O hipertiroidismo reduz a qualidade de vida do paciente e a sua capacidade de trabalhar e estudar. Muitos pacientes são incapazes de trabalhar normalmente e os estudantes são forçados a abandonar a escola. Se os pacientes, especialmente as mulheres jovens, tiverem olhos salientes e uma glândula tiróide significativamente aumentada, isto pode afectar a sua aparência e causar graves traumas mentais. O hipertiroidismo não tratado a longo prazo pode levar a sérias complicações como doenças cardíacas e icterícia, que podem ser fatais e mesmo a morte súbita. É portanto importante que os pacientes tenham o seu hipertiroidismo sob controlo o mais depressa possível. Os três principais métodos de tratamento do hipertiroidismo são a medicação anti-tiróide, a cirurgia e o iodo131. Os três métodos têm sido utilizados clinicamente há mais de 50 anos e têm uma sólida base científica. Cada um tem o seu próprio âmbito de aplicação e as suas próprias vantagens e desvantagens. O médico deve apresentar as suas vantagens e desvantagens ao doente e procurar um consenso sobre o tratamento mais adequado para o doente, com base nos resultados da investigação baseada em provas. Drogas anti-tiróides As mais comummente utilizadas são o metimazol (também conhecido como tabazol) e a propiltiroxipirimetamina. Estes dois medicamentos são eficazes, seguros, não invasivos, económicos, convenientes e facilmente disponíveis para o tratamento do hipertiroidismo e podem ser utilizados em crianças, adultos, doentes idosos e doentes grávidas ou a amamentar. Não agravam a doença ocular hipertiróide, não causam o hipotiroidismo permanente (hipotiroidismo) e ambos são eficazes no controlo do hipertiroidismo. Os medicamentos anti-tiróides podem proporcionar remissão em 40-60% dos doentes hipertiróides. As principais desvantagens são: ① A taxa de recorrência chega a atingir 60% a 80%. Os efeitos secundários incluem erupções cutâneas, leucopenia, lesões hepáticas e deficiência de granulócitos, com uma incidência de 5%-30%. Efeitos secundários graves podem causar a morte e o doente precisa de ser monitorizado quanto à função do sangue e do fígado durante o tratamento. ③An overdose de drogas anti-tiróides pode causar hipotiroidismo. O curso do tratamento é longo, exigindo 1,5 a 2 anos de tratamento, e a condição é propensa a recidivas durante a redução da medicação. A vantagem é que a função tiroideia do paciente voltará ao normal rapidamente após a cirurgia, com um efeito notável e uma taxa de cura de 70% a 90%. A desvantagem é que a recorrência pós-operatória do hipertiroidismo ou complicações do hipotiroidismo não pode ser evitada, e pode causar complicações tais como danos ao nervo laríngeo recorrente, convulsões das mãos e pés e crise do hipertiroidismo. A taxa de recorrência do hipertiroidismo pós-operatório é de 10% a 40% e a incidência de hipotiroidismo é de 5% a 60%. Tratamento Iodo131 O Iodo131 entra no corpo e permanece principalmente na glândula tiróide, onde tem um forte efeito ionizador nos tecidos e actua como um bisturi para “remover” o tecido hiperfuncional da tiróide e curar o hipertiroidismo. O tratamento com iodo131 foi portanto comparado à “cirurgia sem sangue” e a sua eficácia está directamente relacionada com a experiência do médico. O tratamento com iodo131 é simples, seguro, de baixo custo e altamente eficaz. Os pacientes só precisam de tomar uma dose de iodo131 contendo gotas ou cápsulas e mais de 90% dos pacientes são curados dentro de 3-6 meses. ②It não aumenta a incidência de cancros como o cancro da tiróide e leucemia nos doentes; não afecta a fertilidade dos doentes e não aumenta os danos genéticos. Para pacientes com hipertiroidismo grave refractário que não podem ser tratados com medicamentos anti-tiróide ou cirurgia, a terapia com iodo131 é a melhor opção e mesmo a única medida que salva vidas para alguns pacientes gravemente doentes. ④ O tratamento do hipertiroidismo com iodo131 é eficaz para o hipertiroidismo ligeiro a moderado e para o hipertiroidismo grave. A principal desvantagem do tratamento do hipertiroidismo com iodo131 é que não impede a complicação do hipotiroidismo. A incidência do hipotiroidismo na China é de cerca de 10% nas fases iniciais e até cerca de 60% nas fases finais. Após o hipotiroidismo ser tratado com a terapia de reposição da tiroxina, a função das unhas da paciente pode voltar ao normal e a paciente pode viver, trabalhar e estudar normalmente, e as mulheres em idade fértil podem ter gravidezes e partos normais. Alguns pacientes com hipertiroidismo que precisam de ser tratados com iodo131 não o utilizam porque estão preocupados com o hipotiroidismo, o que leva a uma falha de cura a longo prazo, fibrilação atrial, enfarte cerebral e hemiplegia, e mesmo morte súbita devido ao hipertiroidismo (morte súbita). É importante notar que antes do tratamento com rastreio de iodo131, devem ser feitas algumas preparações, incluindo: não comer alimentos contendo iodo durante meio mês, especialmente marisco, como algas, nori, camarão e massas de marisco, etc., e evitar medicamentos contendo iodo, como amiodarona, comprimidos de huasu e iodo; parar os medicamentos anti-tiróides durante mais de 3 dias e os medicamentos chineses contendo iodo durante mais de 1 mês, dependendo do grau de hipertiroidismo; se sintomas como a azia forem óbvios, pode Parar de usar drogas sedativas 1 semana antes do teste de iodo131.