Alfa-fetoproteína (AFP) A AFP é uma glicoproteína sintetizada pelo fígado e pelo saco vitelino durante a fase embrionária, e o nível de AFP na circulação sanguínea de adultos normais é muito pequeno <20 μg/L. A AFP é o melhor marcador de diagnóstico para o cancro primário do fígado, com uma taxa de diagnóstico positiva de 60%～70%. Se a AFP sérica ＞ 400μg / L durar 4 semanas, ou 200 ～ 400μg / L durar 8 semanas, combinada com o exame de imagem, o diagnóstico de câncer primário de fígado pode ser feito. Em pacientes com hepatite aguda e crônica e cirrose, a concentração sérica de AFP pode ser aumentada em diferentes graus, e o nível é freqüentemente <300ug / L. Tumores embrionários germinativos (câncer testicular, teratoma) podem ter níveis elevados de AFP. Antigénio carcinoembrionário (CEA) O antigénio carcinoembrionário (CEA) é um antigénio embrionário glicoproteico que se encontra nos tecidos do feto e do cancro do cólon e pertence aos marcadores tumorais de largo espetro. O valor de referência normal do CEA sérico é <5 μg/L. A taxa de positividade do CEA nos tumores malignos é a seguinte: cancro do cólon (70%), cancro gástrico (60%), cancro pancreático (55%), cancro do pulmão (50%), cancro da mama (40%), cancro do ovário (30%), cancro do útero (30%). Algumas doenças benignas, como pólipos rectais, colite, cirrose hepática e doenças pulmonares, apresentam também diferentes graus de elevação dos níveis de CEA, mas o grau de elevação e a taxa de positividade são baixos. Antigénio do cancro 125 (CA125) O CA125 encontra-se nos tecidos do cancro epitelial do ovário e no soro dos doentes, sendo o marcador do cancro do ovário mais estudado, com grande importância no rastreio precoce, no diagnóstico, no tratamento e no prognóstico. A sensibilidade do CA125 para o cancro epitelial do ovário pode atingir cerca de 70%. Outros tumores malignos não ováricos (cancros do colo do útero, do útero, do endométrio, do pâncreas, do pulmão, gástrico, colo-rectal e da mama) têm também uma certa taxa de positividade. As doenças ginecológicas benignas (doença inflamatória pélvica, quistos nos ovários, etc.) e a gravidez precoce podem apresentar níveis séricos elevados de CA125 em diferentes graus. Antigénio cancerígeno 15-3 (CA15-3) O CA15-3 pode ser utilizado como diagnóstico complementar do cancro da mama, acompanhamento pós-operatório e indicador de recorrência metastática. Tem uma sensibilidade baixa para o cancro da mama precoce (60%), uma sensibilidade de 80% para o estádio avançado e uma taxa de positividade elevada para o cancro da mama metastático (80%). Outros tumores malignos têm também uma certa taxa de positividade, como o cancro do pulmão, o cancro do cólon, o cancro do pâncreas, o cancro do ovário, o cancro do colo do útero, o cancro primário do fígado, etc. Glico-antigénio 19-9 (CA19-9) O CA19-9 é um glico-antigénio associado aos cancros gastrointestinais, que se encontra geralmente distribuído no pâncreas, na vesícula biliar, no fígado e no intestino de fetos normais e no epitélio do pâncreas e dos canais biliares de adultos normais. A deteção do CA19-9 sérico dos doentes pode ser utilizada como índice auxiliar de diagnóstico do adenocarcinoma do pâncreas, do cancro da vesícula biliar e de outros tumores malignos, o que se reveste de grande importância para a monitorização das alterações e da recorrência da doença. O nível sérico de CA19-9 em doentes com cancro gástrico, cancro colorrectal, carcinoma hepatocelular, cancro da mama, cancro do ovário, cancro do pulmão, etc., também se encontra elevado em diferentes graus. Os níveis de CA19-9 estão também elevados em graus variáveis em certas doenças inflamatórias do aparelho digestivo, como a pancreatite aguda, a colecistite, a colangite colestática, a hepatite e a cirrose. Antigénio cancerígeno 50 (CA50) O CA50 é um marcador dos cancros pancreático, colorrectal e rectal, sendo o marcador tumoral de antigénio glicano mais utilizado, uma vez que se encontra largamente presente no pâncreas, vesícula biliar, fígado, estômago, colo-rectos, bexiga e útero, e o seu espetro de reconhecimento tumoral é mais amplo do que o do CA19-9, pelo que se trata de um antigénio universal relacionado com marcadores tumorais e não de um marcador tumoral para um órgão específico. O CA50 pode ser detectado numa variedade de tumores malignos com diferentes taxas de positividade, com os cancros do pâncreas e da vesícula biliar em primeiro lugar, representando 94,4%; os outros são o cancro do fígado (88%), os cancros do ovário e do útero (88%) e o hidrotórax maligno (80%), etc. Pode ser utilizado nos cancros do pâncreas e da vesícula biliar. Pode ser utilizado no diagnóstico precoce do cancro do pâncreas, do cancro da vesícula biliar e de outros tumores, e tem também um elevado valor no diagnóstico do cancro do fígado, do cancro gástrico, do cancro colorrectal e do cancro do ovário. O CA242 é um antigénio glicolípido relacionado com o cancro do pâncreas, o cancro gástrico e o cancro colorrectal. O CA242 sérico é utilizado para o diagnóstico auxiliar do cancro pancreático e do cancro colorrectal, com boa sensibilidade (80%) e especificidade (90%). Os níveis séricos de CA242 estão elevados em doentes com cancros do pulmão, do fígado e dos ovários. O CA72-4 é um dos melhores marcadores tumorais para o diagnóstico do cancro gástrico, com elevada especificidade para o cancro gástrico, e a sua sensibilidade pode atingir 28-80%, podendo monitorizar mais de 70% dos cancros gástricos se for combinado com o CA19-9 e o CEA. Em doentes com cancro gástrico metastático, a taxa de positividade do CA72-4 é muito superior à dos doentes não metastáticos. O nível de CA72-4 pode diminuir rapidamente para valores normais após a cirurgia. Em 70% dos casos recorrentes, a concentração de CA72-4 é a primeira a aumentar. A principal vantagem do CA72-4 em relação a outros marcadores é a sua elevada especificidade no diagnóstico diferencial de lesões benignas, com uma taxa de deteção de apenas 0,7% num grande número de doentes com doença gástrica benigna. A taxa de deteção é de apenas 0,7% em muitos doentes com doença gástrica benigna. Também é positivo para os cancros colo-rectal, pancreático, do fígado, do pulmão, da mama e do ovário. Ferritina (SF) A ferritina elevada é observada nos seguintes tumores: leucemia aguda, doença de Hodgkin, pulmão, cólon, fígado e próstata. A deteção de ferritina tem valor diagnóstico em tumores metastáticos do fígado. 76% dos doentes com metástases hepáticas têm níveis de ferritina superiores a 400 μg/L. Quando as medições de AFP são baixas no caso do carcinoma hepatocelular, podem ser complementadas com medições de ferritina para melhorar o rendimento do diagnóstico. A ferritina também está elevada na hiperpigmentação, inflamação e hepatite. A elevação pode ser devida a necrose celular, bloqueio da eritropoiese ou aumento da síntese no tecido tumoral. Antigénio específico da próstata (PSA) O PSA é uma glicoproteína sintetizada pelas células epiteliais da próstata humana e segregada no plasma seminal. O PSA encontra-se principalmente nos tecidos da próstata e não existe nas mulheres, sendo o nível de PSA no soro de homens normais muito baixo, com um valor de referência sérico de <4 μg/L; o PSA é específico do órgão, mas não do tumor. O PSA é específico do órgão, mas não específico do tumor. A taxa de diagnóstico positivo do cancro da próstata é de 80%. A doença benigna da próstata também pode ser observada no nível sérico de PSA aumentado em diferentes graus. A medição do PSA sérico é um índice de monitorização da recorrência e das metástases do cancro da próstata após a cirurgia e de observação da eficácia do tratamento. Existe em duas formas no sangue: PSA ligado e relação PSAF-PSA / T-PSA livre é um indicador eficaz para distinguir o câncer de próstata de doenças benignas da próstata.F-PSA / T-PSA ＞ 0,25 é mais provável que sejam doenças benignas; F-PSA / T-PSA ＜ 0,16 é altamente sugestivo de câncer de próstata. Fosfatase ácida da próstata (PAP) A PAP sérica elevada no cancro da próstata é um indicador importante para o diagnóstico, estadiamento, observação terapêutica e prognóstico do cancro da próstata. A PAP da prostatite e da hiperplasia da próstata também está, em certa medida, aumentada. β2-microglobulina (β2-MG) A β2-microglobulina (β2-m) é expressa na superfície da maioria das células nucleadas. É sobretudo utilizada clinicamente para diagnosticar doenças linfoproliferativas, como a leucemia, o linfoma e o mieloma múltiplo. O seu nível está correlacionado com o número de células tumorais, a taxa de crescimento, o prognóstico e a atividade da doença. Além disso, este nível é utilizado para o estadiamento de doentes com mieloma múltiplo. A β2-MG sérica pode estar elevada na insuficiência renal, na inflamação e numa variedade de doenças. O aumento da β2-MG sérica deve ser excluído devido a determinadas doenças inflamatórias ou à redução da filtração glomerular. Enolase específica dos neurónios (NSE) A NSE é uma isoenzima da enolase e é um marcador tumoral do cancro do pulmão de pequenas células (CPPC) com uma taxa de diagnóstico positivo de 91%. Ajuda no diagnóstico diferencial do cancro do pulmão de pequenas células e do cancro do pulmão de células não pequenas (CPNPC). É igualmente importante para a observação da eficácia do cancro do pulmão de pequenas células e para a monitorização da recorrência. A concentração sérica de NSE no neuroblastoma e no tumor de células neuroendócrinas pode ser significativamente aumentada. Citoqueratina 19 (Cyfra21-1) A Cyfra21-1 é um fragmento solúvel da citoqueratina-19. A Cyfra21-1 é o marcador de eleição para o cancro do pulmão de células não pequenas, especialmente o cancro do pulmão escamoso. Combinado com o CEA e o NSE, o Cyfra21-1 é valioso para o diagnóstico diferencial e a monitorização da doença do cancro do pulmão, sendo também um excelente indicador adjuvante de diagnóstico e monitorização terapêutica dos cancros da mama, da bexiga e do ovário. Antigénio do carcinoma de células escamosas (SCCA) O antigénio do carcinoma de células escamosas (SCCA) é um antigénio associado ao tumor TA-4 extraído de tecidos de carcinoma de células epiteliais escamosas do colo do útero, e o nível sérico do ser humano normal é muito baixo <2,5 μg/L. O SCCA é um marcador tumoral do carcinoma escamoso, utilizado no diagnóstico adjuvante do carcinoma do colo do útero, do carcinoma escamoso dos pulmões, do carcinoma do esófago, do carcinoma da cabeça e do pescoço e do carcinoma da bexiga e na monitorização do tratamento e da recorrência. Proteína de matriz nuclear-22 (NMP-22) A NMP-22 (NuclearMatrixProtein-22) é um componente do esqueleto nuclear celular. Está intimamente relacionada com a replicação do ADN celular, a síntese de ARN, a regulação da expressão genética e a ligação hormonal. No cancro da bexiga, um grande número de células tumorais sofre apoptose e liberta NMP22 na urina, o NMP22 urinário pode aumentar 25 vezes. Com 10kU/mL como valor crítico, a sensibilidade para o diagnóstico do cancro da bexiga é de 70% e a especificidade é de 78,5%. A sensibilidade para o diagnóstico de cancro da bexiga invasivo foi de 100%. α-L-fucosidase (AFU) A AFU é outro novo marcador sensível e específico para o carcinoma hepatocelular primário. A atividade da AFU sérica em doentes com carcinoma hepatocelular primário é significativamente mais elevada do que noutros tipos de doenças (incluindo tumores benignos e malignos). A curva dinâmica da atividade da AFU sérica é de grande importância para avaliar o efeito terapêutico do carcinoma hepatocelular, estimar o prognóstico e prever a recorrência, e é ainda melhor do que a AFP, mas vale a pena mencionar que existe alguma sobreposição da atividade da AFU sérica em alguns carcinomas hepatocelulares metastáticos, carcinomas do pulmão, carcinomas da mama, carcinomas do ovário ou do útero, e também é ligeiramente elevada em algumas doenças não tumorais, como cirrose hepática, hepatite crónica e hemorragia gastrointestinal, e deve ser usada quando a AFU é usada. Além disso, a AFU deve ser medida em conjunto com a AFP para melhorar o rendimento do diagnóstico do cancro primário do fígado e para proporcionar um efeito complementar. O rastreio de tumores O rastreio de tumores é a procura de suspeitos entre pessoas assintomáticas. O teste de marcadores tumorais é um método eficaz de rastreio primário de tumores. É frequentemente utilizado para rastrear grupos de alto risco. AFP: despistagem do cancro primário do fígado. PSA: rastreio do cancro da próstata em homens com mais de 50 anos. HPV de alto risco: rastreio do cancro do colo do útero. CA125+Ultrassom: rastreio do cancro do ovário em mulheres com mais de 50 anos. Os marcadores tumorais anormalmente elevados sem sintomas e sinais óbvios devem ser revistos e acompanhados. Se persistirem elevados, o diagnóstico deve ser confirmado atempadamente. Diagnóstico Diagnóstico auxiliar: A especificidade dos marcadores tumorais não é suficientemente forte para confirmar o diagnóstico de tumor com base apenas nos marcadores tumorais, mas pode fornecer pistas para um diagnóstico posterior. Diagnóstico diferencial: a proteína Ben-Chou, a AFP, a HCG, o PSA, etc. têm um espetro caraterístico de cancro. Não é possível localizar o diagnóstico: os marcadores tumorais não têm especificidade em termos de tecidos e órgãos. Observação dinâmica: a elevação progressiva dos marcadores tumorais tem um significado diagnóstico definitivo; a elevação dos marcadores em doenças benignas é transitória; a elevação dos marcadores em tumores malignos é persistente. Monitorização da doença e da eficácia A monitorização da eficácia, da recorrência e das metástases é a aplicação clínica mais importante dos marcadores tumorais. Após a cirurgia, a quimioterapia ou a radioterapia, existe uma boa correlação entre a subida e a descida de marcadores tumorais específicos e o efeito terapêutico, e a observação dinâmica pode refletir se o tumor apresenta recidiva ou metástases.