Quero falar da minha experiência com insulina.
1. Nem todas as pessoas com diabetes tipo 2 vão eventualmente precisar de insulina. Cerca de 20% das pessoas com diabetes tipo 2 precisarão de iniciar a terapia insulínica em algum momento das suas vidas. A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 precisa de usar medicamentos orais primeiro, e a insulina só pode ser considerada quando os medicamentos orais tiverem sido adicionados à quantidade total e ao tipo. Além disso, após a utilização da insulina, os medicamentos hipoglicémicos orais originais não são retirados, ou são apenas parcialmente retirados. Quando se usa insulina, desde que a função hepática e renal ainda seja boa (o nível de creatinina no sangue está na faixa normal, mesmo que a proteína da urina seja mais elevada), deve ser usada em combinação com drogas orais, e a combinação mais comum é a metformina. Metformina em 70-80 anos, se tiver sido usada e a função hepática e renal ainda estiver boa, ainda não precisa de parar a droga. Mas por vezes é necessário reduzir a dose adequadamente.
2. Os doentes que combinam metformina, mesmo que necessitem de usar insulina, a dose diária muitas vezes não excede 30-40 unidades. Para as pessoas que utilizam apenas insulina, se for adicionada uma quantidade suficiente de metformina (1,5 g/dia, dividida em três vezes), a dose original deve frequentemente ser reduzida em pelo menos um terço.
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3, o processo de ajustamento da insulina deve começar baixo e aumentar lentamente a quantidade. Se a dose for aumentada demasiado depressa, embora o açúcar no sangue seja baixado mais rapidamente, por vezes levará facilmente à hipoglicemia, seguida de tolerância à dose, resultando frequentemente em hiperglicemia de ricochete.
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4. Quanto maior for a dose de insulina, melhor será o efeito. Não aumentar a dose cegamente. Quando a quantidade total diária de insulina excede 0,8 unidades por quilograma de peso corporal, muitas vezes não pode melhorar o efeito de diminuição do açúcar, mas por vezes torna o açúcar no sangue mais elevado, intercalado com hipoglicemia mais grave antes das refeições.
5, quando uma única injecção subcutânea de mais de 20 unidades de insulina, tenha o cuidado de prevenir a hipoglicemia antes da refeição seguinte.
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Insulina é uma espada de dois gumes, se utilizada incorrectamente, não só não conseguirá baixar o açúcar no sangue, como também poderá aumentar a hipoglicémia, aumentar o peso, e mesmo aumentar a pressão arterial, levando à ocorrência ou agravamento de eventos de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Não é um medicamento hipoglicémico que deva ser utilizado mais cedo ou mais tarde, quanto mais cedo for utilizado melhor ou tem apenas benefícios e sem desvantagens, como algumas pessoas se apercebem. Só quando usado correctamente pode ser uma ferramenta poderosa na nossa luta contra a diabetes. Há necessidade de trabalhar no sentido da individualização e da dinâmica no tratamento (as doses têm de ser ajustadas)