Quimioterapia convencional combinada com medicamentos de alvo molecular: Como é tratado o glioblastoma recorrente?

  Os gliomas de alta qualidade são responsáveis por 75% dos tumores cerebrais malignos primários, e o glioblastoma (GBM) é responsável por mais de metade dos gliomas de alta qualidade. O tempo médio de sobrevivência sem progressão para a GBM recentemente diagnosticada é de apenas 6,9 meses, e mais de 70% dos pacientes recaem com um ano, mesmo com o último regime Stupp (6 semanas de temozolomida pós-operatória com radioterapia simultânea e 5 dias de temozolomida com quimioterapia adjuvante) tratamento padrão desde 2005. A falta de regimes de quimioterapia eficazes para a GBM recorrente é um desafio clínico.  A terapêutica com objectivos moleculares, que visa moléculas anormais específicas em tumores, demonstrou superioridade em comparação com a quimioterapia citotóxica tradicional com a sua especificidade, selectividade e efeitos secundários tóxicos relativamente baixos. No entanto, devido à complexidade das vias de sinalização molecular nas células tumorais e à interacção entre diferentes vias, o papel de medicamentos com um único alvo molecular no tratamento de tumores cerebrais é limitado. A combinação de fármacos com alvo molecular e quimioterapia convencional (citotóxica) será a chave para melhorar a eficácia.  Investigámos a eficácia clínica da quimioterapia citotóxica convencional combinada com fármacos com alvo molecular no tratamento do glioblastoma recorrente. Os casos estudados foram todos os pacientes com glioblastoma recidivante refratário que falharam na radioterapia e temozolomida e tiveram recidivas graves com múltiplas propagações focais. Os resultados preliminares mostraram uma boa eficácia em comparação com os controlos históricos para outros tratamentos, com um tempo médio de sobrevivência de 8,6 meses para os doentes (artigo de estudo publicado, ver abaixo).  A combinação orgânica de terapia molecular orientada com quimioterapia convencional (citotóxica) irá certamente desempenhar um papel activo no tratamento de tumores cerebrais malignos.