A hérnia discal lombar é uma das doenças clínicas mais comuns, cujo principal sintoma é a dor lombar e nas pernas, que afecta gravemente a qualidade de vida das pessoas, e a maioria dos doentes com hérnia discal grave obtém resultados satisfatórios após tratamento cirúrgico, ou seja, minimamente invasivo (discoscopia ou canaloscopia) ou cirurgia aberta, com uma taxa de excelência superior a 95%. Alguns doentes apresentam sintomas semelhantes de dores nas costas e nas pernas vários anos após a cirurgia e ficam muito ansiosos e preocupados com o facto de a hérnia discal ter voltado a aparecer. O que deve ser feito? Deve ser tratada de forma conservadora ou cirúrgica? Ming Jianghua, Ortopedia 3 (Trauma da coluna vertebral), Hospital Popular da Universidade de Wuhan, relatou que a taxa de recorrência da cirurgia tradicional do disco intervertebral é de 3% a 6%, de acordo com a literatura relevante, e acredito que, com base na experiência clínica e no acompanhamento pós-operatório: as causas da recorrência da hérnia de disco intervertebral não estão apenas relacionadas ao tipo de corpo do paciente, hábitos de vida e natureza do trabalho, mas também relacionadas às habilidades cirúrgicas do cirurgião, escolha do procedimento cirúrgico e instruções pós-operatórias para o paciente para revisão regular, adesão à função muscular lombar e assim por diante. As causas de recorrência após a cirurgia não estão apenas relacionadas com o tipo de corpo do paciente, mas também com a técnica cirúrgica do cirurgião, a escolha do método cirúrgico, as instruções pós-operatórias para o paciente para exames regulares e a adesão ao treinamento funcional dos músculos das costas lombares! A taxa de recidiva no nosso hospital é inferior a 2% durante o seguimento. Diagnóstico de recidiva: Se o paciente tiver sintomas de dor lombar semelhantes aos de antes da operação, não há necessidade de entrar em pânico e não tratar cegamente! O doente deve dirigir-se a um hospital local para uma consulta regular, fazer um exame físico (exame físico presencial efectuado por um médico) e fazer uma radiografia frontal e posterior da coluna lombar para verificar se existem anomalias e instabilidade na estrutura óssea da coluna lombar. Será efectuada uma ressonância magnética da coluna lombar para determinar se existe uma nova hérnia do núcleo pulposo (Nucleus Pulposus) ou se esta é causada por estenose espinal ou estenose radicular. Através do exame físico e da inspeção acima referidos, é basicamente claro se a hérnia discal é recorrente ou não! A maioria dos pacientes que são suspeitos de ter uma recorrência na clínica tem sintomas residuais após a cirurgia ou alguns sintomas após o esforço, e os sintomas melhoram ou desaparecem após o tratamento conservador, enquanto a taxa de recorrência real ainda é muito baixa! Prevenção da recorrência: Alguns cirurgiões prestam atenção à remoção intra-operatória e fazem um bom trabalho na cirurgia, mas negligenciam o exercício pós-operatório dos membros inferiores e o exercício dos músculos lombares, e não têm paciência para explicar ao paciente em pormenor a importância e a natureza a longo prazo deste exercício pós-operatório! Os doentes devem compreender que a cirurgia da hérnia discal lombar resolve o problema da dor nos membros inferiores, enquanto a principal causa da hérnia discal é a falta de força muscular lombar, a instabilidade da coluna lombar, a degenerescência do disco que leva à projeção do núcleo pulposo do canal vertebral, a compressão dos nervos causada pela dor lombar e nas pernas! Por conseguinte, espera-se que a maioria dos doentes preste atenção e adira ao exercício pós-operatório para reduzir e evitar a recorrência pós-operatória! Uma vez confirmado o diagnóstico de hérnia discal recorrente, após 3-4 semanas de tratamento conservador ineficaz, deve optar-se pelo tratamento cirúrgico! A dificuldade e os requisitos técnicos da reoperação são superiores aos da primeira, não sendo geralmente adequada para “cirurgia minimamente invasiva”. Consoante a idade e a degenerescência do doente, pode optar-se pela não fusão (jovens e de meia-idade) ou pela fusão (meia-idade e idosos).