O diagnóstico clínico da impotência não é difícil, mas se a causa específica da impotência não for identificada, o tratamento será extremamente difícil e cego, e pode ser inútil e custar dinheiro ao paciente. Contudo, para muitos praticantes masculinos de MTC, é muitas vezes difícil diagnosticar a causa da impotência devido à falta de conhecimento da medicina ocidental. Além disso, nos hospitais em geral, a maioria carece de condições para realizar a identificação etiológica, devido à estrutura limitada do equipamento. Isto exige que o médico clínico masculino tenha algum conhecimento da medicina ocidental, mas também domine as competências operacionais necessárias. 1, a consulta clínica deve ser um historial médico detalhado, para compreender o início do paciente, o início do especial, bem como o paciente antes e depois do início da medicação. Com base nas pistas fornecidas pelo paciente, deve ser feita uma determinação preliminar sobre se a impotência é funcional ou orgânica, ou se é farmacológica. Se for impotência do medicamento, o paciente deve ser solicitado a parar o medicamento primeiro, se possível, e depois discutir o tratamento medicamentoso. Se o paciente sofrer de impotência funcional, desde que o tratamento seja apropriado e combinado com orientação psicológica, o paciente pode normalmente ser curado. No entanto, como existe uma falta de medicamentos de acção rápida na medicina chinesa, o médico não deve ter pressa em obter resultados e abusar dos produtos “tónicos e de aquecimento”; em vez disso, deve “manter o mecanismo da doença” e regular o doente de acordo com o método. 3) Se a conclusão inicial for que o doente sofre de impotência orgânica, devem ser realizadas mais investigações. É importante compreender a patogénese e o diagnóstico da impotência vascular, endócrina e neurogénica (incluindo o diagnóstico físico e os testes laboratoriais). Nos hospitais (ou clínicas) onde as condições são más, o médico deve ser equipado com métodos mais simples para o diagnóstico diferencial do doente, tais como o anel de teste de dureza peniana e o teste de injecção de papoila. 4. se o teste confirmar impotência orgânica, o paciente não deve ser facilmente “expulso” da clínica. O médico chinês tem a oportunidade de utilizar medicamentos para doenças orgânicas, e a maioria destes pacientes tem uma combinação de factores psicológicos. Paciência e indução devem ser dadas a estes pacientes para os aliviar da sua carga psicológica, e depois, através de tratamento médico chinês apropriado, os resultados clínicos podem geralmente ser alcançados. 5) Se a impotência for causada por outras doenças sistémicas crónicas, a doença primária deve ser tratada primeiro activamente, ou a doença primária e a impotência devem ser consideradas em conjunto e tratadas em etapas de acordo com a prioridade dos sintomas. Se a doença primária for curada, a impotência seguir-se-á frequentemente. É importante não desviar o foco principal do tratamento, e fazer uso da impotência por causa disso. As manifestações clínicas da impotência são por vezes poucas e distantes, excepto a incapacidade de obter uma erecção. Mesmo a língua e o pulso são normais. Na medicina chinesa, o principal método de diagnóstico e tratamento consiste em determinar o tipo de sintomas com base nos “quatro diagnósticos”. Esta falta de “provas” aumentou sem dúvida a dificuldade de tratamento na medicina chinesa. A fim de resolver este problema, precisamos de reforçar a nossa experiência clínica e dominar as regras gerais. Por exemplo, a impotência funcional em adultos jovens é principalmente causada pela depressão hepática; na velhice, a impotência é principalmente causada pela falência dos rins; em casos com inflamação reprodutiva, há mais calor húmido no jiao inferior, etc. Em segundo lugar, deve ser feito um historial médico detalhado para avaliar a causa e as provas. Em terceiro lugar, com a ajuda da ciência e tecnologia modernas, o exame “microscópico” pode ajudar no diagnóstico “macroscópico”. Por exemplo, através do exame PBI, podemos compreender o fornecimento de sangue do doente ao pénis; através do exame endócrino, podemos compreender o nível de hormonas sexuais do doente, etc. Se a PBI do doente for normal, a sua libido for indiferente e o seu nível de hormonas sexuais for baixo, pode ser-lhe diagnosticada uma deficiência na medicina chinesa e uma deficiência no yang renal, de modo que pode ser tratado com sangue e produtos de carne para tonificar o rim e fortalecer o yang. O desejo sexual do paciente é forte e irritável. Entretanto, mudam os médicos, os métodos e as prescrições, falhando repetidamente, deixando o paciente com frio e o médico desencorajado. De facto, os pacientes com resultados lentos nem sempre se devem a falhas ou maus-tratos, mas à complexidade do mecanismo da doença ou ao fracasso do medicamento. Para este grupo de pacientes, não devemos ter pressa em obter resultados, alterando a ordem de um dia para o outro, curando o caos, mas devemos examinar o mecanismo da doença em pormenor, e compreender com precisão o momento de cumprir a lei e de mudar a lei. O objectivo de manter a lei é alterar gradualmente a constituição do paciente e corrigir a patologia interna que causa impotência através da utilização a longo prazo de um determinado método. De um modo geral, os pacientes com deficiências e com catarro interno e estase precisam de se ater ao método, e com o tempo, podem construir o seu sucesso. Há duas indicações para uma mudança de método: uma é que o tratamento anterior não é eficaz devido a um erro na dialéctica, ou mesmo uma mudança na evidência que agrava a condição; a outra é que o tratamento é eficaz, mas o tratamento anterior atingiu um certo nível e a evidência mudou. Neste último caso, a impotência requer frequentemente uma mudança de método, mesmo que seja eficaz. Em particular, ao aplicar um medicamento agressivo ou tóxico, ou um tratamento que seja principalmente ofensivo ou invasivo, ou ao usar uma grande equipa de medicamentos quentes e secos para fortalecer o Yang, deve-se prestar mais atenção a “parar quando a doença está no meio” e mudar quando for apropriado; não se deve usar em excesso ou usá-lo durante muito tempo para evitar perturbações no organismo.