I. Diagnóstico e classificação da obesidade Esta sessão Karl Nadolsky apresentou um painel de discussão sobre “Componentes antropométricos e clínicos para o diagnóstico”: Nadolsky salientou que, ao contrário de outras directrizes que são “centradas no IMC”, as directrizes sobre obesidade de 2016 têm um modelo de diagnóstico diferente. “A directriz sobre obesidade de 2016 dá continuidade ao modelo “centrado na obesidade e nas complicações relacionadas com a obesidade” proposto pelo Consenso sobre Obesidade de 2014, rastreio das complicações relacionadas com a obesidade e avaliação da sua gravidade, complementado por indicadores antropométricos para a classificação da obesidade1,2 , o que é mais útil para medidas clínicas proactivas. Isto tem implicações práticas para a prática clínica activa. 1, “indicadores antropométricos + indicadores clínicos” modelo de classificação diagnóstica 2, o IMC não é o único indicador antropométrico Karl Nadolsky salientou que, actualmente, a utilização internacional do IMC como padrão diagnóstico para o excesso de peso ou obesidade não é perfeita. A circunferência da cintura também deve ser usada como indicador de rastreio, especialmente em pessoas com IMC <35kg/m2. 2014 obesity consensus2 adopta os dados da IDF, US men's waist circumference ≥102cm, Women's waist circumference ≥88cm pode ser usado como ponto de corte da obesidade abdominal, South Asians are suitable to use men's waist circumference ≥90cm, women's waist circumference ≥80cm as abdominal obesity cut-off point. 2016 obesity guideline1 is widely collected including IDF, OMS, incluindo sete dados de instituições relacionadas com a obesidade, o ponto de corte da obesidade abdominal de 12 raças diferentes para resumir, e salientou especialmente que o Sudeste Asiático, Sul da Ásia, região da Ásia Oriental é adequado à circunferência da cintura masculina ≥ 85cm, circunferência da cintura feminina ≥ 74-80cm como ponto de corte da obesidade abdominal, mais rigoroso do que a divisão do consenso sobre obesidade de 2014. W. Timothy Garvey salientou na conferência AACE de 2016 que a obesidade é uma doença crónica complexa, e que o objectivo do tratamento da obesidade deve ser o controlo das complicações da obesidade e da própria obesidade, e se existem complicações e a gravidade das complicações tornar-se-á a classificação das condições dos pacientes obesos. A presença de complicações e a gravidade das complicações será a principal consideração na avaliação, escolha do tratamento e avaliação da eficácia do tratamento de redução de peso, em vez de simplesmente reduzir o IMC como o objectivo. A directriz sobre obesidade de 20161 dá continuidade à visão da prevenção da obesidade terciária do consenso sobre obesidade de 2014, e faz uma classificação detalhada dos objectivos de tratamento das complicações da obesidade na prevenção terciária, e quantifica claramente os objectivos de perda de peso, da seguinte forma: 2. Tratamento com medicamentos Quando o consenso sobre obesidade de 2014 foi divulgado, a FDA apenas aprovou três tipos de medicamentos para perda de peso que podem ser utilizados durante muito tempo, e como havia menos provas baseadas em provas, a directriz não fazia recomendações sobre o uso de medicamentos. Quando as directrizes sobre obesidade de 2016 foram publicadas, a FDA aprovou um total de cinco tipos de uso a longo prazo de medicamentos para perda de peso, pelo que a AACE fez recomendações individualizadas de medicamentos para pacientes obesos com 17 tipos de doenças, incluindo doenças renais crónicas, hipertensão e epilepsia.1 Isto tem um significado maior para o uso clínico de medicamentos. 3.Surgical treatment 2014 obesity consensus2 recomenda que os pacientes com IMC ≥ 40 kg/m2 ou IMC em 35 kg/m2~39,9 kg/m2 e combinado com complicações graves relacionadas com a obesidade possam considerar a cirurgia de perda de peso. A recomendação da directriz de obesidade de 20161 não se limita a isto, recomenda-se que os pacientes cuja qualidade de vida é muito afectada e IMC em 30 kg/m2~34,5 kg/m2 combinado com A cirurgia bariátrica pode ser considerada em pacientes com diabetes ou síndrome metabólica.