OBJECTIVO: Investigar o valor da ultra-sonografia antes e depois do tratamento de ablação por radiofrequência para o carcinoma hepatocelular, quantificá-lo e analisá-lo utilizando a curva tempo-intensidade (TIC) para melhorar a eficácia do tratamento de ablação por radiofrequência, e comparar o efeito terapêutico da ultra-sonografia realizada antes do tratamento de ablação por radiofrequência com a realizada sem ultra-sonografia. Materiais e métodos: 1. 61 pacientes (78 lesões) com carcinoma hepatocelular primário hospitalizados de Outubro de 2010 a Novembro de 2011, que preencheram os critérios de inscrição para a ablação percutânea por radiofrequência e receberam ablação por radiofrequência guiada por ultra-sons: (1) o número de lesões não excedeu 4; (2) o diâmetro máximo das lesões não excedeu 8 cm; (3) a actividade da protrombina foi superior a 50% e a contagem de plaquetas superior a 50.000/μl; (4) nenhuma trombose tumoral no ramo principal da veia porta e nenhuma metástase extra-hepática. Os sujeitos do estudo foram divididos em dois grupos: (1) grupo CEUS (ultra-sonografia contrastada): 30 pacientes (38 lesões) foram submetidos a CEUS antes de RFA (tratamento de ablação por radiofrequência); (2) grupo de controlo: 31 pacientes (40 lesões) Apenas foi realizado um exame de ultra-sons convencional antes da RFA. Os dados clínicos dos dois grupos não diferiram significativamente.2. O agente de contraste e instrumentaçãoContrast foi SonoVue. o instrumento de diagnóstico por ultra-sons foi IU22 da PHILIPS. o instrumento de tratamento de ablação por radiofrequência foi o sistema tumoral de radiofrequência de circulação a frio de ultra-energia e eléctrodo de radiofrequência de circulação a frio de Valleylab, EUA.3. Métodos de estudoPrimeiro, ambos os grupos foram primeiramente examinados com ultra-sons convencionais 2D e coloridos No grupo CEUS, após a possível localização da lesão ter sido determinada por ultra-sons convencionais, o fígado foi mudado para o modo de contraste harmónico em escala de cinza em tempo real, e os padrões de perfusão das fases arterial, portal e retardada da lesão foram observados continuamente em tempo real após a injecção rápida de 2,4 ml de agente de contraste (SonoVue). Quando a observação foi insatisfatória após a primeira injecção de agente de contraste ou a área suspeita precisava de ser observada, foi realizada uma segunda imagem. A estratégia de tratamento RF foi concebida em paralelo com o tratamento RFA de acordo com os resultados de imagem. cerca de 20-40 minutos após o fim do RFA, a imagem podia ser repetida novamente para repetir a ablação de lesões incompletas. No grupo de controlo, as indicações foram determinadas com referência às informações obtidas a partir de ultra-sons convencionais 2D ou TC paralelas ao tratamento RFA. Após o tratamento, foi realizado um acompanhamento regular por ultra-sons convencionais, TC melhorada e/ou ultra-sonografia, pelo menos 3 meses, e a TC melhorada foi utilizada como critério para julgar o grau de ablação do tumor. 4. Método de análise quantitativa CEUS O exame CEUS foi realizado no grupo CEUS antes e depois do tratamento com RFA. O tecido tumoral sem necrose e a mesma profundidade de tumor com igual área de parênquima hepático foram seleccionados como a área de interesse, e foram feitas curvas de intensidade temporal para obter resultados de análise quantitativa, e os dados de análise correspondentes foram registados. Os índices da análise quantitativa incluíram tempo inicial (IT), intensidade inicial (II), tempo de pico (TTP), intensidade de pico (PI), taxa de melhoramento (V1) e taxa de desvanecimento (V2). Resultados: 1. Os tumores com margens pouco claras foram mostrados por ultra-sons convencionais, e as medidas de tamanho das lesões na fase arterial aumentaram e a morfologia tornou-se mais irregular e clara após a ultra-sonografia, e a diferença foi estatisticamente significativa (P < 0,05). 2. A ultra-sonografia foi realizada antes do tratamento RFA e a TIC foi aplicada a 10 dos tumores para análise quantitativa, e comparada com o parênquima hepático. O TI e TTP do tumor hepático eram significativamente menores do que os do parênquima hepático, e a diferença foi estatisticamente significativa (P < 0,05), enquanto que V1 e V2 dos locais do tumor eram maiores do que os do parênquima hepático, e a diferença foi estatisticamente significativa (P < 0,05). A diferença foi estatisticamente significativa (P < 0,05), enquanto que V1 e V2 dos locais residuais do tumor eram maiores do que os do parênquima hepático pós-operatório, e a diferença foi estatisticamente significativa (P < 0,05). 4. Após o tratamento, foi realizado um acompanhamento regular por ultra-sons convencionais, TC melhorada e/ou ultra-sonografia durante pelo menos 3 meses, e a TC melhorada foi utilizada como critério para julgar o grau de ablação tumoral. A taxa completa de inactivação tumoral no grupo CEUS foi de 89,5% (34/38), o que foi significativamente superior ao do grupo de controlo (70,0% (28/40), e a diferença foi estatisticamente significativa (P < 0,05). 5. Na observação de acompanhamento, não houve aumento da perfusão na área necrótica. Conclusões: 1. CEUS realizado antes do tratamento RFA pode confirmar o tamanho real do tumor hepático e o intervalo de tratamento de ablação, e mostrar mais claramente o tamanho, morfologia, limite, intervalo de infiltração do tumor e a relação com estruturas adjacentes, o que fornece uma base importante para determinar o intervalo de ablação e seleccionar a escolha do plano de tratamento de radiofrequência do tumor. 2. As características de mudança de parâmetros quantitativos da curva de intensidade temporal ultra-sonográfica podem analisar quantitativamente e reflectir a linha fina entre tumor hepático, fígado É importante para a avaliação atempada de resíduos tumorais, recorrência e acompanhamento após RFA, de modo a aumentar o efeito da ablação primária e reduzir a recorrência do tumor após o tratamento de RFA. 3. A CEUS pode identificar com rapidez e precisão a coagulação causada pela ablação por RFA após RFA. É um método eficaz para avaliar a eficácia do tratamento de RFA.