Quais são os tratamentos para o hipertiroidismo (hipertiroidismo)?

Atualmente, existem três métodos principais de tratamento do hipertiroidismo, incluindo o tratamento médico com fármacos antitiroideus (ATD), o tratamento com medicina nuclear 131I e o tratamento cirúrgico. O tratamento médico com ATD é eficaz e relativamente suave, e a dosagem pode ser ajustada a tempo durante o tratamento. A desvantagem é que a duração do tratamento é longa, exigindo normalmente 1-2 anos de medicação regular; durante o período de tratamento, a DAT pode causar danos no fígado, na função renal e no sistema hematopoiético, o que exige a realização frequente de análises laboratoriais durante o período de tratamento e, se tal acontecer, a medicação tem de ser interrompida imediatamente. Além disso, a desvantagem do tratamento com DTA é a facilidade de recorrência do hipertiroidismo quando o medicamento é interrompido ou a dose é reduzida, e a taxa de recorrência do tratamento com DTA tem sido relatada como sendo de cerca de 40-60%. Atualmente, os medicamentos mais utilizados são o tabazol e o propiltiouracilo (PTU). O tratamento com 131I é simples, geralmente apenas uma dose de 131I, os sintomas de hipertiroidismo começaram a ver o efeito de cerca de 1 mês após o tratamento, a maioria do medicamento após 3 meses para alcançar a cura clínica, meio ano pode ser até 90%. Por conseguinte, é adequado para o tratamento dos doentes com hipertiroidismo cujas funções hepática e renal são anormais ou cujas células sanguíneas estão reduzidas devido ao tratamento com ATD. Alguns doentes cujos sintomas não melhoram significativamente ou cujo alívio é incompleto após seis meses de tratamento com 131I podem voltar a ser tratados com 131I. Uma das principais desvantagens do tratamento com 131I é a possibilidade de hipotiroidismo. Os estudos demonstraram que o hipotiroidismo que ocorre no prazo de um ano após o tratamento com 131I (hipotiroidismo precoce) pode voltar ao normal na maioria das pessoas após a terapêutica de substituição da hormona tiroideia; no entanto, o hipotiroidismo que ocorre após um ano de tratamento com 131I (hipotiroidismo tardio) No entanto, o hipotiroidismo que ocorre após um ano de tratamento com 131I (hipotiroidismo avançado) requer frequentemente um período mais longo de condicionamento ou uma terapêutica de substituição da hormona tiroideia para toda a vida. É de salientar que este tratamento não afecta a fertilidade. A cirurgia é geralmente utilizada para tratar o hipertiroidismo com tiroidectomia subtotal, que proporciona um alívio rápido do hipertiroidismo e é adequada para doentes com hipertiroidismo e nódulos. A principal desvantagem é o facto de ser traumática e o seu efeito terapêutico estar relacionado com a experiência clínica do cirurgião; existe o risco de complicações cirúrgicas, tais como lesões do nervo recorrente laríngeo, hipoparatiroidismo e outras complicações cirúrgicas. Alguns doentes continuam a sofrer de recorrência de hipertiroidismo ou hipotiroidismo após a cirurgia. Cada um dos três tratamentos tem as suas próprias vantagens e desvantagens, e deve ser escolhido de acordo com a doença, em consulta com o seu médico. Nos Estados Unidos, mais de 70 por cento optam pelo tratamento com 131I, enquanto na Ásia são mais os que optam pelo tratamento com medicamentos.