Com base nos resultados dos inquéritos epidemiológicos populacionais, incluindo os inquéritos de Framinghan, Beaver Dam, Baltimore, Roterdão, Barbados e Egna-Neumarkt, estima-se que 3-6 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm PIO >21 mmHg sem detectar a morfologia do nervo óptico da retina glaucomatosa ou deficiência visual (utilizando métodos de rastreio actuais). (utilizando os métodos de rastreio actuais). Destes, 4 a 10% têm uma PIO elevada em pessoas com mais de 40 anos de idade. Aproximadamente 0,5 a 1% dos doentes com hipertensão desenvolvem glaucoma todos os anos após um curso de doença de 5 a 10 anos. Com as melhorias contínuas nas técnicas de fundus e de exame visual de campo, verificou-se que este risco é inferior a 1% por ano. A prevalência da hipertensão é 10 a 15 vezes maior do que a prevalência de POAG com (dano do campo visual como critério). Anteriormente, os factores de risco para a conversão da hipertensão ao glaucoma incluíam PIO, idade, sexo, raça, história familiar de glaucoma, doença do sistema cardiovascular, doença do sistema endócrino, dinâmica aquosa atrial anormal, anomalias estruturais do nervo óptico e outras manifestações oculares anormais tais como erro refractivo, síndrome de pigmentação e síndrome de esfoliação; contudo, nenhum factor de risco único pode ser usado sozinho como indicador prognóstico da hipertensão Contudo, nenhum factor de risco pode ser utilizado como indicador de prognóstico de hipertensão. O Estudo do Tratamento de Alta Pressão Ocular (OHTS) de Kass et al. foi concebido para investigar se o tratamento para controlar a PIO foi eficaz na redução da incidência de glaucoma e para investigar os factores de risco de conversão da hipertensão em POAG. espessura é um factor de risco para o desenvolvimento do glaucoma, e a espessura da córnea central torna-se um forte correlato negativo de prognóstico na hipertensão. De acordo com o OHTS, a hipertensão pode ser dividida nas seguintes categorias: 1. Os pacientes com córneas moderadamente espessas e PIO moderadamente elevada, que podem ser corrigidos para PIO por valores de espessura da córnea, podem descobrir que os seus valores reais de PIO estão na gama normal e têm uma probabilidade muito baixa de desenvolver glaucoma; 2. 3. Os pacientes com córneas finas e valores elevados de PIO têm uma maior probabilidade de desenvolver glaucoma. Medeiros et al. descobriram que a espessura da córnea central dos pacientes com hipertensão que desenvolveram uma deficiência visual glaucomatosa era significativamente inferior à espessura da córnea central daqueles que não desenvolveram uma deficiência visual glaucomatosa, e concluíram que a espessura da córnea central deve ser considerada ao avaliar o prognóstico dos pacientes com hipertensão. Devido à correlação positiva entre a espessura da córnea central e a PIO, a espessura da córnea central pode ser utilizada como um preditor negativo da progressão do glaucoma. Para pacientes com uma espessura central da córnea de 565-585 um, a hipótese de desenvolver glaucoma dentro de 5 anos é de 13%. Do mesmo modo, para pacientes com uma relação copo/disco superior a 0,3, a hipótese de desenvolver glaucoma dentro de 5 anos era de 24% para pacientes com uma espessura de córnea central inferior a 556 um, e de 16% para pacientes com uma espessura de córnea central de 565-585 um. Estes estudos mostram que a espessura da córnea central é um preditor negativo de POAG e um dos factores de risco mais importantes na determinação do prognóstico da doença ocular hipertensiva. O grupo do Estudo Europeu de Prevenção do Glaucoma (EGPS) também relatou que a espessura central da córnea era um preditor significativo de POAG, para além da idade, relação copo/disco e sensibilidade do campo visual. Estudos demonstraram que a probabilidade de danos do campo visual aumenta rapidamente quando a PIO é > 21 mmHg, e é mais pronunciada acima dos 26 mmHg em pacientes com hipertensão 28 mmHg que têm 15 vezes mais probabilidade de ter danos do campo visual do que aqueles com PIO de 22 mmHg. Wax et al. sugerem que o efeito da PIO é contínuo e que as flutuações de PIO de 24 horas versus as flutuações de PIO de vários dias são um factor de risco importante na determinação do prognóstico da hipertensão. A gama de flutuações PIO numa pessoa normal é de 3 a 6 mmHg ao longo do dia, e na China, as flutuações PIO superiores a 8 mmHg são geralmente consideradas patológicas. Além disso, estudos demonstraram que a maioria dos pacientes com glaucoma têm flutuações irregulares de PIO de 24 horas ou têm perfis de flutuação de PIO diários inconsistentes. Uma revisão recente concluiu que os factores prognósticos para o desenvolvimento da hipertensão em POAG incluem a idade mais avançada, córnea central fina, grande rácio copo/disco, grande desvio padrão de padrão (PSD) no exame do campo visual de Humphrey e uma história familiar de glaucoma, enquanto os factores de progressão de POAG são a idade mais avançada, PIO basal elevada, PIO central fina desbaste da córnea, a magnitude das flutuações da PIO, e possivelmente a diabetes. Por conseguinte, estes indivíduos com hipertensão devem ser monitorizados mais de perto do que a população em geral para detecção precoce do início dos danos glaucomatosos. Relativamente à prevalência de POAG em pacientes com hipertensão, OHTS relataram que Kass et al[65] encontraram uma prevalência de 9,5% de POAG com uma tendência decrescente na PIO de aproximadamente 4,0% ± 11,6% num seguimento médio de 5 anos para hipertensão, e Higginbotham et al. encontraram uma prevalência de 16,1% de POAG num seguimento médio de 6,5 anos para afro-americanos (uma população de alto risco) com hipertensão. Kass et al[78] relataram uma incidência de 22% de POAG em olhos hipertensivos com um seguimento médio de 13 anos (7,5 anos sem tratamento e 5,5 anos medicados).