A desordem dos bilhetes e a TDAH são anomalias psicológicas e comportamentais nas crianças e são facilmente confundidas devido aos seus nomes semelhantes e a certas semelhanças na apresentação. Ainda não é conhecida a causa exacta da desordem do tique e do TDAH. De acordo com a investigação nacional e internacional, a doença de Tic está associada a alterações patológicas nos gânglios basais, enquanto que a TDAH pode ser devida a uma desregulação dos neurotransmissores no cérebro devido a quantidades insuficientes de neurotransmissores. É uma síndrome caracterizada por contracções involuntárias dos músculos da face, membros e tronco, com articulação laríngea anormal e fala obscena, e caracteriza-se por pestanejar frequentemente os olhos, enrugamento da testa, contracções no nariz, beicinho, língua a sair, tremores de cabeça, cabeça a acenar com a cabeça, ombros a encolher e braços a mexer. Quando a condição se agrava, os movimentos de contracção tornam-se mais diversos e os sons anormais são feitos involuntariamente na garganta. Algumas crianças apertam frequentemente as sobrancelhas e piscam os olhos, contraem a boca, abanam a cabeça e encolhem os ombros, e por vezes fazem ruídos estranhos nas suas vozes, o que os pais pensam que é porque os seus filhos não estão a aprender e adquiriram maus hábitos. Na verdade, estes fenómenos são provavelmente o resultado de “tiques”. Muitas vezes, é este erro subjectivo no julgamento que atrasa o tratamento da criança. O TDAH em crianças é também conhecido como síndrome de disfunção cerebral ligeira. As crianças com TDAH têm inteligência normal ou basicamente normal, mas têm défices de aprendizagem e comportamento e temperamento. Têm dificuldade em sentar-se quietas, fazer pequenos movimentos (também podem piscar com frequência, encolher os ombros, abanar a cabeça, abanar a cabeça, etc.), têm movimentos descoordenados, têm dificuldade com capacidades motoras finas tais como agulhas de roscar e abotoar, têm dificuldade em concentrar-se e são emocionalmente impulsivas. No entanto, as crianças com TDAH nem sempre são “hiperactivas”. “O termo médico para TDAH é “transtorno de défice de atenção e hiperactividade” e algumas crianças têm um défice de atenção predominante, mas não são fisicamente activas. Portanto, algumas crianças que não se movem muito e parecem ser muito silenciosas, mas têm dificuldade em concentrar-se na aula, aprendendo, adiando e sendo descuidadas, podem também ter TDAH. Foi relatado que as duas condições podem ocorrer em conjunto, com 25 a 50 por cento das crianças com síndrome de Tourette com TDAH. O TDAH está também frequentemente associado à síndrome de Tourette, cujos sintomas geralmente precedem os tiques por 2 a 3 anos e são comuns em crianças com tiques graves. Embora existam algumas semelhanças entre as duas condições e possam ocorrer em conjunto, as crianças com TDAH sozinhas nunca têm tiques, o que é a chave para diferenciar os tiques da TDAH. É o próprio tique que tem os sintomas de TDAH ou existe uma relação entre as duas condições? Foi feito um trabalho extensivo no estrangeiro e não foi encontrada qualquer correlação genética entre as duas condições. A prevalência de TDAH nos familiares das crianças com Síndrome de Tourette é aproximadamente a mesma que na população em geral e não aumenta, enquanto a prevalência de TDAH nas crianças com Síndrome de Tourette e TDAH é oito vezes maior do que nas crianças com apenas o primeiro familiar. Isto sugere que não há correlação entre os dois defeitos genéticos. Além disso, os psicoestimulantes utilizados para tratar a TDAH podem causar contracções nos grupos musculares, o que é uma razão para a coexistência da síndrome de Tourette e da TDAH. Por exemplo, a Ritalina e a Pemolina podem causar tiques em crianças hiperactivas em indivíduos susceptíveis. A incidência de contracções em 1520 casos de TDAH tratados com psicoestimulantes foi de 1,3%, o que indica uma baixa incidência. No entanto, se aplicada em grande escala, pode também causar contracções em vários indivíduos, por isso quando a síndrome de tic-obulbar é combinada com TDAH, é importante perguntar se estão a ser tomados psicoestimulantes.