O que é “fissura anal”?
”A medicina moderna considera as fissuras anais como sendo úlceras isquémicas crónicas, causadas por danos locais causados por fezes secas e esforço excessivo durante a defecação, seguidas de infecção da superfície da ferida, resultando em fissuras anais crónicas que são difíceis de curar. Os principais sintomas são dores anais periódicas durante a defecação, sangue em papel higiénico ou sangue fresco preso à superfície das fezes, ciclo vicioso de obstipação e humidade anal e prurido e vários desconfortos locais no ânus, que são classificados como fissuras anais precoces e fissuras anais antigas. A maioria das fissuras que requerem cirurgia são crónicas, fissuras antigas que não sararam ao longo do tempo e que desenvolveram várias complicações.
As fissuras anais são mais comuns em adultos jovens, com uma elevada incidência da doença na faixa etária dos 20-40 anos, especialmente em mulheres jovens, com uma proporção de homens para mulheres de cerca de 1:2.5. Ocorrem geralmente no meio anterior e posterior do ânus, especialmente no lado posterior.
Se não forem tratadas prontamente, quase todas as fissuras anais tornar-se-ão crónicas, causando sintomas dolorosos e afectando a qualidade de vida, bem como uma série de complicações que podem complicar a cirurgia, aumentar as hipóteses de complicações pós-operatórias, prolongar o tempo de recuperação e aumentar grandemente a dor.
Que tipos de pessoas são propensas a fissuras anais?
As pessoas que sofrem de constipação crónica, têm fezes secas e demoram muito tempo a defecar têm frequentemente de lutar para o fazer, o que pode facilmente causar fissuras na pele e na membrana mucosa do canal anal, pelo que qualquer factor que possa causar fezes secas é um factor de risco para as fissuras anais, tais como o seguinte
①People com uma dieta que favorece os alimentos gordurosos, picantes, picantes e pesados
②People que consomem álcool ou até bebem muito durante muito tempo
③People que bebem menos água todos os dias e não consomem água suficiente
④People que não gostam de legumes e frutas e têm um baixo consumo de fibra dietética
(5) Pessoas que ficam acordadas até tarde da noite, trabalham sob stress, ou são mentalmente stressadas, resultando em maus hábitos de vida
(6) Pessoas irritáveis, de mau humor e zangadas
Como é que sei que tenho uma “fissura”?
Deve perguntar-se se tem uma fissura anal quando experimenta os seguintes sintomas.
A dor no ânus durante a defecação é grave, geralmente uma dor “aguda” como a dor de corte ou de beliscão, mas a dor diminui e desaparece dentro de alguns minutos a 10 minutos após a defecação, que é o “intervalo de dor”. A dor também pode ser aliviada após um longo período de tempo, sem intervalo óbvio.
O sangramento durante a defecação é vermelho vivo, geralmente não em grandes quantidades, frequentemente com sangue no papel higiénico ou uma pequena quantidade de sangue a pingar ou uma pequena quantidade de sangue nas fezes.
Quanto mais não se tem um movimento intestinal, mais doloroso é e mais difícil é passar fezes, formando um círculo vicioso.
O inchaço à volta do ânus está frequentemente no fim da fissura, que está à frente ou atrás do ânus.
A área em redor do ânus é húmida, com comichão, com muita descarga, e sente-se muito desconfortável.
Quais são os perigos das “fissuras anais”?
A fissura é frequentemente profunda até ao esfíncter e é uma fonte de dor severa.
Hemorróidas externas do tecido conjuntivo: Inflamação, congestão e vermelhidão do tecido em redor da fissura, resultando na obstrução do fluxo venoso e linfático superficial, causando edema e proliferação do tecido conjuntivo, resultando em hemorróidas externas supérfluas, comummente conhecidas como “hemorróidas sentinela”, que podem gradualmente aumentar de tamanho e afectar a sensação local e a defecação se não forem tratadas.
Papilite anal, papilomegalia anal: Existem 2-12 estruturas de tecido normal no ânus chamadas “papilas anais”, que não podem ser vistas ou sentidas em circunstâncias normais, mas quando repetidamente estimuladas por fezes duras, sangramento e fricção, as papilas anais ficam inflamadas e hipertrofiadas para formar papilomas anais, que podem até prolapso do ânus em casos grandes.
Criptite: esta é a causa dos abcessos e fístulas perianais, as doenças mais dolorosas da anorectologia, e deve ser detectada e tratada prontamente.
Fístulas subterrâneas: São fístulas internas únicas formadas pela infecção da fossa de safena anal correspondente, ou, em casos mais longos, podem penetrar na pele para formar uma fístula completa e espalhar-se em todas as direcções.
Eczema perianal: tanto as úlceras de fissura como as infecções das glândulas anais podem causar humidade prolongada e irritação devido ao aumento das secreções perianais, levando eventualmente ao eczema e à comichão intensa à volta do ânus, que pode tornar-se progressivamente pior e mais generalizada, e se os danos na pele forem suficientemente graves, podem afectar seriamente a cicatrização da ferida após a cirurgia.
É importante notar que um ou mais destes sintomas podem ocorrer em casos de doenças anorretais mais graves, tais como cancro da pele anal, cancro rectal, úlceras anais tuberculosas, úlceras anais da doença de Crohn, úlceras sifilíticas, etc. Por conseguinte, é importante lembrar a todos os pacientes que devem procurar cuidados médicos num hospital regular de forma atempada quando um ou mais destes sintomas ocorrem, para que se possa fazer um diagnóstico claro e o tratamento necessário possa ser tomado de forma atempada para evitar atrasos.
Que tipo de “fissuras anais” requerem cirurgia?
Quando os sintomas de fissuras anais são mais óbvios, os pacientes irão frequentemente a um especialista, onde um cirurgião anorrecto profissional determinará a frescura da fissura com base na sua história médica e condições locais, e depois recomendará um tratamento conservador com medicação ou recomendará directamente a hospitalização para tratamento cirúrgico. Para os pacientes que já decidiram submeter-se a cirurgia, é importante ir a um hospital normal e não confiar em hospitais privados e em vários pequenos anúncios para evitar ser enganado.
Medicação geral para fissuras anais frescas
Para fissuras anais frescas (geralmente consideradas como as que ocorrem dentro de 1-2 semanas), que são particularmente comuns em mulheres jovens, a primeira coisa a fazer é manter o intestino mole e limpo. Recomendamos 2 saquetas de Fosamax em pó solto, a serem tomadas uma vez por dia de manhã com 600ml de água. O plano da medicina externa é o seguinte: após a defecação, usar cotonete mergulhado em “iodo povidona” para desinfectar o interior do ânus 2-3 vezes repetidamente, e depois usar o pessary anal mergulhado em pomada Longzhu ou pomada Pientzehuang composta para inserir no ânus, e colocar o medicamento uma vez antes de ir para a cama à noite, independentemente da defecação ou não, ou seja, usar o medicamento 2 vezes por dia, basicamente estará bem em cerca de uma semana, se não for eficaz, é considerado velho Se não funcionar, é considerado uma fissura anal antiga ou outras doenças e necessita de consulta médica atempada.