O ácido tranexâmico (ou torsemida importada) tem sido utilizado para tratar o melasma há mais de 30 anos e foi publicado pela primeira vez na comunidade médica por um médico japonês em 1979. Estava a tratar mulheres adultas com condições médicas e acidentalmente notou uma redução da descoloração em alguns pacientes com melasma, pelo que fez um grande número de estudos de caso e descobriu que não se tratou de um acidente. Com cada vez mais investigação, pensa-se agora que está também relacionada com a sua acção original – prevenir mais do que uma hemorragia – inibindo a estimulação dos melanócitos por algumas citocinas para melhorar o melasma. I. Existe algum efeito secundário do ácido tranexâmico quando tomado oralmente durante um longo período de tempo? O mecanismo do ácido tranexâmico para parar a hemorragia não é para promover a coagulação, mas para inibir a fibrinólise, pelo que os parâmetros da coagulação não são afectados. Este é um estudo bem estabelecido no estrangeiro e os peritos na China também realizaram um acompanhamento de um ano de pacientes que tomam ácido tranexâmico oralmente e chegaram à mesma conclusão. Além disso, a dosagem do fármaco quando usado para parar o sangramento (duas cápsulas três vezes por dia) é muito maior do que a dose usada para tratar melasma (uma cápsula duas vezes por dia na fase inicial). Contudo, todos os medicamentos têm efeitos secundários. Os efeitos secundários mais comuns do ácido tranexâmico são: primeiro, reacções gastrointestinais, incluindo náuseas e regurgitação, diarreia e dores abdominais (a incidência é de 1-5,4%, muito inferior à incidência de 3-9% para a aspirina, outro medicamento comummente utilizado que também precisa de ser tomado durante muito tempo), e se isto acontecer, pode optar por tomá-lo meia hora após uma refeição; também, cerca de 8,1% das pessoas experimentam uma A outra é que cerca de 8,1% das pessoas experimentam uma redução temporária do fluxo menstrual, depois param de o tomar durante a menstruação e a maioria das pessoas pode recuperar por si próprias. Quem não é adequado para tratamento com ácido tranexâmico? O ácido tranexâmico não é eficaz em doentes com histórico de coágulos sanguíneos (trombose cerebral, enfarte do miocárdio, tromboflebite, etc.), em doentes com distúrbios de coagulação consometiva (com heparina, etc.) e em alguns tipos de melasma. Pode ser utilizado em pacientes grávidas ou a amamentar? Uma pequena quantidade de dados sobre a utilização de ácido tranexâmico durante a gravidez não mostrou qualquer risco para o feto, mas não sentimos que seja necessário correr esse risco, pelo que deve ser utilizado com cautela nas mulheres grávidas. No entanto, como a concentração de ácido tranexâmico no leite materno é muito baixa (apenas um por cento da concentração no sangue) e a criança absorve muito pouco do medicamento do leite materno todos os dias, o ácido tranexâmico pode ser utilizado em mulheres que amamentam. Quanto tempo preciso para usar o ácido tranexâmico? Esta questão varia muito de pessoa para pessoa, mas em geral pelo menos três meses, e não é recomendado parar a medicação imediatamente após a sua eficácia, caso contrário há uma maior probabilidade de recaída, e o método exacto de administração será decidido pelo seu médico, dependendo do seu estado de saúde. Claro que nem todos os doentes com melasma precisam de ser tratados com ácido tranexâmico, e o ácido tranexâmico só pode resolver parte do problema. A melhor solução para o tratamento com melasma neste momento é ainda uma combinação de tratamentos personalizada e multi-métodos, de modo a que se possa obter mais melhorias e melhorias mais rápidas.