Quando os doentes atingem a fase 5 de doença renal crónica, a que chamamos doença renal terminal, o tratamento é dividido em duas áreas principais, a primeira é o tratamento sintomático de complicações, e a segunda é a terapia de substituição renal. O tratamento de complicações inclui principalmente doentes renais em fase terminal, que por vezes têm distúrbios de água, electrólitos e equilíbrio ácido-base, tais como hipercalemia, baixo cálcio, fósforo elevado e acidose metabólica, que podem ser tratados sintomaticamente com medicamentos para corrigir ácido, baixo potássio, cálcio e fósforo. Além disso, complicações tais como anemia, hipertensão, náuseas, vómitos, hemorragia gastrointestinal e acidentes cardiovasculares também ocorrerão e podem ser tratadas com medicação anti-hipertensiva oral para baixar a tensão arterial, bem como suplemento de ferro com eritropoietina e ácido fólico para substituição do sangue. Se ocorrerem náuseas e vómitos, também podem ser tratados sintomaticamente com medicamentos antiácidos e protectores do estômago, que são todas as formas de tratamento. O segundo é a terapia de substituição renal. Após entrarmos na fase 5 da doença renal crónica, especialmente após a depuração endógena de creatinina ser inferior a 10ml/min, precisamos de terapia de substituição renal, incluindo hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal.