o seu filho. 4) Como lidar com os alergénios? Em muitos casos, os pais não desconhecem necessariamente os alergénios, mas não sabem como os enfrentar e lidar com eles. Como o sistema imunitário dos bebés e das crianças pequenas ainda está em desenvolvimento, se os alergénios forem detectados e evitados precocemente, tornar-se-ão cada vez mais fracos à medida que o sistema imunitário amadurece, ou serão mesmo completamente erradicados. Remover os alergénios significa evitar os alimentos que causam alergias e evitar o ambiente que causa alergias, o que deve ser feito em casa. Por exemplo, se é alérgico aos ácaros ou ao pó, deve retirar tapetes, tapeçarias, peluches e outros objectos que possam estar ligados a estes alergénios; utilizar água ao esfregar o chão e a secretária e evitar utilizar aspiradores. Para a alergia aos ovos, deixe de os comer e não consuma alimentos que os contenham. Para a alergia aos bolores, para além de evitar ambientes húmidos, retire os cogumelos comestíveis e os alimentos fermentados, incluindo os fermentados. O mesmo princípio aplica-se a outras alergias. Muitos pais pensam que é muito difícil interromper os alergénios, mas, na verdade, é possível encontrá-los procurando-os pacientemente na sua vida e testando-os. Uma vez encontrado um alergénio, evitá-lo rigorosamente durante pelo menos 6 meses resultará numa melhoria significativa da situação. 5) Qual é o tratamento alopático das alergias? O tratamento mais sintomático é o tratamento da causa. Para tratar as alergias de forma sintomática, recorremos frequentemente a medicamentos. As alergias estão relacionadas com uma imunoglobulina E específica do organismo, que estimula as membranas dos mastócitos do corpo, fazendo com que se rompam e libertem uma substância chamada histamina, que provoca vermelhidão, inchaço, comichão e outros sintomas alérgicos. Um dos anti-histamínicos mais comuns atualmente chama-se Keratan, outro chama-se Benadryl e outro chama-se Xantrem. Quanto ao conhecido paracetamol, é agora raramente administrado a bebés e crianças. Quando ocorrem sintomas de alergia, porque um tipo especial de células do corpo chamadas mastócitos liberta histamina, causando sintomas como vermelhidão, inchaço e comichão, com este anti-histamínico, a histamina é reduzida e os sintomas de vermelhidão, inchaço e comichão são aliviados. A histamina é produzida pela destruição dos mastócitos. A utilização de anti-histamínicos pode contrariar os sintomas causados pela histamina, mas não pode parar a produção de histamina pela raiz. Por isso, se quiser eliminar os sintomas durante muito tempo, tem de utilizar anti-histamínicos durante muito tempo, o que terá inevitavelmente efeitos secundários. Outro tipo de medicamento que estabiliza a membrana dos mastócitos são as hormonas. As hormonas são particularmente comuns no tratamento das alergias, como a hidrocortisona, o pinho paregórico, etc. As hormonas estabilizam os mastócitos e reduzem ou evitam a libertação de histamina. Embora ambos os tipos de medicamentos – anti-histamínicos e hormonas – sejam muito comuns no tratamento das alergias, nenhum deles é um medicamento para a causa das alergias. Se a alergia for encarada como uma cadeia do princípio ao fim, então a medicação é apenas o último elo do tratamento e não é nem o melhor nem o mais completo. O tratamento mais sintomático é aquele que visa a causa. 6. tratamento da alergia: Antes de começarmos a considerar o tratamento da alergia, temos de considerar primeiro a causa da alergia. Por exemplo, se a criança tiver uma alergia à proteína do leite, então temos de escolher uma preparação especial de proteína do leite hidrolisada. O que é que queremos dizer com “especial”? Uma proteína completa do leite, à qual um bebé é alérgico, pode ser dividida em muitas partes pequenas. Desta forma, o valor nutricional da proteína do leite é preservado e a alergenicidade é significativamente reduzida ou eliminada devido à estrutura biológica incompleta. Esta técnica de tornar a estrutura da proteína do leite mais pequena é designada por hidrólise e a proteína hidrolisada é designada por proteína hidrolisada. Dependendo do grau de hidrólise, as proteínas hidrolisadas são classificadas como parcialmente hidrolisadas, profundamente hidrolisadas e formulações de aminoácidos. Como o componente estrutural mais pequeno da proteína é o aminoácido, os bebés e as crianças alérgicas ao leite só podem escolher fórmulas de aminoácidos ou fórmulas profundamente hidrolisadas. É claro que as alergias não se limitam às alergias às proteínas do leite, pois existem muitos outros alergénios. Por exemplo, se um bebé tem alergia aos ácaros, utilizamos a terapia de dessensibilização. A dessensibilização é a estimulação gradual da criança com preparações especiais, de acordo com um protocolo especial, para que a criança acabe por ficar dessensibilizada. Normalmente, no início, a criança é estimulada com uma quantidade particularmente pequena de antigénio e, depois, é aumentada lenta e gradualmente até ao ponto em que consegue adaptar-se à grande dose de antigénio, ou seja, já não é alérgica ao produto, ou seja, é tolerante. Uma vez que se trata de uma preparação especial, uma preparação médica especialmente processada para lhe dar uma terapia de dessensibilização, esta terapia de dessensibilização demora um pouco mais, normalmente durante um período de dois a três anos. Não se trata de algumas injecções, por isso, se a criança tem indicação para a dessensibilização, tem de ser utilizada de forma contínua. 7) Terapia probiótica para as alergias: Cada vez mais estudos confirmam que as preparações probióticas podem ser utilizadas para tratar as alergias. Assim, no tratamento das alergias, para além da aplicação de medicamentos, utiliza-se também a fórmula hidrolisada ou a terapia de dessensibilização, juntamente com probióticos. Para além do tratamento sintomático e alopático, existe um tratamento particularmente comum para as alergias – a terapia probiótica. De facto, as alergias começam principalmente com alergias alimentares. As alergias alimentares são causadas quando os alimentos são ingeridos no estômago e absorvidos sem serem digeridos corretamente pelo trato gastrointestinal, resultando na irritação dos componentes alimentares não digeridos. A absorção sem uma digestão adequada deve-se a uma flora intestinal pouco saudável. Uma flora intestinal menos saudável pode levar a que os alimentos sejam absorvidos num estado pouco digerido. Uma vez que a participação das bactérias intestinais é necessária para a digestão e absorção dos alimentos, as bactérias são uma parte particularmente importante da digestão e absorção. Se as bactérias intestinais não estiverem bem estabelecidas, os alimentos não serão bem digeridos e absorvidos, o que naturalmente causará reacções alérgicas no corpo. A terapia probiótica consiste no restabelecimento gradual de uma flora intestinal menos saudável, promovendo a maturação intestinal através da estimulação das células imunitárias, como as células dendríticas e as células apresentadoras de antigénios entre as células intestinais, e, ao mesmo tempo, estimulando a maturação do sistema imunitário sistémico. Este processo resiste exatamente às vias que levam ao aparecimento de alergias. Todas as bactérias presentes no nosso intestino são estranhas, entrando no tubo digestivo por meio de alimentos, contactos, etc. Nenhuma das bactérias intestinais é produzida intrinsecamente, pelo que os pais não têm de se preocupar com o facto de a toma de probióticos provocar a destruição das bactérias intrínsecas do intestino. De facto, a toma de probióticos remove as bactérias não saudáveis do intestino e preserva as bactérias saudáveis. Isto permite um intestino mais saudável e uma melhor digestão e absorção dos alimentos para evitar alergias, o que é uma forma particularmente importante de tratar as alergias pela raiz. Porque é que as crianças têm uma flora intestinal pouco saudável? Tem a ver com dois factores: em primeiro lugar, a casa é demasiado limpa. Demasiado limpa, menos bactérias nos contactos, menos bactérias nos alimentos, o que resulta em menos hipóteses de a criança ingerir as bactérias. Em segundo lugar, os desinfectantes são utilizados com demasiada frequência, o que aumenta as hipóteses de os ingerir. Gostaria de vos dizer que não precisamos de desinfectantes nas nossas casas porque não precisamos de ser estéreis nas nossas casas, só precisamos de estar limpos. Limpo é o método e a condição de esfregar a água para a manter limpa. O uso indevido de desinfectantes, juntamente com o uso indevido de antibióticos, pode destruir a flora normal do intestino e levar a um intestino pouco saudável. Cada vez mais estudos confirmam que as preparações probióticas podem ser utilizadas para tratar as alergias. Assim, no tratamento das alergias, para além da aplicação de medicamentos, deve ser utilizada uma fórmula hidrolisada ou uma terapia de dessensibilização, juntamente com probióticos. 8. como prevenir a alergia pediátrica? A prevenção das alergias infantis começa com a preparação da futura mãe durante a gravidez. A saúde e o estado nutricional da futura mãe e o aleitamento precoce da criança ao peito da mãe durante as primeiras mamadas após o nascimento são as chaves para a prevenção das alergias. Durante a gravidez, deve ser dada atenção à nutrição, especialmente ao estado intestinal e imunitário. Se desenvolver alergias alimentares antes ou durante a gravidez, evite os alimentos alérgicos, se possível; se desenvolver infecções durante a gravidez, utilize antibióticos de forma adequada; se tiver desconforto gastrointestinal, utilize probióticos activos. Alguns estudos demonstraram que os probióticos tomados nos últimos três meses de gravidez podem prevenir alergias nos bebés a partir daí. Além disso, os estudos mostram que um número crescente de pessoas que sofrem de alergias está indissociavelmente ligado aos seus hábitos de vida. A adição precoce de leite em pó, a utilização frequente de antibióticos e a dependência excessiva de desinfectantes são factores desencadeantes de alergias. As alergias em bebés e crianças pequenas começam com os alimentos, principalmente o leite e os ovos. A adição precoce de leite após o nascimento, a dependência excessiva de gemas de ovo e o ambiente cada vez mais “esterilizado” são factores que contribuem para o aumento do número de alergias. Embora seja importante tratar as alergias, a prevenção é o mais importante. É importante amamentar o mais cedo possível após o nascimento para ajudar e promover o estabelecimento da flora intestinal; eliminar os desinfectantes da sua vida; insistir no aleitamento materno exclusivo; utilizar antibióticos o menos possível; e manter as vacinas em dia. As alergias são uma reação exagerada do sistema imunitário do organismo a substâncias naturalmente inofensivas. Não existe um comprimido mágico que cure as alergias rapidamente, pelo que a única forma de ver os primeiros resultados é evitar ao máximo os alergénios, tomando probióticos activos para corrigir o sistema imunitário e mantendo-se fiel a este tratamento durante pelo menos 3 a 6 meses. 9. o que é uma alergia alimentar? A alergia alimentar é uma reação anormal do sistema imunitário do corpo após a exposição repetida a um determinado alimento. Nem todos os alimentos que entram no corpo causam uma reação anormal, mas apenas em crianças com sistemas imunitários imaturos ou após o sistema imunitário ter sido danificado (por exemplo, uso repetido de antibióticos, etc.). A primeira e mais comum manifestação da alergia alimentar são os sintomas digestivos. O rápido aparecimento de edema angioneurótico dos lábios, língua e palato, manifestando-se como prurido oral acentuado ou náuseas, dor abdominal aguda tipo cãibra, vómitos e diarreia após a ingestão de um alimento, deve ser considerado como alergia alimentar. Estas manifestações são alergia mediada por IgE, também conhecida como alergia aguda. Nestes casos, é importante suspender a ingestão do alimento suspeito e tomar medicação anti-alérgica. As alergias induzidas por alimentos apresentam-se frequentemente como sintomas crónicos, tais como refluxo gastro-esofágico que não responde ao tratamento, fezes aquosas soltas com maior frequência, sangue e/ou muco nas fezes, dores abdominais frequentes e inexplicáveis, cólicas infantis que não respondem ao tratamento, recusa alimentar ou anorexia, obstipação persistente, vermelhidão e inchaço perianal, pele pálida e fadiga frequente. Consulte o seu médico para saber se estas condições estão relacionadas com alergias alimentares. A alergia alimentar deve ser considerada se uma criança tiver um crescimento lento com eczema e pelo menos um sintoma gastrointestinal, incluindo doença de refluxo gastro-esofágico, fezes aquosas soltas com aumento da frequência das evacuações, sangue e/ou muco nas fezes, dor abdominal, cólicas em bebés, recusa ou anorexia alimentar, obstipação e vermelhidão perianal. Os pais devem consultar um pediatra experiente se não conseguirem fazer um diagnóstico claro.