O cancro número um na China em termos de incidência e taxa de mortalidade ainda está a aumentar a uma taxa de 4 ou 45% por ano. Segundo peritos do Gabinete de Prevenção e Tratamento do Cancro de Pequim, a incidência do cancro do pulmão em Pequim aumentou 43% em 10 anos, e a idade da incidência do cancro do pulmão tende a ser mais jovem. Novembro de 2015 é o 15º “Global Lung Cancer Awareness Month”, e aproveitei esta oportunidade para fazer um balanço dos principais avanços da investigação no domínio do cancro do pulmão nos últimos anos.
Equipamento para sair
Em dias nebulosos, o sistema respiratório está em contacto frequente com o ambiente e tem uma grande superfície, resultando em centenas de partículas atmosféricas que podem entrar e aderir directamente às vias respiratórias superiores e inferiores e aos lobos pulmonares, a maioria das quais são inaladas pelo corpo humano; além disso, o tempo nebuloso leva a um enfraquecimento da luz ultravioleta na camada quase terrestre, o que facilmente torna os germes transportados pelo ar mais activos, e as partículas finas podem transportar bactérias e vírus para as profundezas do sistema respiratório, causando infecções, de modo que a nebulosidade aumenta A neblina aumenta as hipóteses de desenvolvimento de cancro do pulmão.
O cancro do pulmão, o cancro número um na China em termos de incidência e taxa de mortalidade, ainda está a aumentar a uma taxa de 4 ou 45% por ano. A taxa de incidência de cancro do pulmão na China em 2014 foi de 5 por 10.000 e a taxa de mortalidade foi de 4 por 10.000, que é a mais elevada entre todos os tumores malignos. “Novembro de 2015 é o 15º Mês Global de Sensibilização para o Cancro do Pulmão, e aproveitei esta oportunidade para fazer um balanço dos principais avanços da investigação no campo do cancro do pulmão nos últimos anos.
Causas do cancro do pulmão
As principais causas do cancro do pulmão são o tabagismo, a poluição ambiental, a exposição profissional, as doenças pulmonares crónicas e a susceptibilidade genética. O cancro do pulmão é principalmente causado por “gás”. O fumo, a poluição decorativa, a poluição do ar e outros “gases” são os principais factores que causam o cancro, e as pessoas com elevado risco de cancro do pulmão devem ser rastreadas precocemente e recomenda-se o diagnóstico e tratamento precoce. Recentemente, o Laboratório Chave do Estado de Biologia de Membranas, Instituto de Ciência Animal, Academia Chinesa de Ciências, publicou o artigo científico “O papel chave do factor inflamatório CXCL13 no cancro do pulmão causado pela poluição ambiental”.
Rastreio do cancro do pulmão: 1.
1. testes genéticos moleculares
Investigação na revista médica The Lancet relata como este teste, que mede a actividade de 14 genes no tecido canceroso, pode melhorar a precisão do prognóstico e assim ajudar a orientar o tratamento de pacientes com a forma mais comum de cancro do pulmão, cancro do pulmão não-químico e não-químico. Este novo teste molecular pode identificar melhor os pacientes com elevado risco de morte precoce após a cirurgia e, portanto, poderia ser um guia mais eficaz para considerar o uso de quimioterapia precoce.
2. teste de mutação tumoral
A 27 de Outubro, AgenaBioscience e DiatechPharmacogenetics anunciaram conjuntamente um plano de acção para lançar um teste de mutação tumoral com a marca de aprovação CE-IVD no tratamento do cancro do cólon, cancro do pulmão e melanoma.
3. rastreio CT de baixa dose para o cancro do pulmão
Os resultados do estudo do US National Lung Cancer Screening Trial (NLST) mostrou que a despistagem em espiral de baixa dose por TAC (LDCT) pode reduzir a mortalidade por cancro do pulmão em 20%. Uma das vantagens do TAC de baixa dose é que é muito sensível. Embora a despistagem do cancro do pulmão por TAC de baixa dose seja eficaz na redução da mortalidade relacionada com o cancro do pulmão, este método de despistagem é limitado por “taxas elevadas de falsos positivos, sobre-diagnóstico, exposição à radiação e custo”.
Em Agosto, a GE Healthcare anunciou que tinha recebido a aprovação da FDA para a sua solução de tomografia computorizada de baixa dose (LDCT) para o rastreio do cancro do pulmão (LCS), a primeira solução CT de baixa dose aprovada pela FDA para o rastreio de grupos de alto risco para o cancro do pulmão. Esta aprovação marca também a primeira vez que a FDA aprovou um dispositivo CT para rastreio de doenças.
4. FDGPET/CT, PET-CT dinâmico e sistemas de CT de dupla energia para rastreio
Estudos demonstraram a elevada sensibilidade e especificidade do FDGPET/CT na identificação de nódulos pulmonares isolados benignos e malignos. No entanto, esta especificidade é significativamente reduzida em áreas com taxas particularmente elevadas de infecção pulmonar ou doença pulmonar granulomatosa (aproximadamente 40%) e é considerada uma técnica pouco fiável. Os sistemas PET-CT dinâmicos ou DualEnergyCT (DualEnergyCT) podem ser ferramentas úteis para melhor identificar nódulos pulmonares isolados e são necessários mais estudos para determinar limiares e normalizar os procedimentos de rastreio.
5. biomarcador de rastreio do cancro do pulmão
Um biomarcador é geralmente um indicador bioquímico característico de um processo fisiológico ou patológico ou terapêutico comum que pode ser objectivamente medido e avaliado, e a sua medição pode fornecer informações sobre o processo biológico actual em que o corpo está envolvido. Os biomarcadores do cancro do pulmão podem ser utilizados para identificar, diagnosticar e monitorizar a prevenção e o tratamento da doença numa fase precoce. Os principais biomarcadores para o cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLC) são antigénios associados a tumores (CEA, SCC, CYFRA21-1, CA125, etc.), enzimas (EGFR, NSE, GST-π, AHH, telomerase, etc.) e biomarcadores moleculares (p53, KRAS, p16).
Certamente, uma abordagem de rastreio integrada (biomarcadores combinados e imagens) pode alcançar uma eficácia estatística suficientemente elevada, facilidade de acesso, facilidade de utilização, não invasividade e altas taxas de aceitação, e uma boa relação custo-eficácia.
6. técnicas de diagnóstico da respiração para o cancro do pulmão
Os marcadores tumorais podem ser detectados no gás exalado, e a concentração de marcadores tumorais está intimamente relacionada com a presença de tumores, permitindo o acesso directo aos parâmetros fisiológicos e não fisiológicos da pessoa a ser testada. Os marcadores de gases do cancro do pulmão têm origem no metabolismo das células cancerosas e no microambiente do tumor, e estão frequentemente associados à oxidação lipídica induzida por radicais livres. A detecção de COVs no gás exalado tem um potencial significativo para a detecção precoce do cancro e pode ser utilizada para a monitorização da recorrência do cancro do pulmão.
7. tecnologia de detecção do sangue do cancro do pulmão
Lançado pelo Imperial College no Reino Unido, determina se um paciente tem cancro ao identificar características de variantes genéticas relacionadas com o cancro no ácido desoxirribonucleico (ADN). Esta tecnologia de testes de sangue recentemente desenvolvida pode alcançar um diagnóstico mais eficiente do cancro do pulmão em experiências, e todo o processo de testes é mais simples e mais barato do que os métodos tradicionais, o que ajudará na prevenção e tratamento do cancro se for posto em prática.
8. biopsia líquida
As vantagens da biopsia líquida com sangue cfDNA como objecto de teste: a recolha de amostras é não invasiva ou minimamente invasiva; pode ser recolhida em qualquer altura para se conseguir o domínio em tempo real do Biomarcador relacionado com as lesões, que resolve a heterogeneidade na dimensão temporal do tumor; o cfDNA dentro do sangue pode reflectir de forma abrangente a situação global do tumor e excluir a heterogeneidade no espaço.
Terapia celular imune
1. PD-1/PD-L1
A imunoterapia PD-1 de Bristol-Myers Squibb (BMS) PD-1 (nivolumab) foi aprovada pela União Europeia para utilização em doentes com cancro do pulmão não-celular pequeno (NSCLC) previamente tratado localmente avançado ou metastático (SQ). Esta aprovação marca o primeiro grande avanço terapêutico no cancro do pulmão escamoso não pequeno (SQ-NSCLC) em mais de 10 anos, e a primeira e única imunoterapia PD-1 a demonstrar um benefício global de sobrevivência (OS) na população SQ-NSCLC metastática previamente tratada.
A FDA aprova a nova tecnologia de diagnóstico companheiro da empresa Agilent Dako para o teste de cancro do pulmão de células não pequenas da Merck. pD-L1IHC22C3pharmDx A tecnologia de diagnóstico companheiro da Agilent Dako é normalmente utilizada para determinar se os pacientes com cancro do pulmão de células não pequenas estão a responder à terapia anti-PD-1 Keytruda da Merck (pembrolizumab) que está agora aprovada pela FDA para o tratamento de pacientes com cancro do pulmão metastásico não de pequenas células cujas células tumorais expressam PD-L1, bem como para pacientes cuja doença progrediu ou que foram submetidos a quimioterapia platínica.
Terapias específicas para o cancro do pulmão
1. proteínas de identificação
A ID é uma classe de factores de transcrição que inibem a ligação/diferenciação do ADN. As proteínas ID são capazes de dimerizar e ligar proteínas E reguladoras para suprimir a expressão dos genes supressores de tumores. Estudos anteriores identificaram uma alta expressão de proteínas da família ID em vários tipos de células cancerígenas, mas não se conhece o papel exacto da sobreexpressão da proteína ID nas células cancerígenas. Para abordar este número, o grupo do Professor Li Xiaojun da Universidade de Nanjing investigou o significado fisiológico da sobreexpressão do gene ID3 na linha de células cancerosas A549, e os resultados foram publicados na revista Naturegenetherapy. Os autores concluíram que descobriram o mecanismo de supressão de tumores ID3 e que poderiam ser uma molécula alvo para o diagnóstico e tratamento da progressão do tumor.
2. HM61713
A Boehringer Ingelheim e a Hanmi Pharmaceuticals anunciaram um acordo de licença exclusiva para o desenvolvimento e comercialização global do HM61713, um novo alvo de terceira geração, oralmente activo, irreversível e selectivo para as mutações do receptor do factor de crescimento epidérmico no cancro do pulmão. inibidor da cinase (TKI). Este composto encontra-se actualmente em desenvolvimento clínico de Fase II em doentes com cancro do pulmão de células não pequenas que desenvolveram resistência a terapias anteriores orientadas para o receptor do factor de crescimento epidérmico e transportam a mutação T790M, com um ensaio de Fase III planeado para início em 2016.
3. Iressa
A Iressa foi aprovada pela FDA como um medicamento órfão designado para o tratamento do cancro do pulmão com mutações EGFR não pequenas e metastáticas positivas. A Iressa é um inibidor da cinase, que promove o desenvolvimento de células cancerosas com mutações EGFR. Este inibidor pode ser usado para tratar a maioria dos tipos de tumor que exprimem uma mutação EGFR (exon 19 supressão ou exon 21 L858R mutação de substituição). therascreenEGFRRGQPCR kit foi aprovado ao mesmo tempo e pode ser usado para testar para determinar se um paciente com um tumor tem uma mutação EGFR para determinar que pacientes podem ser tratados com Iressa. tratamento. “Iressa proporciona outra opção eficaz para o tratamento de primeira linha de pacientes com cancro do pulmão. Esta aprovação fornece mais apoio para terapias orientadas para o tratamento do cancro”, disse o Dr. Richard Pazdur, Director, Gabinete de Hematologia e Produtos Imunológicos, Centro de Avaliação e Investigação de Medicamentos, FDA.
Prevenção do cancro do pulmão
Para prevenir o cancro do pulmão, é importante ter bons hábitos de vida. Por exemplo, é importante ter uma rotina regular, dormir o suficiente e estar num bom estado de espírito, deixar de fumar e beber, participar activamente no exercício para fortalecer o corpo, comer mais vegetais e frutas, especialmente alimentos ricos em vitamina C e vitamina E, para ajudar a alimentar as células pulmonares, e beber mais água, especialmente se for um fumador frequente, para acelerar a eliminação de substâncias nocivas do seu corpo. Tente manter-se longe de gases nocivos tais como fumo, gás rádon, escape de automóveis, névoa e fumos de cozinha. Se não conseguir evitar a exposição a estes gases, usar uma boa máscara para protecção e lavar o rosto, enxaguar a boca e limpar a cavidade nasal a tempo de ajudar a lavar as partículas minúsculas.