O chamado “Triplo positivo” significa que o HBsAg, o HBeAg e o anti-HBc são todos positivos nas “duas metades” da hepatite B ao mesmo tempo, e o “Triplo positivo menor” significa que o HBsAg, o anti-HBe e o anti-HBc são todos positivos nas “duas metades” da hepatite B ao mesmo tempo. Triplo positivo menor” refere-se à hepatite B “duas metades” em HBsAg, anti-HBe e anti-HBc três ao mesmo tempo é positivo. A diferença entre os dois é que a positividade do HBeAg no “triplo positivo maior” mudou para a positividade do anti-HBe no “triplo positivo menor”. Os doentes com “triplo positivo” têm uma replicação ativa do vírus da hepatite B no seu organismo e o seu sangue, saliva, sémen, leite materno, secreção cervical e urina podem ser infecciosos. Devem prestar atenção à revisão da sua função hepática e, se forem detectadas anomalias, devem ser tratados atempadamente. Existem também dois tipos de doentes com “triplo positivo menor”. Um é o facto de a função hepática ser normal durante um longo período de tempo (controlo da função hepática de 3 em 3 meses durante 2-3 anos), o que se designa por “triplo Yang menor estável” com baixa contagiosidade. A segunda condição é a repetição de testes anormais da função hepática, denominada “pequeno triplo positivo instável”, principalmente devido à mutação do vírus da hepatite B, também tem uma alta contagiosidade, quando as anormalidades da função hepática devem prestar atenção ao tratamento. O triplo positivo menor é melhor do que o triplo positivo maior? Algumas pessoas dizem que o “triplo positivo menor” é melhor do que o “triplo positivo maior” e não é contagioso. Trata-se de um equívoco. O “triplo positivo menor” continua a ser contagioso, mas o nível de vírus na corrente sanguínea é relativamente baixo. O estado das pessoas infectadas com o vírus da hepatite B não está relacionado com o facto de o “triplo positivo menor” ou o “triplo positivo maior”, mas sim com o facto de a pessoa infetada ter uma função hepática comprometida. Algumas pessoas com “triplo positivo maior” desejam tornar-se “triplo positivo menor” e até consomem alguns medicamentos, o que na verdade é desnecessário. Uma vez que o “triplo positivo” não é um sinal de comprometimento da função hepática, apenas pode ser mais elevado do que o “triplo positivo” no sangue do conteúdo do vírus, a replicação do vírus é relativamente ativa, quer a função hepática infetada pelo vírus da hepatite B sofra danos, quer o grau de danos e o grau de replicação do vírus não estejam diretamente relacionados. Se a função hepática dos pacientes infectados com o vírus da hepatite B está danificada e o grau de dano não está diretamente relacionado com o grau de replicação do vírus. Para este problema, podemos compreender da seguinte forma: o vírus da hepatite B é como um inquilino, vive apenas na casa das células hepáticas humanas, utilizando os objectos e os alimentos existentes na sala, reproduzindo descendentes, mas não perturba a disposição da sala, os objectos voltam ao seu lugar original depois de utilizados e os alimentos são inesgotáveis, pelo que, em geral, estamos todos sãos e salvos. Por vezes, quando os vírus são mais diligentes, reproduzem mais descendentes e, por vezes, quando são preguiçosos, reproduzem menos, tal como as actividades e o descanso humanos. Se o sistema imunitário do corpo estiver fortalecido ou enfraquecido e este equilíbrio for perturbado, pode causar danos nas células do fígado e transformar-se em hepatite B.