Encontramos frequentemente doentes do sexo feminino que foram vistas por médicos por inchaço da face ou membros inferiores, e que estiveram em muitos hospitais, especialistas e testes laboratoriais, mas nenhuma doença pode ser detectada. Neste caso, o doente pode ter edema idiopático.
O edema idiopático é caracterizado pela retenção de água e/ou sódio de uma causa incompleta, resultando em edema dos membros inferiores, do tronco e da face. É comumente observado em mulheres de meia idade e jovens, menos comumente em homens, e também em casos mais graves de simples obesidade. O edema aumenta frequentemente com o stress ou a actividade prolongada em pé ou sentado e diminui com a recumbência ou o sono, e em alguns pacientes piora antes da menstruação. Pela história, exame físico e testes laboratoriais, não há lesões orgânicas do coração, fígado, rins, sistema endócrino, etc.
Pode estar associado aos seguintes factores.
1, excitação simpática inadequada na posição vertical, redução da taxa de filtração glomerular e aumento da secreção de aldosterona.
2, aumento da secreção de hormona antidiurética durante o stress mental, ou tabagismo, levando à retenção de água.
3, Aumento da sensibilidade dos túbulos renais à hormona antidiurética e diminuição da sensibilidade a factores natriuréticos.
4, Aumento relativo da relação estrogénio/progesterona, causando retenção de sódio.
5, Aumento da permeabilidade da membrana microvascular do porão, especialmente nos membros inferiores.
6. o retorno sanguíneo e linfático aos membros inferiores está comprometido em doentes obesos.
Manifestações clínicas.
1. edema ou inchaço: comum em mulheres pós-púberes, principalmente após actividades de pé ou à tarde, pé, tornozelo e edema de depressão tibial anterior, e alguns doentes têm inchaço matinal das pálpebras e facial e inchaço dos membros superiores distal; a ocorrência de edema em alguns doentes está relacionada com o clima quente ou ciclo menstrual. O aumento de peso à noite antes de dormir, em comparação com o despertar matinal, o edema desaparece após uma noite de sono e perda de peso.
2. obesidade: Cerca de metade dos doentes com edema idiopático têm obesidade, e o edema aumenta ainda mais o peso do doente.
3. dores de cabeça: devido ao edema intracraniano pode levar a dores de cabeça nos pacientes.
4. alguns pacientes devido a perturbações microvasculares podem desenvolver dores generalizadas semelhantes ao reumatismo após uma retidão prolongada.
5. hipotensão vertical pode ocorrer, com manifestações de disfunção autonómica.
Se encontrar um problema semelhante e tiver sido examinado num hospital normal para excluir doenças orgânicas graves, então o diagnóstico de edema idiopático pode ser feito.
Como a causa não é clara, mas a causa invariável do edema é a retenção de água e sódio, aconselha-se que se preste especial atenção aos seguintes pontos
1. medir o seu peso uma vez por dia de manhã e uma vez à noite antes de ir para a cama, tantas vezes quanto possível à mesma hora, por exemplo, 7 da manhã e 22 da noite, e depois registá-los;
2. medir a quantidade de água que bebe (incluindo a quantidade de sopa e papas que bebe durante as refeições) e a quantidade de urina que urina, tanto quanto possível ao mesmo tempo, das 7 da manhã às 19 da noite, e depois registá-la;
3. se possível, registe a quantidade de sal que consome todos os dias. não há necessidade de a limitar, mas deve notar se quanto mais sal consumir, mais edema se torna aparente;
4. observar se o edema em ambos os membros inferiores se torna mais grave após uma postura prolongada, e se o inchaço no rosto é grave quando se acorda de manhã mas pode ser reduzido após cerca de meia hora de actividade.
Após meio mês de registo, leve os resultados ao seu médico, que terá uma boa ideia se deve recomendar uma dieta? Deve usar diuréticos? Que diurético usar? Qual a quantidade que deve ser usada? A que horas do dia? Precisa de mais algum medicamento? Estas perguntas podem ser facilmente respondidas. É difícil manter registos no hospital, pelo que os pacientes têm de o fazer em casa, mas os dados são muito importantes e não custam quase nada, pelo que é importante que coopere.
É importante identificar um médico para este tipo de problema e ter uma longa troca de contacto com ele (para não dizer uma longa troca numa determinada clínica) para que ele possa ter uma impressão profunda do seu estado. É importante não ver este médico hoje e aquele amanhã, e no final nenhum médico terá uma imagem clara do seu estado.
Em conclusão, o edema idiopático não tem uma causa definitiva, mas objectivamente há uma deficiência do metabolismo da água e do sal e da retenção de água e sódio, não é uma condição fatal e muitas vezes não tem consequências graves. Embora não haja tratamento específico, é possível regular com precisão e alcançar um equilíbrio no metabolismo da água e do sal através da modificação da dieta e medicação apropriada, desde que o doente esteja consciente da doença e possa cooperar activamente com o médico.