A chave para saber se a epilepsia pode ser curada é a causa A epilepsia é uma disfunção cerebral transitória causada por descargas anormais súbitas de neurónios no cérebro e é uma doença crónica. A prevalência global da epilepsia na China é de 7.0‰. As manifestações clínicas das convulsões são complexas e variadas devido aos diferentes locais de descargas anormais e métodos de transmissão, e podem manifestar-se como perturbações convulsivas, distúrbios sensoriais, distúrbios autonómicos, perda de consciência e anomalias mentais. O tipo de convulsão mais comum e facilmente distinguível é a convulsão tónico-clónica, que se caracteriza por colapso súbito, inconsciência, tonicidade dos membros, espuma na boca, olhos enrolados, face azul, seguida de clonagem dos membros, que dura vários minutos e depois se recupera por si só. Outros tipos comuns de convulsões são acatisia, convulsões tónicas, convulsões mioclónicas, convulsões espásticas, convulsões atónicas, convulsões parciais simples, e convulsões parciais complexas. As causas da epilepsia incluem doenças cerebrais e distúrbios sistémicos ou sistemáticos. (por exemplo, hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoídea, enfarte cerebral e aneurisma cerebral, malformação arteriovenosa cerebral, etc.), doenças degenerativas (por exemplo, doença de Alzheimer, esclerose múltipla, picaresia, etc.). As doenças sistémicas ou sistémicas incluem: hipoxia (por exemplo, asfixia, envenenamento por monóxido de carbono, ressuscitação pós-cardiopulmonar, etc.), doenças metabólicas (por exemplo, hipoglicemia, hipocalcemia, fenilcetonúria, uremia, etc.), doenças endócrinas (por exemplo hipoparatiroidismo, insulinoma, etc.), doenças cardiovasculares (por exemplo, síndrome A-Syndrome, encefalopatia hipertensiva, etc.), doenças tóxicas (por exemplo, intoxicação por organofosforados, determinadas intoxicações por metais pesados) e outras (por exemplo, doenças hematológicas, doenças reumáticas, eclampsia, etc.). Os médicos escolhem medicamentos apropriados para controlar as convulsões de acordo com o tipo de convulsão, e também tentam encontrar a causa das convulsões de cada paciente. A eficácia varia de causa para causa, sendo que alguns requerem medicação a longo prazo para controlar as convulsões, outros requerem apenas medicação a curto prazo ou mesmo nenhuma medicação, e outros requerem tratamento cirúrgico. Como é utilizada a neurologia para curar a epilepsia? Actualmente, cerca de 40% ou mais da epilepsia pode ser curada encontrando a causa e tratando a causa. Para pacientes que não conseguem encontrar a causa, um tratamento antiepiléptico razoável e regular é a chave. Após tratamento antiepiléptico regular, mais de 95% dos pacientes podem ter um bom controlo dos sintomas epilépticos, e 50% a 60% deles só podem ser curados após 2 a 5 anos de tratamento, quando as lesões que causam epilepsia no cérebro são gradualmente reparadas. Noutros pacientes, as lesões não são efectivamente reparadas, e requerem medicação a longo prazo ou mesmo vitalícia para o controlo das convulsões. Alguns tratamentos não-farmacológicos são também frequentemente necessários, tais como estimulação magnética transcraniana, estimulação eléctrica cerebelar crónica, e dieta cetogénica. O médico fará as escolhas apropriadas com base nas necessidades da condição. Como é utilizada a neurocirurgia para curar a epilepsia? Com os avanços da electrofisiologia e da tecnologia de imagem, a localização dos focos epilépticos está a tornar-se mais precisa, e a neurocirurgia tem feito grandes progressos no tratamento da epilepsia. No entanto, nem todos os pacientes com epilepsia são adequados para o tratamento cirúrgico. As indicações para cirurgia são: (1) pacientes com epilepsia refractária que não podem ser tratados com uma combinação de drogas e cujos sintomas afectam seriamente o seu trabalho e vida diária; (2) epilepsia parcial com uma localização clara da região epiléptica e uma lesão única e limitada; (3) cirurgia que não causa défices funcionais importantes. Considerando os danos no cérebro causados pela cirurgia, uma decisão sobre o tratamento cirúrgico requer uma consulta conjunta entre neurologistas e cirurgiões para assegurar que os benefícios da cirurgia superem de longe os do tratamento conservador antes de ser tomada uma decisão prudente. Após anos de esforços, cerca de 40% dos pacientes com epilepsia refractária na China podem obter resultados satisfatórios após tratamento cirúrgico para remover a lesão epiléptica. No entanto, alguns destes pacientes só obtêm bons resultados a curto prazo, com cicatrização deficiente a longo prazo, e algumas pessoas têm convulsões aumentadas ou novos tipos de convulsões após um ano. As razões para tal são muitas, incluindo a complexidade dos focos epilépticos e a dificuldade em localizá-los, ou a origem extensiva dos focos, que não pode ser completamente erradicada pela excisão local, ou as cicatrizes causadas pela própria incisão cirúrgica, que podem formar novos focos. O tratamento cirúrgico requer uma avaliação cuidadosa em conjunto com a medicina interna.