Com a popularidade dos ultra-sons, cada vez mais cistos hepáticos e renais estão a ser prontamente detectados. A maioria destas descobertas são incidentais e acidentais, e é verdade que são vistos menos quistos especificamente para os sintomas. Contudo, para a maioria dos pacientes, uma vez informados de que têm cistos hepáticos ou renais, têm de repetir vezes sem conta: como é que os cistos surgiram, que efeitos adversos terão na minha saúde, e como podem ser eliminados? I. O que são quistos de fígado e rim? Um cisto é uma estrutura fechada e cavernosa rodeada por tecido fibroso intacto, parecendo-se com uma bolsa e cheia de líquido. Esta camada fibrosa de tecido é geralmente fina, e na sua camada mais interna encontram-se várias células epiteliais achatadas ligadas umas às outras numa estrutura membranosa, como a tinta que adere a uma parede. Entre a camada celular epitelial e a camada fibrosa de tecido, existem capilares delgados que alimentam as células epiteliais. As células epiteliais têm a função de secretar o fluido, que se acumula num lúmen cístico fechado chamado fluido cístico. A característica mais característica do fluido de cisto é que é rico em albumina e também contém electrólitos como NaCl, que são semelhantes aos encontrados no plasma sanguíneo. Na grande maioria dos casos, o líquido cisto é incolor e transparente, particularmente nos quistos do fígado. Por vezes pode ser amarelado, e é relativamente comum em quistos renais. Em alguns casos, o fluido pode ser cor de café, devido a hemorragia dos capilares da parede do quisto durante um período de tempo mais longo, também conhecida como hemorragia senil. Ocasionalmente, o fluido dos quistos hepáticos pode também ser de cor verde escuro pálido e pode ter origem na infiltração da bílis nos canais biliares. Até à data, a patogénese precisa dos quistos hepáticos e renais é inconclusiva. Consequentemente, não existe um método fiável de prevenção. Quais são os riscos mais importantes dos quistos hepáticos e renais? O primeiro perigo dos quistos é o seu efeito de ocupação. O cisto ocupa um certo espaço do órgão em que se encontra, formando um efeito de ocupação, ou seja, uma compressão mecânica directa das estruturas tecidulares circundantes. O grau de compressão aumenta à medida que o tamanho do quisto aumenta. Após a compressão, ocorre a atrofia e isquemia normal do fígado e dos tecidos renais, que pode mesmo afectar a função hepática e renal. Alguns quistos são superficiais e tendem a comprimir os órgãos circundantes, por exemplo, o estômago tende a sentir-se cheio e distendido quando comprimido, afectando a alimentação. Um quisto renal tende a sobressair para fora ou a comprimir a pélvis renal para dentro, o que pode causar dores significativas nas costas e nas costas quando o quisto é grande, e em casos graves pode causar restrições significativas à vida do doente. A acumulação de líquido na cavidade cística pode por vezes levar a uma infecção purulenta, resultando em sintomas infecciosos nos doentes. Não é raro ocorrer hemorragia dentro da cavidade cística devido ao aumento da fragilidade capilar da parede cística e síntese hepática comprometida de factores de coagulação. A hemorragia por perda de tempo pode aumentar a hipótese de infecção séptica. Muitas pessoas estão muito preocupadas com a ruptura do cisto, mas na realidade isto é de certa forma um exagero. É muito raro que um cisto se rompa clinicamente, a menos que seja sujeito a violência externa, como impacto, queda ou compressão, quando o risco de ruptura do cisto é muito menor do que o risco de hemorragia ou infecção devido a outros danos de órgãos. Por conseguinte, não estamos preocupados com a ruptura do cisto e recomendamos que os doentes recebam tratamento. 3) Quais são os tipos comuns de quistos de fígado e rim? A classificação patológica dos cistos é considerada mais do ponto de vista morfológico e genético da doença, levando às designações de simples cistos hepáticos ou renais e de doença renal policística ou doença hepática, que são significativamente diferentes na natureza. Os quistos simples do fígado e dos rins são geralmente em número reduzido, um ou mais, e ocupam apenas uma parte do fígado e do rim, e na maioria dos casos não levam a um aumento significativo do tamanho do fígado ou do rim e não provocam a protuberância do abdómen do paciente; causam poucos danos no parênquima do fígado e do rim, e dificilmente causam qualquer comprometimento da função hepática ou renal ou hipertensão. Não são altamente hereditárias, se é que são, e têm um carácter esporádico, o que significa que se uma pessoa desenvolve a doença, os seus familiares podem não a desenvolver, e não há nenhum padrão para o aparecimento da doença. A utilização generalizada de instrumentos de imagiologia médica como a ecografia aumentou significativamente a taxa de detecção e diagnóstico acidental de quistos hepáticos e renais. Devido a uma combinação de factores, os quistos hepáticos e renais estão a tornar-se cada vez mais comuns e as condições clínicas são cada vez mais frequentes. Há um grupo de pessoas com quistos hepáticos e renais conhecidos como doença renal policística ou doença hepática (comummente conhecida como “fígado policístico” ou “rim policístico”), que são causados por anomalias tais como a eliminação de genes ou translocação num determinado locus autossómico e são altamente hereditários, com São altamente hereditárias e têm um padrão familiar muito típico, ocorrendo frequentemente em várias gerações dentro de uma família, com múltiplos casos. Não é raro que um dos pais desenvolva a doença e que a criança a desenvolva. No passado, as famílias com um grande número de irmãos podiam ter várias irmãs e irmãos com a doença ao mesmo tempo, quase destruindo uma família. Como resultado, há um fenómeno crescente de que deve ser feito um exame ultra-sónico mais abrangente durante o exame pré-marital para descobrir se você e o seu futuro cônjuge têm “fígado policístico” ou “rim policístico”, uma vez que os futuros pais jovens estão bem conscientes desta doença. Os futuros pais jovens estão bem conscientes do “lado mau” da doença e têm medo de a transmitir à geração seguinte. No local de trabalho, encontramos frequentemente cenas tristes em que tanto pais como filhos estão doentes, frequentemente durante dias. Fígado policístico, rim policístico e por vezes baço policístico e pâncreas são frequentemente combinados. Como as estruturas normais do fígado e dos rins são substituídas por quistos, o fornecimento de sangue ao fígado e aos rins é prejudicado pela compressão dos quistos, e os múltiplos factores combinam-se para criar um ciclo vicioso de danos na função hepática e renal. O enorme tamanho do fígado e dos rins aperta outros órgãos na cavidade abdominal, fazendo com que o paciente sofra de distensão abdominal e dor, o que prejudica seriamente a capacidade do paciente para viver e trabalhar. Quais são os testes e instrumentos de diagnóstico para os quistos hepáticos e renais? Sem imagens, é difícil determinar a extensão e o alcance da doença no abdómen que está a causar a protuberância abdominal. Portanto, a imagiologia médica é a ferramenta mais importante e necessária para o exame e diagnóstico de quistos hepáticos e renais. Estes incluem a ressonância magnética, imagens de raios-X e imagens de ultra-sons. O ultra-som é o método mais utilizado devido à sua simplicidade, velocidade, dinâmica e precisão, e é ainda mais apropriado para pequenos quistos. Através de ultra-sons e outros exames de imagem, é possível determinar rapidamente se o cisto é um simples cisto hepático ou renal, ou um fígado ou rim policístico; determinar o número, tamanho e localização do cisto, se está combinado com hemorragia, se está combinado com supuração, ou se está combinado com um tumor substancial; e compreender o grau de compressão e destruição do cisto no próprio fígado e rim, bem como no gastrointestinal, veia cava inferior e diafragma circundantes.