Impotência é o termo médico moderno para disfunção eréctil. As manifestações clínicas da impotência são resumidas na medicina chinesa como “impotência sem levantamento, levantamento mas não firme, firme mas não longa”. Na prática clínica, descobri que a patogénese última da impotência é a estase sanguínea, e que as manifestações clínicas estão intimamente relacionadas com mudanças de humor, de acordo com a característica de “o vento ser bom em mover-se e mudar várias vezes”, daí que tenhamos proposto o conceito de “derrame peniano”, e tenhamos sucessivamente sugerido que a impotência deve ser tratada em termos de vento. A impotência nem sempre se deve à deficiência renal Nos tempos antigos, a maioria dos médicos culpavam os rins pela impotência e atribuíam a etiologia da impotência à deficiência de yin dos rins, deficiência de yang dos rins ou deficiência de yin e yang dos rins, e depois tratavam-na a partir dos rins. No entanto, com a mudança no estilo de vida e o ajustamento da estrutura alimentar, a medicina chinesa considera agora que a impotência está localizada no rim, mas intimamente relacionada com o coração, baço e rins, sendo a patogénese a deficiência renal, o calor húmido, a depressão hepática e a estase sanguínea. Segundo a investigação, a deficiência renal já não é a principal patogénese da impotência actual, e as mudanças emocionais tornaram-se a principal base patogénica. Ensaios clínicos realizados por muitos centros de investigação demonstraram que as alterações patológicas mais básicas na impotência são a depressão hepática, a deficiência renal e a estase sanguínea, sendo a depressão hepática a principal característica patológica, a deficiência renal a principal tendência patológica e a estase sanguínea a última tendência patológica, com a depressão hepática e a estase sanguínea a decorrer durante a impotência. As manifestações são bastante ventosas Na prática clínica, verifica-se que as doenças que levam à obstrução da circulação sanguínea são semelhantes à etiologia e às manifestações clínicas do AVC, que também se enquadra na categoria de AVC. E a última patogénese da impotência é a estase sanguínea. Além disso, a impotência tem um início súbito e está intimamente relacionada com as mudanças de humor, que por vezes são boas e por vezes más, de acordo com a característica de “o vento é bom em movimento e mudança”. A etiologia e patogénese do derrame peniano são principalmente a estase sanguínea que gera vento, o movimento interno do vento no luo e a estagnação do fígado que gera calor que gera vento. A patogénese básica da impotência pode ser resumida como estagnação do fígado, deficiência renal, calor húmido e estase sanguínea, da qual a estase sanguínea desempenha um papel muito importante no desenvolvimento da impotência e é a derradeira tendência patológica. Em termos da teoria da MTC, as alterações patológicas da disfunção endotelial vascular, ou seja, a estase sangüínea. Quando a estase sanguínea aparece na área do pénis, bloqueando os meridianos e afectando a função dos tendões, pode produzir vento interno, ou seja, derrame peniano. A teoria da doença do luo foi apresentada por Ye Tiansh na Dinastia Qing, que afirma que “os meridianos são responsáveis pelo qi e o luo são responsáveis pelo sangue” e que “no início, o qi é atado nos meridianos, mas após muito tempo, o sangue é ferido no luo”. A impotência está intimamente relacionada com a doença do luo, e existem muitas semelhanças. Em termos de alterações patológicas, os vasos luóides são caracterizados por fácil estagnação e estase, fácil entrada mas difícil saída, e fácil acumulação e formação, enquanto que a tendência patológica final da impotência é a estase sanguínea, que leva à obstrução da circulação; isto afecta o sistema luo-vaso peniano, levando a um aumento do grau de estase e obstrução dos vasos luóides, resultando no espasmo dos vasos luóides e no movimento interno do vento luo-vento. Estagnação do fígado transforma calor em vento A estagnação do fígado é um agente patogénico chave importante no desenvolvimento da impotência. Como a depressão hepática corre ao longo da doença, a maioria dos doentes impotentes sofre de depressão hepática que se transforma em calor e esgota o yin do fígado e dos rins, resultando em deficiência de yin e hiperactividade yang, com a água não conotando a madeira e o yang flutuante não submergindo, resultando em yang tornar-se mais flutuante e yin tornar-se mais deficiente, resultando eventualmente em yin não controlar o yang e o yang hepático levantando-se sem controlo e transformando-se em vento. A patogénese básica da impotência é a estase sanguínea. Portanto, o tratamento básico da impotência deve ser “tratar primeiro o vento, e o vento será eliminado quando o sangue se mover”, com o sangue a activar e a dispersar o vento ao longo da doença, e depois tratar a doença de acordo com os sintomas clínicos. As manifestações clínicas da doença são: função eréctil é por vezes boa e por vezes má, afectada por emoções e humores, depressão ou irritabilidade, entorpecimento das costelas, boca seca e amargura, comida e fezes soltas, revestimento fino e veias de cordel. O principal objectivo do tratamento é limpar o fígado e aliviar a depressão, e ao mesmo tempo revigorar o sangue e dissipar o vento. Drogas comummente utilizadas: Chai Hu 10g, Bai Shao 20g, Angelica Sinensis 20g, Fried Tribulus terrestris 30g, Chuan Niu Knee 15g, Qing Pi 10g, Yu Jin 10g, Danshen 20g, Quan Scorpion 3g, Centipede 3g, Beehive 10g, etc. 2. calor e humidade limpos, sangue revigorante e vento dissipador As manifestações clínicas incluem impotência com humidade escrotal, comichão escrotal, perda de apetite, distensão abdominal, urina turva, gotejamento branco ocasional, membros sonolentos, língua vermelha, cobertura amarelada e gordurosa e pulso escorregadio. Estes pacientes sofrem geralmente de humidade e calor. Por conseguinte, o tratamento principal deve ser o de limpar o calor e a humidade, e ao mesmo tempo revigorar o sangue para dissipar o vento. Drogas comummente utilizadas: Gentiana 6g, Poria 15g, Gardenia 10g, Zedoary 15g, Che Qian Zi 20g, Fu Ling 30g, Angelica 20g, Yu Jin 10g, Chuan Niu Kne 15g, Danshen 20g, Hymenoptera 10g, Serpentine 15g, etc. Tonificar o rim e fortalecer o Yang, revigorar o sangue e dispersar o vento As manifestações clínicas incluem impotência com tonturas e zumbido, diminuição da força física, fadiga fácil, dor ou dor na cintura e joelhos, medo de frio, ou extremidades frias, especialmente nas extremidades inferiores, com uma língua pálida e gorda, pêlo branco e pulso afundado. Estes doentes têm uma deficiência renal evidente e devem ser tratados tonificando os rins e fortalecendo o Yang, revigorando o Sangue e dispersando o vento. Drogas comummente utilizadas: Epimedium 30g, Radix Bacopa Monnieri 20g, Cornu Cervi Pantotrichum 10g, Fructus Lycii 30g, Cinnamomum Cassia 6g, Fructus Antler Gum 10g, Fructus Cuscutae 30g, Cortex Eucommiae 15g, Radix Angelicae Sinensis 20g, Radix Panax Ginseng 3g, Centipede 3g, Scorpion 3g, Rhizoma Polygonati 15g, Radix Astragali 30g, Rhizoma Atractylodes 15g, etc. 4. remoção de estase sanguínea e vento dissipador As manifestações clínicas incluem impotência com movimentos desfavoráveis dos membros, dor e desconforto no abdómen e outras partes do corpo, ou com doença cardiovascular ou cerebrovascular, diabetes mellitus, etc. A língua é roxa e escura ou com manchas de estase e pontos de estase, e o pulso é adstringente. O principal tratamento é revigorar o sangue e dispersar o vento, resolver a estase sanguínea e desobstruir os canais. Drogas comummente utilizadas: Astragalus membranaceus 30g, Radix Angelicae Sinensis 20g, Dilong 10g, Radix Paeoniae Alba 15g, Chuanxiong 12g, Safflower 6g, Panax Ginseng 3g, Centipede 3g, Sanguessuga 10g, Escorpião 3g, etc.