Microtia A orelha é um órgão importante dos cinco sentidos e está localizada em ambos os lados do crânio. No entanto, a ausência do ouvido externo devido a causas congénitas ou adquiridas não só afecta a sua aparência, como é também um enorme golpe psicológico. No passado, estes pacientes eram frequentemente incapazes de lidar com a situação ou demasiado caros para os suportar, pelo que é um grande desafio para os nossos médicos dar-lhes um ouvido bonito e saudável. Microtia, também conhecida como síndrome de microtia congénita, é uma pequena deformidade do ouvido causada por displasia congénita ou trauma adquirido no ouvido, frequentemente acompanhada por atresia do canal auditivo externo, deformidade do ouvido médio e deformidade maxilofacial. É a segunda malformação congénita mais comum do rosto, após a fenda labial e palatina. A etiologia desta doença não é bem compreendida e não foram identificados factores causais específicos. Factores maternos como a infecção viral no início da gravidez, pré-eclâmpsia, medicação, estimulação mental, radiação e poluição ambiental podem ser uma causa de microtia. Tratamento O principal método de tratamento é a reconstrução cirúrgica da aurícula. A reconstrução da orelha é um procedimento complexo e delicado e apenas alguns hospitais são capazes de realizar este tipo de cirurgia. O momento da cirurgia é uma consideração psicológica e pessoal. Como a consciência do corpo de uma criança é normalmente formada pela idade de 4-5 anos e pode causar um distúrbio de desenvolvimento psicológico devido ao ridículo dos colegas quando a criança começa a escola, a cirurgia de reconstrução do ouvido deve ser realizada antes de a criança começar a escola. De um ponto de vista fisiológico, a aurícula de uma criança de 3 anos já tem 85% do tamanho de um adulto, após os 10 anos a largura da aurícula quase pára de crescer, entre os 5 e os 10 anos o comprimento da aurícula é apenas alguns milímetros menor do que o de um adulto, se a aurícula for reconstruída durante este período, o tamanho e a forma da orelha reconstruída pode ser tão semelhante quanto possível à orelha afectada como um adulto. Em termos de desenvolvimento da cartilagem das costelas, é geralmente aceite que a cartilagem das costelas das crianças pode ser esculpida em andaimes auriculares por volta dos 6 anos de idade e que a cartilagem se calcificará e endurecerá após os 15 anos de idade. O método Brent-Nagata é actualmente o método de reconstrução de orelha mais amplamente utilizado. O método Brent-Nagata é actualmente o método mais utilizado para a reconstrução auricular. Tem as vantagens de curta duração, poucas complicações pós-operatórias e um aspecto pós-operatório realista. Na primeira fase, a cartilagem da orelha é obtida cirurgicamente, normalmente 2 cartilagens para adultos e 2-3 para crianças, e depois esculpida num andaime da orelha e enterrada no bolso da pele da zona da mastoide onde a cartilagem residual da orelha foi removida; a cartilagem da orelha restante é enterrada debaixo da pele do peito para a segunda fase de elevação. Imediatamente após a cirurgia, a forma auricular ganha vida, excepto que a orelha reconstruída não se levanta e requer uma segunda fase de cirurgia. A segunda fase é um elevador auricular, geralmente seis meses após a primeira fase, onde a aurícula instalada é erguida para restaurar a sua estrutura tridimensional. A estadia hospitalar é de aproximadamente 7 a 10 dias. Esta fase é seguida por um período de repouso de cerca de seis meses após a cirurgia, quando a orelha reconstruída é em grande parte pele estável é remodelada e a cicatriz amolecida antes da terceira fase ser executada. A terceira etapa consiste em aprofundar a cavidade do pavilhão auricular e recriar o ecrã auditivo no topo da reconstrução auricular concluída para tornar o pavilhão auricular reconstruído mais perfeito e realista. O custo da reconstrução auricular é de aproximadamente $17.000 para a fase 1 e $11.000 para a fase 2, para um custo total de cerca de $28.000, o que é muito barato. Cuidados e precauções pós-operatórias Proteger a aurícula reconstruída da colisão e extrusão, prevenir picadas de mosquitos no Verão, evitar queimaduras de gelo no Inverno e manter o calor, usar um lenço macio e abafadores de ouvido, e adicionar uma faixa elástica de colo à área doadora do tórax para prevenir o crescimento de cicatrizes. Os pacientes da fase II devem ter os seus pontos removidos 7-10 dias após a cirurgia. Os pacientes devem ser aconselhados a prestar atenção à higiene local, limpar regularmente para prevenir infecções, e as crostas na ferida devem cair por si próprias para a manterem seca. Cuidados dietéticos: A fim de reduzir os movimentos excessivos dos músculos faciais que puxam o ouvido após a cirurgia, os pacientes devem ser instruídos a comer uma dieta rica em proteínas, totalmente líquida ou semi-líquida, proibir alimentos picantes e duros, comer refeições pequenas e frequentes, e reduzir a conversa. A aurícula reconstruída é pouco elástica e não deve ser espremida ou colidida por forças externas para evitar a ruptura da pele e a exposição das endopróteses auriculares.