Se na fase IV de doença renal crónica, os doentes devem estar preparados para a terapia de substituição renal relacionada com a doença renal crónica. Isto porque a fase IV da doença renal crónica pode progredir para a fase urémica dentro de um curto período de tempo. A doença renal crónica fase IV é definida como a depuração endógena glomerular da creatinina entre 15-29mL/min. Em pessoas normais, a taxa de filtração glomerular situa-se entre 80-120mL/min. A taxa de filtração renal crónica de fase IV é equivalente à taxa de filtração glomerular diminuiu 3/4, o que significa que 3/4 da função renal se decompôs e apenas 1/4 do rim fica em boas condições. Os doentes com período de doença renal crónica de fase IV precisam de mencionar complicações relacionadas com o tratamento. A fase IV da doença renal crónica não só avançará para a fase urémica, mas também desenvolverá todo o tipo de complicações, tais como anemia, hipertensão, insuficiência cardíaca, perturbações no ambiente interno, tais como hipercalemia e acidose metabólica, e será combinada com complicações graves, tais como úlceras no tracto digestivo e até hemorragias.