O carcinoma hepatocelular é um dos tumores malignos comuns na China, caracterizado por crescimento rápido e metástase intra-hepática fácil, e é chamado o “rei dos cancros”. No passado, devido à falta de meios de tratamento eficazes devido à falta de compreensão profunda das suas características biológicas e à limitação da tecnologia médica, a maioria dos pacientes morreu dentro de 3-6 meses após a descoberta do tumor. Nos últimos anos, com o rápido desenvolvimento da medicina moderna, a compreensão das pessoas sobre o cancro do fígado tornou-se cada vez mais profunda, tendo sido desenvolvido todo um conjunto de medidas abrangentes para o tratamento do cancro do fígado. Estas incluem a ressecção cirúrgica do cancro do fígado, a quimioterapia de embolização interventiva da artéria hepática, a injecção de álcool anidro intra-tumoral guiada por B-ultrasom, a terapia por microondas para o cancro do fígado, a crioterapia, a imunoterapia, a terapia molecular orientada, a medicina tradicional chinesa, etc., que prolongaram consideravelmente a vida dos pacientes e alguns obtiveram mesmo a cura. De acordo com a literatura, a taxa de sobrevivência de 5 anos de cancro do fígado em fase inicial (tumor inferior a 5cm) atinge cerca de 70% após ressecção cirúrgica, e a taxa de sobrevivência de 5 anos de cancro do fígado em fase média a tardia atinge cerca de 30% através de um tratamento abrangente baseado principalmente em cirurgia. Em termos gerais, a cirurgia é a primeira escolha para o tratamento do cancro do fígado. A ressecção cirúrgica é o método mais importante e ideal para alcançar a cura radical, e esforça-se por uma ressecção cirúrgica precoce. Acreditamos que o tamanho do tumor não deve ser uma contra-indicação à cirurgia. Desde que o paciente tenha uma boa função hepática, nenhuma metástase e possa tolerar a cirurgia, esforçamo-nos por uma ressecção cirúrgica. A razão é que o tumor do paciente é grande, mas o estado geral do paciente é bom e não há metástase, o que significa que a malignidade do tumor não é elevada, e a ressecção cirúrgica ainda pode obter melhores resultados, e alguns deles também podem ser curados. Este ponto é cada vez mais aceite pela maioria dos especialistas, e meios minimamente invasivos como a ablação local do tumor podem ser utilizados para pequenos carcinomas hepatocelulares para atingir o objectivo de eliminação do tumor, tais como a terapia com álcool anidro intra-tumoral guiada por ultra-sons, cura por microondas, etc. Não requer necessariamente a ressecção cirúrgica. Se o tumor envolver os lobos esquerdo e direito, ou se o tumor estiver limitado à metade do fígado, mas a função hepática não puder ser compensada após a ressecção devido a esclerose moderada ou acima da hepática, ou o cancro do fígado com metástase distante, que não é adequado para a ressecção cirúrgica, então considerar o uso de quimioterapia de canulação da artéria hepática ou ablação guiada por ultra-sons, ou ambos. Outros métodos intervencionistas, tais como crioterapia com nitrogénio líquido, terapia de ablação por radiofrequência de alta potência, cura por microondas, etc., podem ser utilizados. O uso mais razoável de alguns métodos que não têm esperança de cura quando usados isoladamente pode melhorar significativamente a eficácia, tais como a quimio-radioterapia de embolização de artérias hepáticas, imunoterapia, “triplo” é melhor que “duplo”, “duplo” é melhor que simples. “triplo” é melhor do que “duplex” e “duplex” é melhor do que a combinação simples. Quanto ao carcinoma hepatocelular mais avançado, é apropriado adoptar uma terapia molecular direccionada para o tratamento sintomático atempado. Para estes pacientes, é mais importante aliviar os seus sintomas para aliviar a dor e prevenir complicações para prolongar a vida do que o tratamento anti-cancerígeno. Para pacientes com cancro do fígado em fase inicial, especialmente aqueles com cirrose grave, o transplante directo in situ do fígado tem apenas cerca de 10% de recorrência, e a maioria deles pode ser curada durante muito tempo, o que é melhor do que a ressecção cirúrgica. Em conclusão, o método de tratamento mais adequado deve ser escolhido de acordo com a condição e períodos diferentes, e deve ser adoptado um tratamento abrangente para evitar o tratamento excessivo, e alguns pacientes podem ser curados. Na minha opinião, o tamanho do tumor e se o tumor invade os vasos sanguíneos já não são contra-indicações à cirurgia, e a escolha científica e razoável dos métodos de tratamento e a melhoria efectiva da função hepática podem permitir à maioria dos pacientes alcançar a sobrevivência a longo prazo.