O disco lombar 4-5 acima da hérnia de disco 3 é chamado de hérnia de disco lombar alta, representando 1-10% da hérnia de disco lombar, devido aos sintomas e sinais não serem tão óbvios quanto a hérnia L4-5, L5S1, diagnóstico incorreto e subdiagnóstico até 30% -40%. Patogênese L3, 4 raiz nervosa da dura dividida fora da mesma ordem que o número de discos intervertebrais mais baixos, e imediatamente diagonalmente para fora do forame intervertebral, no canal espinhal não é adjacente aos discos intervertebrais, que é diferente de L5, S1 raiz nervosa adjacente aos discos intervertebrais, a dor é apenas a partir da estimulação material saliente do anel fibroso, o ligamento longitudinal posterior e parede da dura-máter, como a protrusão de material maior, mas também a dura-máter é também a raiz nervosa da cauda equina da opressão da dura-máter intervertebral. Portanto, os sintomas e sinais são generalizados, não graves e atípicos. Manifestações clínicas Dor lombar superior, irradiando dor metade ao longo do nervo femoral e nervo lombar superior para a virilha, coxa anterior, alguns até a panturrilha medial, 1/3 ao longo do nervo ciático irradiando, área de hipoestesia principalmente na virilha, coxa anterior para a panturrilha medial, extensão do quadril ou teste do calcanhar-quadril puxando o nervo femoral causou dor metade, a força do músculo quadríceps é reduzida, levantando a perna fraca e propensa a cair, os reflexos do joelho estão enfraquecidos. Em relação ao teste de elevação da perna esticada, uma vez que a raiz nervosa L4 está envolvida na formação do nervo femoral e do nervo ciático, respetivamente, e o L4 também se move para a frente e perto da protrusão quando a perna esticada é levantada, tanto o teste de elevação do nervo femoral como o teste de elevação da perna esticada podem ser positivos. Imagiologia A radiografia simples articulada clinicamente mostra o estreitamento do interespaço lombar superior, o ligamento longitudinal posterior pode ser calcificado, a margem posterior do corpo vertebral pode ser elevada e esclerótica, e a convexidade anterior fisiológica lombar desaparece e degenera. A mielografia tem obstrução incompleta ou completa ao nível do disco intervertebral lombar alto, o saco dural correspondente é comprimido e o espaço preservado na cavidade epidural do canal vertebral é pequeno, a TC mostra que o disco intervertebral lombar alto se projeta para trás, calcificação e o mais pesado pode representar metade da área do canal vertebral, os resultados da CTM são os mesmos que os anteriores e a ressonância magnética é melhor. Pontos de diagnóstico 1, dor nas costas superior, mesmo se não houver sintomas de compressão da raiz nervosa, não descartar LDP acima de L3, 4. 2, L3, 4, S1 sintomas múltiplos de compressão da raiz nervosa, além de menos hérnia dupla, hérnia tripla, deve ser considerado como um tipo quase central de LIDP de alto nível. 3, teste de extensão da coxa é positivo ao mesmo tempo, se houver também um teste positivo da elevação da perna reta, é mais para o L3, 4 ou mais de LDP. 4, coxa Dor anterior da coxa e perda sensorial, força muscular do quadríceps e reflexos do joelho, embora a taxa positiva não seja alta, também deve ser considerada alta LIDP. 5, CT ou mielografia é mais significativa. O tratamento do tratamento não cirúrgico é geralmente eficaz, mas devido ao local nos segmentos lombar superior e torácico inferior é a distribuição da linha de tensão muda, após o tratamento de atividades inadequadas e exercício funcional pode ser causado por re-estimulação e compressão, muitas vezes fácil de repetir.