Uma pergunta frequentemente colocada em clínicas e online é: tenho hepatite B “tri-positivo menor” e usei alguns medicamentos que não funcionaram, preciso de tratamento antiviral? O que normalmente queremos dizer com “tri-positivo menor” é um marcador positivo do vírus da hepatite B (ou seja, hepatite B “dois por metade”) do antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg), anticorpo e positivo (anti-HBe) e anticorpo de núcleo positivo (anti-HBc). Na maioria dos casos, um “trigémeo menor” indica inactivo ou baixa replicação do vírus, e se o ADN do vírus da hepatite B também for negativo ou baixo, o vírus está num estado de baixa replicação e é menos infeccioso. Contudo, um “triplo pequeno positivo” não equivale a uma doença estável, sem qualquer replicação do vírus. O vírus da hepatite B sofre frequentemente mutações, pelo que vemos muitos pacientes com “pequenos três” que têm uma função hepática anormal recorrente, e o culpado é a variante pré-C do vírus da hepatite B. Estes pacientes têm uma elevada prevalência do vírus da hepatite B nos seus soros, apesar da presença de anticorpos e. Embora estes pacientes sejam seronegativos para o antigénio e, o seu ADN do vírus da hepatite B pode ainda estar a replicar-se em grande número, com anomalias persistentes ou intermitentes da função hepática e sintomas clínicos correspondentes. Este tipo de hepatite causada por um vírus da hepatite B pré-C mutado não deve ser tomado de ânimo leve, uma vez que pode ser mais grave. O tratamento anti-viral é portanto necessário para as pessoas com este tipo de hepatite B. As pessoas que descobrirem que têm hepatite B “menor triplo positivo” devem aprender a seguir correctamente e ter o seu funcionamento hepático, difósforo e testes quantitativos de HBV-DNA verificados regularmente em hospitais especializados. Se a sua função hepática for anormal e o seu HBV-DNA for >1,0 x 104 cópias/ml, deve submeter-se à genotipagem do vírus da hepatite B e à análise da sequência da região pré-C do vírus da hepatite B. Isto dar-lhe-á uma ideia se a sua condição é estável, do estado de replicação viral e da extensão dos danos hepáticos, para que o seu especialista possa formular um plano de tratamento atempado.