I. Etiologia.
Os principais agentes causadores são pneumococo, Haemophilus influenzae e staphylococcus.
A infecção ocorre através de 3 vias principais.
1. a rota faríngeo-tambor é a mais comum.
(1) Infecção aguda do tracto respiratório superior: As bactérias invadem o ouvido médio através do canal faríngeo, causando a infecção.
(2) As doenças infecciosas agudas como a escarlatina, o sarampo e a tosse convulsa podem ser complicadas por esta doença através da via faringo-dural; as otites supurativas agudas também podem ser uma manifestação local destas doenças infecciosas. A otite média supurativa aguda pode também ser uma manifestação local destas doenças infecciosas. Este tipo de lesão atinge frequentemente o osso e resulta numa lesão necrótica grave.
(3) As bactérias podem invadir o ouvido médio através da trompa de Eustáquio através de natação ou mergulho nos esgotos, sopro inadequado da trompa de Eustáquio, sopro nasal ou tratamento nasal.
(4) Os bebés e crianças pequenas são mais propensos a infecção do ouvido médio através desta via devido às características anatómicas e fisiológicas da sua trompa de Eustáquio. A posição de amamentação inadequada, tal como deitar-se para mamar, pode fazer fluir o leite para o ouvido médio através da trompa de Eustáquio.
2. via timpânica do canal auditivo externo.
Punção da membrana timpânica, colocação do tímpano no ventrículo, e traumatismo da membrana timpânica que não estejam em conformidade com a operação asséptica podem causar a invasão do ouvido médio por bactérias patogénicas directamente a partir do canal auditivo externo.
3. infecção transmitida pelo sangue.
Raramente visto.
II. Os principais sintomas são os seguintes.
1. dores de ouvido.
A maioria dos pacientes tem dores graves antes da perfuração da membrana timpânica e não dorme; se for uma dor palpitante pulsante ou esfaqueante, pode irradiar para a cabeça ipsilateral ou dentes, e a dor é aliviada após a perfuração da membrana timpânica e o fluxo do pus. Um pequeno número de pacientes pode não ter sintomas óbvios de dor de ouvidos.
2. perda de audição e tinnitus.
No início do curso da doença, o doente tem frequentemente congestão auditiva óbvia, zumbido baixo e perda de audição. Nas fases posteriores da doença, a surdez pode ser reduzida sem perfuração do tímpano. Em casos de dor de ouvido grave, a deficiência auditiva pode ser negligenciada. Alguns doentes podem ter vertigens.
3. fluxo do pus.
Depois da membrana do tímpano ser perfurada, há fluido a sair do ouvido, inicialmente sob a forma de sangue e água e pus, mas mais tarde mudando para uma descarga purulenta.
4. sintomas sistémicos.
A severidade varia. Pode haver calafrios, febre, letargia e falta de apetite. Nas crianças, os sintomas são mais graves, frequentemente acompanhados de vómitos, diarreia e outros sintomas gastrointestinais semelhantes. Uma vez perfurada a membrana timpânica, a temperatura corporal cairá gradualmente e os sintomas sistémicos serão significativamente reduzidos.
III. tratamento.
Controlar a infecção, drenagem desobstruída, remover a causa dos seus princípios de tratamento.
IV. Prevenção de doenças
1. popularizar o conhecimento da higiene adequada do sopro nasal e do aleitamento materno.
2. prevenir e tratar activamente as infecções das vias respiratórias superiores e as doenças infecciosas respiratórias.
3. evitar actividades que possam levar à entrada de água na cavidade timpânica se tiver um medidor perfurado ou um tubo timpânico.